潘靈橋

摘要：數(shù)學在醫(yī)學中有著廣泛的應用。當前中職衛(wèi)生學校的數(shù)學課程與專業(yè)脫節(jié)，本文闡述了當前中職衛(wèi)生學校的數(shù)學教學狀況以及存在的問題，將案例教學法應用于數(shù)學教學當中，并對當前教學狀況提出改進策略。

關鍵詞：數(shù)學課程?案例教學?中職衛(wèi)生學校

數(shù)學以抽象和嚴謹為特點，并廣泛應用于其他各門學科。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會對護理工作提出了更為科學、嚴謹?shù)囊?。?shù)學是中職衛(wèi)生學校所有專業(yè)的基礎課程，對專業(yè)具有重要的支撐作用。案例教學起源于二十世紀20年代哈佛商學院，案例教學法鼓勵學生獨立思考，注重學生的能力培養(yǎng)，重視雙向交流。

一、中職衛(wèi)生學校教學現(xiàn)狀以及存在的問題

近幾年，中考之后能上高中的比例大約是50%，進入中職學校的學生，皆與高考無緣。本市中考成績分為八個等級。進入中職的學生中考成績基本在五等及以下，五等成績學生不足30%，數(shù)學成績能達到及格線的人數(shù)不到5%，可見中職學生的數(shù)學基礎普遍較差。此外，在對進入中職衛(wèi)生學校的學生進行的調(diào)查表明：不喜歡甚至討厭數(shù)學的占到80%以上，原因是太難了，聽不懂，或者是自己基礎差，對學好數(shù)學沒有信心等等。這些學生理解能力跟不上，更談不上邏輯思維能力;他們當中，農(nóng)村生源大約占60%，父母文化程度低、很多在外務工，缺乏對孩子的關愛，以致于孩子大多沒有養(yǎng)成良好的學習習慣和端正的學習態(tài)度，意識不到數(shù)學思維的隱性作用，對數(shù)學學習沒有興趣。

實際上，數(shù)學在醫(yī)學中有著廣泛的應用。比如，在基礎護理學當中，對學生的計算能力有著很高的要求，常用的有：溶液的配比、預產(chǎn)期的計算、小兒體重的計算、喂奶量的計算等等?？墒?，即便是這樣單一的計算能力要求，中職衛(wèi)生學校的學生大部分都不能在規(guī)定時間內(nèi)精準的計算出來。中職衛(wèi)生專業(yè)學生將要從事的是與人的生命息息相關的職業(yè)，時間尤為珍貴，對學生的素質(zhì)能力有更高的要求。

當前職業(yè)教育的目的是實現(xiàn)對學生的綜合教育，重視學生專業(yè)能力、素質(zhì)的培養(yǎng)。而目前的數(shù)學課程內(nèi)容設置欠缺與學生未來職業(yè)的關聯(lián)性，更由于數(shù)學課程的教學課時被不斷的減少，教師在講授過程中由于課時限制而等原因而忽視了數(shù)學與專業(yè)的相互融合滲透，學生很難根據(jù)就業(yè)要求進行有針對性的學習。

二、案例教學法在中職衛(wèi)生專業(yè)數(shù)學課程的應用

案例教學法在中職數(shù)學的教學過程中，案例的選擇應緊扣教學內(nèi)容，學生在運用理論知識來解答案例的過程中提高對知識點的掌握程度。案例選擇適當與否，是案例教學取得成效的最關鍵因素，這就要求教師從生活與專業(yè)教學實踐中收集素材，形成案例，針對不同專業(yè)學生的實際需求，選用適當?shù)陌咐?，為學生的數(shù)學學習提供有效的幫助。

例如，在學習函數(shù)的內(nèi)容時，我們采用案例：服用“布洛芬膠囊”人體體溫的變化情況如下：

服藥前體溫：39.5°C

服藥后半小時體溫：39°C

服藥后1小時體溫：38.7°C

服藥后2小時體溫：38.5°C

服藥后3小時體溫：38.5°C

我們可以用列表法表示測定的時間點（T）與體溫（°C）之間的函數(shù)關系：

還可以用圖像法來表示時間點（T）與體溫（°C）之間的函數(shù)關系：將時間點與體溫值一一對應，連成一條連續(xù)的曲線，如下圖：

函數(shù)的表示法除了列表法和圖像法，還有解析法，用解析式表示兩個變量間的函數(shù)關系。解析法在醫(yī)療工作中會經(jīng)常遇到。

比如，某病人1小時內(nèi)需輸液200ml，計算出每分鐘滴數(shù)。

在臨床上，靜脈輸液每分鐘滴數(shù)（y）與每小時需輸入液體毫升數(shù)（x）之間的關系可用公式：

根據(jù)公式，我們計算出每分鐘滴數(shù)為50滴。

又如：在學習函數(shù)的單調(diào)性時，我們以正常人飯后半小時至1小時血糖值達到高峰，2小時后恢復正常（<7.8mmol/L）為例，

這是一個血糖值（c）隨時間（t）變化的函數(shù)c=f（t），在區(qū)間 [ 0，1 ] 上，函數(shù)圖像呈現(xiàn)上升趨勢，即函數(shù)在區(qū)間 [ 0，1 ] 內(nèi)單調(diào)增，為增函數(shù);在區(qū)間 [ 1，3 ] 上，函數(shù)圖像呈現(xiàn)下降的趨勢，即函數(shù)在區(qū)間 [ 1，3 ] 內(nèi)單調(diào)減，是減函數(shù)。

而對于護理專業(yè)的學生，計算能力尤為重要。比如嬰幼兒用藥量的計算：不同的月份、不同體重的嬰兒用藥量沒有統(tǒng)一標準，采用Fride氏算法：

用嬰兒（嬰兒期指出生至一周歲）的月份除以150， 再乘以成人劑量。

課堂中采用案例教學，不僅活躍了課堂氣氛，而且提高了學生的學習積極性，將理論知識運用到實踐當中，加強了對知識的理解和掌握，有利于培養(yǎng)學生解決問題的能力，教學效果良好。

三、案例教學應用于中職衛(wèi)生學校數(shù)學教學的改進策略

中等衛(wèi)生職業(yè)教育著重培養(yǎng)學生的專業(yè)能力，這就要求數(shù)學教學進行有針對性的教學。首先，作為教師，應樹立以人為本的職業(yè)教育觀念，明確數(shù)學對于培養(yǎng)專業(yè)人才的重要性，數(shù)學可以培養(yǎng)學生的邏輯思維能力，在很大程度上能推動學生綜合素質(zhì)能力的提高。一直以來，我們的數(shù)學課程在教學過程中與醫(yī)學專業(yè)并沒有體現(xiàn)出緊密的關聯(lián)性，而且學校的結(jié)業(yè)考試也比較寬松，以至于學生幾乎沒有考試壓力，“數(shù)學無用”論根深蒂固，如此一來，學生對于數(shù)學自然沒有學習興趣和動力。

第二、教師不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念，根據(jù)課時和學生的具體情況對教學內(nèi)容進行增減和整合，針對不同專業(yè)的學生制定不同的教學案例和內(nèi)容，進行職業(yè)教育。一直以來，中職學校教學對數(shù)學課程都不夠重視，數(shù)學課課時一再縮減，教材陳舊，所以對案例要做出適當?shù)暮Y選，使不同專業(yè)的學生各取所需，提高學習效果。在護理專業(yè)學生的課程設置里，包括了內(nèi)科、外科、婦科、兒科的護理學內(nèi)容，根據(jù)學生的將來就業(yè)需要，我們可以加入滴液速度的計算、輸液泵速度的計算、血管活性藥物使用的計算、濃度和吸氧量的計算等;對于藥劑專業(yè)的學生，我們的案例可以選擇兒科用藥量的計算、兒科常用藥物的計算等;在檢驗專業(yè)的數(shù)學教學中，則可以選用溶液PH值的相計算、酸中毒和堿中毒的計算來作為案例。

第三、改革教學方法，提升教學能力

從目前的就業(yè)形勢看，要求學生能夠盡快的進入工作角色，適應崗位要求。作為職業(yè)學校，教師在數(shù)學課程的教學中，應將用人單位的需求滲透于教學之中，針對就業(yè)崗位的業(yè)務安排適當?shù)那榫芭c案例，培養(yǎng)學生的數(shù)學運用能力，學以致用，學生的實踐能力能夠得以提高，增加就業(yè)競爭力。除了專業(yè)案例，我們還可以將數(shù)學和社會生活聯(lián)系起來，讓學生了解數(shù)學在實際生活中的廣泛應用，并能夠用于解決社會生活中的問題。作為職業(yè)學校的數(shù)學教師，要不斷提升自己的教學業(yè)務能力，進一步深入的了解和學習數(shù)學與醫(yī)學之間的實踐和應用，在授課過程，將醫(yī)學與數(shù)學有機的結(jié)合在一起，讓學生意識到在生活、工作中，數(shù)學無處不在，這樣的課堂講授更能夠調(diào)動學生的學習積極性和主動性。

第四、完善中職衛(wèi)生學校數(shù)學課程教學體系

數(shù)學思維和原理、計算方法醫(yī)學領域有著重要的作用。一直以來，在職業(yè)教育課程設置中普遍存在重專業(yè)輕基礎的現(xiàn)象，課時一再縮減，不足大綱要求課時的二分之一，由此而產(chǎn)生的弊端日漸顯現(xiàn)，從已經(jīng)步入工作崗位的畢業(yè)生反饋的情況來看，最為明顯的弊端顯現(xiàn)為：在校期間所學到的數(shù)學知識偏重理論講授，與專業(yè)脫節(jié)，缺乏臨床計算能力的強化培訓，以致于上崗之后需重新花費大量時間進行強化訓練，對個人的專業(yè)提升造成困難。目前教育部門已經(jīng)開始意識到這一點，設置了數(shù)學等文化課程水平統(tǒng)一測試，考試壓力之下，在一定程度上促進了學生加強對數(shù)學等基礎課程的學習。傳統(tǒng)的數(shù)學課程以教材為工具，理論講授為主要方法進行教學活動，現(xiàn)如今我們可以借助現(xiàn)代教育技術(shù)手段，結(jié)合衛(wèi)生學校的特點，關注學生的專業(yè)需求和心理訴求，進一步了解和認識醫(yī)學專業(yè)，尋找數(shù)學與醫(yī)學兩者之間的結(jié)合點，與專業(yè)課程教師合作，在教學中構(gòu)建醫(yī)學活動情景和案例，針對臨床需要，模擬工作中的每一個環(huán)節(jié)，開發(fā)校本教材，加強教學實踐，為學生就業(yè)奠定堅實基礎，為培養(yǎng)合格人才服務。

參考文獻：

[ 1 ] 牟志明，謝秀坤，應用數(shù)學[ M ] . 北京：語文出版社，2021

[ 2 ] 姚麗霞.五年制高職學生厭學現(xiàn)象的現(xiàn)狀調(diào)查及成因與對策研究[D].上海：上海師范大學，2010