王維標(biāo)

（浙江醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 浙江·寧波 315100）

0 引言

習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中指出，優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。李克強(qiáng)總理在2015年政府工作報(bào)告中指出要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)，同時(shí)首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，這為傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新和發(fā)展指明了方向，也為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康提供了廣闊的發(fā)展空間?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康依托互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，與傳統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)和管理深度融合，必然對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式、衛(wèi)生管理方式、疾病預(yù)防控制、居民自我健康管理等產(chǎn)生深刻的影響，對(duì)深化公立醫(yī)院改革、解決醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動(dòng)、實(shí)施分級(jí)診療、提高服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量、提高管理水平和監(jiān)管效率，以及對(duì)于居民的就診模式、支付方式和健康管理等都將產(chǎn)生深刻影響和變革。在這種背景下，我校醫(yī)療器械學(xué)院從2017年開(kāi)始，在精密醫(yī)療器械技術(shù)、醫(yī)療器械檢驗(yàn)于注冊(cè)、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)與管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)中，均與時(shí)俱進(jìn)地適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的要求，將《互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的智慧醫(yī)療》課程納入到相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中。

1 時(shí)代思維的培養(yǎng)

2015年7月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的五個(gè)發(fā)展方向，即移動(dòng)醫(yī)療便捷服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)及醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái)。2016年6月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出要“順應(yīng)新興信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，規(guī)范和推健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合共享、開(kāi)放應(yīng)用”?！痘ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代的智慧醫(yī)療》課程教學(xué)體系，應(yīng)注重對(duì)國(guó)家對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的政策文件學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀的學(xué)習(xí)，以及醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)發(fā)展方向?qū)W習(xí)，形成具有醫(yī)藥行業(yè)宏觀的時(shí)代思維。

要培養(yǎng)具有時(shí)代思維的醫(yī)藥人才，需要對(duì)行業(yè)的相關(guān)政策進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)藥行業(yè)的融合越來(lái)越深入，有很多企業(yè)都進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域中來(lái)，誰(shuí)都想進(jìn)來(lái)分一杯羹。這樣就產(chǎn)生很多的問(wèn)題，比如企業(yè)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的政策扶持、準(zhǔn)入條件，網(wǎng)上就診APP就醫(yī)時(shí)所產(chǎn)生的隱私保護(hù)問(wèn)題，市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)、收益分布，健康云、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的技術(shù)應(yīng)用規(guī)范問(wèn)題。在這種背景下，我們可以看出，近些年來(lái)國(guó)家有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了一系列的政策，其中由于互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的深度融合，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的政策性文件也密集發(fā)布。下表中列出了從2014年來(lái)的關(guān)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的部分政策性文件，可以看出，2018年就發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥行業(yè)的多個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范。

表1：醫(yī)療行業(yè)政策性文件

要培養(yǎng)具有時(shí)代思維的醫(yī)藥人才，需要深入學(xué)習(xí)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀與智慧醫(yī)療的概念。當(dāng)前很多醫(yī)院正在積極進(jìn)行變革，聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，同時(shí)包括百度未來(lái)醫(yī)院、騰訊的企鵝醫(yī)院、阿里巴巴未來(lái)醫(yī)院等都已經(jīng)建成運(yùn)行，上萬(wàn)種醫(yī)療健康類(lèi)APP在老百姓的手機(jī)端運(yùn)行。時(shí)代潮流正在到來(lái)，但我們還是要認(rèn)識(shí)到，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的局面并沒(méi)有根本改觀，看病“三長(zhǎng)兩短”的現(xiàn)象并沒(méi)有改變（掛號(hào)、候診、拿藥時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)生問(wèn)診、檢查時(shí)間短），而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有很大的醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。由此又帶來(lái)非診療費(fèi)用的超額支付（主要指的是交通住宿等就醫(yī)費(fèi)用）、醫(yī)患矛盾凸顯、醫(yī)療資源地域間的不平衡、專(zhuān)家號(hào)難以獲取等一系列問(wèn)題。智慧醫(yī)療是伴隨著“智慧地球”的概念提出來(lái)，通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。在中國(guó)新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活。

要培養(yǎng)具有時(shí)代思維的醫(yī)藥人才，需要具備新興技術(shù)的相關(guān)知識(shí)?；镜募夹g(shù)有傳感器技術(shù)、ZIGBEE技術(shù)、RFID技術(shù)、柔性電子技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)（骨傳導(dǎo)、體感、腦波）。要本著“夠用為度”的高職教學(xué)理念，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為著力點(diǎn)，充分挖掘各種技術(shù)的案例開(kāi)展學(xué)習(xí)。例如監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、B超探頭里的傳感器技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)用ZIGBEE技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)各種數(shù)據(jù)的采集，通過(guò)RFID技術(shù)的藥品管理、病例管理、病房門(mén)禁管理，柔性電子技術(shù)在各種可穿戴設(shè)備中的應(yīng)用，骨傳導(dǎo)技術(shù)的助聽(tīng)器、骨傳導(dǎo)耳機(jī)，體感技術(shù)在康復(fù)治療中的應(yīng)用產(chǎn)品案例以及臨床手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)中的應(yīng)用，腦波技術(shù)在精神疾病診斷方面的應(yīng)用，以及Necomimi、Mononome等腦波技術(shù)產(chǎn)品的應(yīng)用。

新興技術(shù)方面，主要是指云大物移四大技術(shù)。健康醫(yī)療云（HealthCloud）是指通過(guò)利用云計(jì)算分布式、并行計(jì)算特征，將計(jì)算資源虛擬化，并根據(jù)健康醫(yī)療信息服務(wù)提供者與相關(guān)客戶(hù)事先溝通協(xié)商而確定的云服務(wù)協(xié)議，提供動(dòng)態(tài)的健康醫(yī)療服務(wù)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)(HealthBigData)是指以電子病歷、電子病歷、居民電子健康檔案等為核心的健康醫(yī)療信息系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)計(jì)算深度融合。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)(IOHT)是指將各種智能傳感設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)融合而形成的巨大網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。移動(dòng)醫(yī)療(mHealth)是指通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)提供醫(yī)療管理和服務(wù)，主要是以基于安卓（Android）和蘋(píng)果（iOS）等移動(dòng)操作系統(tǒng)的健康醫(yī)療類(lèi)APP應(yīng)用為主。

2 結(jié)合產(chǎn)業(yè)進(jìn)行教學(xué)

醫(yī)療健康行業(yè)正在積極蓬勃地進(jìn)行改革，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代、大數(shù)據(jù)時(shí)代、人工智能時(shí)代正在走進(jìn)人們的生活。就在今年的8月，寧波首家物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已經(jīng)交付并開(kāi)始使用。在醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中，要緊跟時(shí)代步伐，把準(zhǔn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)變革的脈搏，引領(lǐng)學(xué)生了解醫(yī)藥行業(yè)，最重要的是結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)中具體案例進(jìn)行教學(xué)。

（1）醫(yī)院就醫(yī)現(xiàn)狀情況。結(jié)合寧波市鄞州人民醫(yī)院、鄞州二院、明州醫(yī)院、李惠利醫(yī)院等醫(yī)院，開(kāi)展醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的案例分析?？梢詫?duì)這些醫(yī)院的掛號(hào)、候診、取藥、轉(zhuǎn)診等信息化建設(shè)方面加以調(diào)研進(jìn)行案例分析。以?huà)焯?hào)為例，目前掛號(hào)方式有人工窗口、機(jī)器自助掛號(hào)收費(fèi)（對(duì)接醫(yī)保和支付寶微信支付）、掛號(hào)渠道有人工窗口、114、81890、醫(yī)療健康A(chǔ)PP類(lèi)掛號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)主頁(yè)掛號(hào)等方式，可以對(duì)這些醫(yī)院的掛號(hào)方法進(jìn)行調(diào)研，比較異同并加以分析。再如取藥環(huán)節(jié)，醫(yī)生的電腦端開(kāi)了處方，患者可以從醫(yī)院藥房取藥，那有哪些醫(yī)院已經(jīng)和藥房進(jìn)行了對(duì)接，醫(yī)生可以根據(jù)就近的藥房的藥品情況開(kāi)藥方，而藥房的網(wǎng)絡(luò)端同時(shí)能夠收到相關(guān)信息。

（2）遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)展情況。遠(yuǎn)程醫(yī)療主要包括了遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念與發(fā)展歷程、遠(yuǎn)程醫(yī)療的具體應(yīng)用，包含了遠(yuǎn)程診療（包含省級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程危重癥會(huì)診和縣級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診）、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程專(zhuān)科診斷（包括遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理會(huì)診等）及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育（包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程病例探討、遠(yuǎn)程教學(xué)查房等）。就目前來(lái)說(shuō)，藥房與基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均尚未開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，因此主要是了解寧波相關(guān)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)展情況形成案例。

（3）醫(yī)院信息化的管理系統(tǒng)。主要是指醫(yī)院的智能臨床決策系統(tǒng)、院前急救系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、藥物供應(yīng)鏈系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)等，針對(duì)醫(yī)院信息化的方方面面，可以去調(diào)研相關(guān)醫(yī)院有沒(méi)有相應(yīng)的管理系統(tǒng)，又是如何開(kāi)展的，形成相關(guān)的案例。

（4）健康管理與康復(fù)方面。傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，是大病小病都往大醫(yī)院跑?，F(xiàn)在行業(yè)主流的思路是慢性病和常見(jiàn)病以進(jìn)行健康管理，在家自我管理為主，或者去基本的社區(qū)醫(yī)院、就近的藥房配藥，而急性病、罕見(jiàn)病才去大醫(yī)院就醫(yī)。因此，健康管理與智能康復(fù)產(chǎn)業(yè)大有可為，在很多環(huán)節(jié)都可以讓學(xué)生進(jìn)行探討。除此以外，常見(jiàn)的嬰兒的防盜、老人的防丟、一站式付費(fèi)、健康卡、智能康復(fù)系統(tǒng)等方面，均可以結(jié)合產(chǎn)業(yè)實(shí)際進(jìn)行案例探討。

（5）智慧醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展。隨著各類(lèi)新技術(shù)的發(fā)展及推動(dòng)，國(guó)際上關(guān)于醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展的趨勢(shì)逐漸從“以疾病為中心”的服務(wù)模式向“以人為中心”的模式轉(zhuǎn)變。本模塊將介紹人工智能（AI）的概念，并對(duì)未來(lái)的醫(yī)療模式進(jìn)行展望，同時(shí)形成智能決策、智能患者、精準(zhǔn)醫(yī)療等概念。

3 結(jié)束語(yǔ)

在云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的沖擊下，醫(yī)藥行業(yè)日新月異。智慧醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，課程涵蓋內(nèi)容廣，涉及醫(yī)藥行業(yè)的方方面面。作為醫(yī)藥類(lèi)高職院校，直接面向醫(yī)藥行業(yè)變化的人才培養(yǎng)，應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)這個(gè)時(shí)代的醫(yī)藥類(lèi)人才，因此我們學(xué)院與時(shí)俱進(jìn)地在所有醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)了《互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的智慧醫(yī)療》課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)藥行業(yè)變化的時(shí)代思維，能適應(yīng)未來(lái)行業(yè)變化的專(zhuān)業(yè)人才。同時(shí)，在教學(xué)中，也要貫穿這樣的教學(xué)思路，將課堂教學(xué)與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展積極結(jié)合起來(lái)，將各種技術(shù)知識(shí)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的具體應(yīng)用案例結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生將創(chuàng)新、協(xié)同與互聯(lián)的思維融入到自身的職業(yè)中，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N職業(yè)習(xí)慣，以致基本的職業(yè)存在方式，為自己的職業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)力支撐，創(chuàng)造價(jià)值。