黃滋淳

南京中醫(yī)藥大學(xué) (南京 210023)

中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明瑰寶。全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)在建國(guó)七十周年之際召開，這是中華人民共和國(guó)成立以來(lái)第一次以國(guó)家名義召開的全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)，七十多年來(lái)我國(guó)健康領(lǐng)域取得顯著成就，國(guó)民健康水平取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。中醫(yī)藥多年來(lái)不斷走向國(guó)際，截至2019年6月，全球設(shè)立中醫(yī)孔子學(xué)院7所，獨(dú)立課堂2個(gè)，其他課堂23個(gè)，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，對(duì)世界醫(yī)藥文明交流產(chǎn)生著積極影響。中醫(yī)產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)都離不開中醫(yī)藥人才，人才培養(yǎng)是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，對(duì)于產(chǎn)業(yè)盛衰、人民健康及國(guó)家與民族未來(lái)有著極其重要的作用。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位設(shè)立6年來(lái)，各培養(yǎng)單位已完整培養(yǎng)出一批博士畢業(yè)生。本文探討如何遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，傳承精華、守正創(chuàng)新，更好培養(yǎng)出適應(yīng)國(guó)家需求的高層次中醫(yī)應(yīng)用型人才。

1 專業(yè)學(xué)位發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 國(guó)外專業(yè)學(xué)位發(fā)展現(xiàn)狀

二戰(zhàn)以后，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需求推動(dòng)各國(guó)專業(yè)學(xué)位迅速發(fā)展，歐美各國(guó)著力調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，努力發(fā)展專業(yè)學(xué)位教育。1768年，賓夕法尼亞大學(xué)創(chuàng)建第一個(gè)專業(yè)學(xué)位以滿足社會(huì)需求，1894年，多倫多大學(xué)設(shè)立了世界上第一個(gè)專業(yè)博士學(xué)位——教育博士[1]。隨后，專業(yè)學(xué)位教育不斷發(fā)展，到二十一世紀(jì)初已成為歐美各國(guó)研究生學(xué)位教育的主體。2015年英國(guó)已有320個(gè)博士項(xiàng)目，廣泛分布在86所高校；在美國(guó)獲得專業(yè)博士學(xué)位人數(shù)已占獲得博士學(xué)位總?cè)藬?shù)一半；亞洲日本專業(yè)學(xué)位研究生教育雖然起步較晚，但發(fā)展非常迅速。在這些發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)位體系中，專業(yè)學(xué)位層次是根據(jù)社會(huì)需求長(zhǎng)期演變而成的，這些人才培養(yǎng)模式定位清晰、規(guī)模龐大，各具特色、優(yōu)勢(shì)明顯，得到了社會(huì)各行各業(yè)的認(rèn)可，有效推動(dòng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[1](見表1)。

表1 美國(guó)著名高校不同類型博士學(xué)位授予人數(shù)(2012 - 2013年)

1.2 國(guó)內(nèi)專業(yè)學(xué)位發(fā)展現(xiàn)狀

在我國(guó)，1981年專家們就建議對(duì)醫(yī)學(xué)博士、碩士和專科醫(yī)生培養(yǎng)采取不同的方式，原因在于采取培養(yǎng)博士、碩士的辦法來(lái)培養(yǎng)?？漆t(yī)生，恐怕不能培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。1986年國(guó)家《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士(臨床醫(yī)學(xué))研究生的試行辦法》出臺(tái)，提出對(duì)醫(yī)學(xué)博士研究生教育進(jìn)行改革，建議將醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分為兩類，一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主，授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(臨床醫(yī)學(xué))，以突出臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，培養(yǎng)更多、更好的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才。1992年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十一次會(huì)議批準(zhǔn)試行專業(yè)學(xué)位，同時(shí)允許按照專業(yè)學(xué)位類型授予學(xué)位。自此，我國(guó)有學(xué)術(shù)性學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種學(xué)位類型，其中學(xué)術(shù)性學(xué)位按學(xué)科門類授予，專業(yè)學(xué)位按專業(yè)學(xué)位類型授予。1996年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議審議通過(guò)了《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，該辦法對(duì)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置目的、特點(diǎn)、層次、審批、培養(yǎng)、管理等作了制度化的規(guī)定。該辦法指出設(shè)置專業(yè)學(xué)位的目的是為了完善我國(guó)學(xué)位制度，加速培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展所需要的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才，專業(yè)學(xué)位名稱表示為“XX(職業(yè)領(lǐng)域)”碩士(學(xué)士、博士)專業(yè)學(xué)位。1998年，臨床醫(yī)學(xué)博士(Doctor of medicine)專業(yè)學(xué)位設(shè)立。該學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)是提高臨床醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，培養(yǎng)高層次、高水平的臨床醫(yī)師，學(xué)位主要授予符合條件的臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)師。截至目前，我國(guó)共有六類博士專業(yè)學(xué)位，分別為1998年設(shè)置的臨床醫(yī)學(xué)博士、獸醫(yī)博士，1999年設(shè)置的口腔醫(yī)學(xué)博士，2008年設(shè)置的教育博士，2011年設(shè)置的工程博士，2014年設(shè)置的中醫(yī)博士。相比學(xué)術(shù)學(xué)位博士生而言，專業(yè)學(xué)位博士占比過(guò)小，以江蘇省部分高校為例，近三年專業(yè)學(xué)位博士生學(xué)位授予人數(shù)不到學(xué)術(shù)學(xué)位博士生學(xué)位授予人數(shù)的十分之一(見表2)。

表2 江蘇省部分普通高校不同類型博士學(xué)位授予人數(shù)(2016 - 2018年)

1.3 中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位現(xiàn)狀

2014年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)通過(guò)了《中醫(yī)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》，該方案提出，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位分為博士、碩士?jī)杉?jí)，含中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)。中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位英文名稱為“Doctor of Chinese Medicine”，縮寫為“DCM”。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與中醫(yī)臨床醫(yī)師畢業(yè)后教育有機(jī)銜接，中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)與中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接[2]。

2015年起，有關(guān)高校陸續(xù)設(shè)立中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。目前，北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、河北中醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院為中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位授予單位，除以上17所高校外，另有首都醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)，三所醫(yī)科院校，涵蓋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中五官科學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域。其中，南京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專博研究生培養(yǎng)規(guī)模較大。自2016年起，招收的中醫(yī)專業(yè)博士研究生授予中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位，2016、2017、2018三年全國(guó)共招收中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生1060人。

我國(guó)專業(yè)學(xué)位1992年正式起步，至今僅二十余年，臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1998年開始設(shè)置，中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位2014年11月設(shè)置，起步晚，缺乏經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生的主體，如何創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量保障，培養(yǎng)出符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)需求的名醫(yī)名家，成為關(guān)鍵所在。為了解當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位博士教育的質(zhì)量概況，本課題組于2019年3月至9月，對(duì)全國(guó)7所具有中醫(yī)專業(yè)博士學(xué)位授權(quán)高校的101名中醫(yī)專博(82名在讀生和29名畢業(yè)生)進(jìn)行了問卷調(diào)研，并結(jié)合這些單位的制度文本，對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位博士教育存在的問題及政策進(jìn)行調(diào)研。

2 存在問題

2.1 制度環(huán)境問題

首先，招生規(guī)模和質(zhì)量滿足不了社會(huì)需求。我國(guó)中醫(yī)學(xué)博士仍以全日制研究生攻讀學(xué)術(shù)型學(xué)位為主，招生單位大多把名額向?qū)W術(shù)學(xué)位傾斜。調(diào)查顯示，48.8%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位不如學(xué)術(shù)學(xué)位的地位，九成以上考生在招生報(bào)名時(shí)不會(huì)直接選擇專業(yè)學(xué)位，他們會(huì)將專業(yè)學(xué)位作為備選，在未能獲得學(xué)術(shù)學(xué)位入學(xué)資格后改選專業(yè)學(xué)位。42.7%的學(xué)生選擇博士專業(yè)學(xué)位而非學(xué)術(shù)學(xué)位的原因是為了攻讀博士專業(yè)學(xué)位的同時(shí)能兼顧學(xué)習(xí)。入學(xué)后，35.2%學(xué)生認(rèn)為無(wú)法調(diào)節(jié)工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系，31%的學(xué)生每天用于學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)和科研的時(shí)間少于3小時(shí)。非全日制專博因有工作，有家庭，在有限的時(shí)間如何同時(shí)學(xué)習(xí)好顯然是個(gè)挑戰(zhàn)。其次，各高校缺少獨(dú)立的專業(yè)學(xué)位研究生教育的教學(xué)、組織和管理機(jī)構(gòu)、獎(jiǎng)助貸體系、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃。各校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)缺少分類管理和指導(dǎo)，缺少專業(yè)學(xué)位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各二級(jí)院系缺少能力建設(shè)。再次，學(xué)術(shù)型導(dǎo)師和專業(yè)型導(dǎo)師遴選條件相近，均以科研成果為主，中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位類型導(dǎo)師未突出主任中醫(yī)師或主任醫(yī)師職稱的資質(zhì)要求，忽略導(dǎo)師應(yīng)具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)背景，從事醫(yī)療臨床工作的經(jīng)驗(yàn)以及在本專業(yè)領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)造詣。最后，評(píng)估機(jī)制“行政化”色彩濃厚，專業(yè)學(xué)位博士生培養(yǎng)的質(zhì)量保障體系建設(shè)缺位。部分高校全日制專業(yè)學(xué)位研究生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中規(guī)定明確的實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐學(xué)分等考核要求，但缺少專業(yè)學(xué)位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，畢業(yè)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力和水平無(wú)法衡量。

2.2 培養(yǎng)模式問題

中醫(yī)的傳承與發(fā)展，離不開對(duì)經(jīng)典理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更離不開臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。調(diào)查顯示，22%的高校沒有將中醫(yī)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)方案與學(xué)術(shù)學(xué)位中醫(yī)博士生培養(yǎng)方案作嚴(yán)格區(qū)分，純學(xué)術(shù)化傾向嚴(yán)重從而忽視中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要與臨床醫(yī)師畢業(yè)后教育有機(jī)銜接；教學(xué)方式單一，沒有充分運(yùn)用課程教學(xué)、案例教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐、跟師學(xué)習(xí)、專業(yè)訓(xùn)練和科研實(shí)踐等多種教學(xué)形式。學(xué)位論文是研究生臨床、科研、創(chuàng)新及書面表達(dá)等各方面能力的綜合體現(xiàn)，也是高校培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)。調(diào)研顯示，76.8%的高校專業(yè)學(xué)位論文要求與博士學(xué)術(shù)學(xué)位等同，未突出論文的實(shí)用價(jià)值，未反映中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生綜合運(yùn)用知識(shí)、技能解決中醫(yī)臨床實(shí)際問題的能力和水平，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)研究、臨床研究總結(jié)、案例分析未能得到很好體現(xiàn)。培養(yǎng)模式上則照搬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式。中醫(yī)本科五年，甚至碩士、博士畢業(yè)，開不出對(duì)癥的中藥方者一定程度存在，“中醫(yī)專業(yè)學(xué)位博士不會(huì)看病”的現(xiàn)象較為突出。中醫(yī)博士臨床操作技能訓(xùn)練不足，沒有充分展現(xiàn)專業(yè)學(xué)位的職業(yè)性和實(shí)踐特質(zhì)，畢業(yè)后很難適應(yīng)臨床工作，影響了高層次醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)?？蒲谐晒憩F(xiàn)形式單一。調(diào)查顯示，61%的中醫(yī)博士認(rèn)為讀博期間最擔(dān)心和焦慮的問題是不能完成期刊論文的發(fā)表，無(wú)法畢業(yè)。申請(qǐng)博士學(xué)位科研成果的規(guī)定中，無(wú)論從影響因子或是期刊級(jí)別上，未體現(xiàn)“獲得與研究方向相關(guān)的國(guó)內(nèi)外發(fā)明專利”這樣的科研成果表現(xiàn)方式，“唯論文”的思想在當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)體系中仍然占據(jù)著重要的地位。導(dǎo)師方面存在的問題也有不少。首先，導(dǎo)師與學(xué)生交流頻率偏低。學(xué)生平均每月與校內(nèi)導(dǎo)師交流頻率低于3次比率占到62.2%，平均每月與校外導(dǎo)師交流頻率低于3次比率占到76.8%，其中43.9%的學(xué)生沒有校外導(dǎo)師。部分導(dǎo)師由于工作緊張，雖然招了專業(yè)型博士，為了科研課題需要，仍是讓專業(yè)型的博士研究生與學(xué)術(shù)型研究生一樣做科研、寫論文，使得中醫(yī)專業(yè)學(xué)位博士的培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。其次，不少校外導(dǎo)師僅處于帶教教師的狀態(tài)，在專業(yè)學(xué)位研究生的招生階段幾乎不參與研究生招生工作。在研究生培養(yǎng)方面，校外導(dǎo)師在指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生校外實(shí)踐環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用，但是在制定研究生培養(yǎng)計(jì)劃方面，校外導(dǎo)師卻很少參與[3]。

2.3 其他問題

古代中醫(yī)大家都非常注重醫(yī)德的修養(yǎng)，中醫(yī)博士作為臨床中醫(yī)師的高層次后備人才，也要有高尚的醫(yī)德。調(diào)查顯示，11%的學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的個(gè)人醫(yī)德不滿意，更有學(xué)生指出，導(dǎo)師本人不在門診，博士生診室接待，微信打病史匯報(bào)，導(dǎo)師微信指示如何開藥，中醫(yī)的“望、聞、問、切”省略了四分之三。另外，作為中醫(yī)專業(yè)學(xué)位博士生，也要遵循學(xué)術(shù)道德。而現(xiàn)實(shí)是中國(guó)多所高校相繼卷入學(xué)術(shù)造假事件。

3 對(duì)策

3.1 做好宣傳講好中醫(yī)語(yǔ)言

中醫(yī)特殊的歷史背景和條件，使其具有中華民族深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和內(nèi)涵。中醫(yī)藥院校應(yīng)學(xué)會(huì)用現(xiàn)代化的語(yǔ)言宣傳自己，提高社會(huì)對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位教育的關(guān)注度，改變學(xué)生群體、高校群體、用人單位對(duì)專業(yè)學(xué)位、對(duì)中醫(yī)的片面認(rèn)識(shí)。高校主管部門應(yīng)加大專業(yè)學(xué)位研究生人才選拔改革力度、改革招生計(jì)劃分配方式，擴(kuò)大招生自主權(quán)。高校應(yīng)時(shí)刻關(guān)注社會(huì)及區(qū)域發(fā)展的需求，保持招生方向與行業(yè)、職業(yè)發(fā)展相銜接，在保證質(zhì)量的前提下，制定相對(duì)靈活的招生選拔標(biāo)準(zhǔn)，盡可能實(shí)現(xiàn)招生形式的多樣化，保障招生公開透明的同時(shí)加入學(xué)生綜合素質(zhì)及實(shí)踐能力的考察要素，積極吸納優(yōu)秀生源。

3.2 院校底蘊(yùn)輔以師承特色

高水平的院校教育以“標(biāo)準(zhǔn)化”為特征，側(cè)重學(xué)術(shù)和大量知識(shí)積累，有利于基礎(chǔ)理論知識(shí)的普及強(qiáng)化，不足之處在于面對(duì)臨床問題時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化、程式化的教育方法限制了中醫(yī)博士辯證思維的靈活性。中醫(yī)師承教育是我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，中國(guó)歷史上傳承數(shù)代甚至數(shù)十代的中醫(yī)世家很多，以患者為中心，以傳統(tǒng)中醫(yī)辨治疾病程式為主線，外延中醫(yī)諸家經(jīng)典及臨床各科知識(shí)，強(qiáng)調(diào)臨證實(shí)用、技能訓(xùn)練。其不足之處在于受眾較少，醫(yī)師的一家之言或有偏頗。院校教育底蘊(yùn)輔以師承教育特色，傳承與開放創(chuàng)新相提并論，其內(nèi)涵清晰，為中醫(yī)博士人才培養(yǎng)創(chuàng)造一片沃土，“授人以魚”不如“授人以漁”。

3.3 遵從經(jīng)典守正創(chuàng)新

與其他專博相比，中醫(yī)專業(yè)博士學(xué)位教育的核心是傳承創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新，重視名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承、重視理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床與科研相結(jié)合；研究生培養(yǎng)與中醫(yī)臨床醫(yī)師畢業(yè)后教育有機(jī)銜接。中醫(yī)的療效從經(jīng)典和實(shí)踐中來(lái)，中醫(yī)博士更要注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。中醫(yī)數(shù)千年來(lái)的治療經(jīng)驗(yàn)，完全來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》這幾本中醫(yī)經(jīng)典上面，教師授課應(yīng)當(dāng)以臨床事實(shí)為基礎(chǔ)，注重傳授傳統(tǒng)經(jīng)典中醫(yī)理論，提高中醫(yī)博士對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)，才能提升學(xué)生對(duì)臨床療效的深刻理解；中醫(yī)博士對(duì)經(jīng)典論著定要熟讀成誦，探求醫(yī)旨，進(jìn)而為臨床提供辯證思路。中醫(yī)要傳承和開放創(chuàng)新發(fā)展，傳承是前提、基礎(chǔ)、核心，是根、本源。在傳承經(jīng)典的基礎(chǔ)上，及時(shí)總結(jié)臨床有效病例，為廣大患者解除病痛。傳承得越好，中醫(yī)臨床療效越好，就會(huì)帶來(lái)中醫(yī)自身更好地開放創(chuàng)新，就會(huì)吸引多學(xué)科、現(xiàn)代科技更好地創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)。

3.4 立足臨床博采眾長(zhǎng)

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)臨床教學(xué)，四診合參、辯證分析、因證選方，精準(zhǔn)而簡(jiǎn)要，臨床療效是評(píng)價(jià)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的金標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位博士教育除了必須符合研究生教育的一般要求外，更要注重實(shí)踐水平提升，包括教學(xué)實(shí)踐、臨床實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐等。作為中醫(yī)專博，尤以教學(xué)實(shí)踐和臨床實(shí)踐為主，其中臨床實(shí)踐又是重中之重。培養(yǎng)單位應(yīng)重視跟師臨床，建立早跟班、早臨床的學(xué)習(xí)制度，臨床實(shí)踐訓(xùn)練安排時(shí)間及相關(guān)專業(yè)科室輪訓(xùn)種類要有保證。在臨床實(shí)踐期間，要注重繼承和掌握本學(xué)科名老中醫(yī)、導(dǎo)師組的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握本專業(yè)科室及相關(guān)科室常用中西醫(yī)診療技術(shù)。臨證抄方當(dāng)注重醫(yī)案記錄與整理，通過(guò)總結(jié)教師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而提升臨證能力。實(shí)踐基地?cái)?shù)量要充足，確保學(xué)生實(shí)踐能力得到真正意義上的提升。高校要發(fā)揮自身教育系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的優(yōu)勢(shì)，又要深入挖掘古代師承模式的內(nèi)涵，發(fā)揮其重視理論與臨床結(jié)合、強(qiáng)調(diào)言傳身教、注重個(gè)性培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。以實(shí)踐基地為紐帶，推動(dòng)校企深度合作，促進(jìn)行業(yè)和企業(yè)全方位參與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。

3.5 落實(shí)導(dǎo)師責(zé)任嚴(yán)把出口關(guān)

調(diào)查顯示學(xué)生(43.6%)選擇學(xué)校時(shí)最為看重的因素為導(dǎo)師水平和聲譽(yù)，遠(yuǎn)高于學(xué)校聲譽(yù)與實(shí)力(20.8%)及學(xué)科聲譽(yù)與實(shí)力(28.7%)。導(dǎo)師是學(xué)生的第一負(fù)責(zé)人，優(yōu)秀的導(dǎo)師需要有寬厚的理論基礎(chǔ)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、相當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)能力，他的帶教水平、師德師風(fēng)、教育情感、對(duì)學(xué)生指導(dǎo)上投入的精力對(duì)研究生的培養(yǎng)都相當(dāng)重要。高校要充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生教育和管理中的作用，賦予適當(dāng)?shù)呢?zé)權(quán)利，定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升其學(xué)生管理能力、學(xué)術(shù)水平。同時(shí)高校對(duì)導(dǎo)師也要多方面、全方位的考核，改變以往終身制的原則，嚴(yán)把遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)型和學(xué)術(shù)型導(dǎo)師分類選拔、分類考察，師德師風(fēng)出現(xiàn)問題一票否決，對(duì)于論文抽檢出現(xiàn)不合格的要停招，連續(xù)兩次不合格的取消導(dǎo)師資格。學(xué)校定期召開導(dǎo)師培訓(xùn)會(huì)，組織導(dǎo)師定期參與國(guó)際、國(guó)內(nèi)進(jìn)修和學(xué)校培訓(xùn)。把好出口關(guān)，在增加專業(yè)學(xué)位的招生數(shù)量的同時(shí)，降低學(xué)位授予率，嚴(yán)格設(shè)置就讀年限，一改“沒有畢不了業(yè)的博士”的慣性思維。啟用第三方論文送審系統(tǒng)，開放“學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)系統(tǒng)”，通過(guò)嚴(yán)格管理機(jī)制進(jìn)一步提高學(xué)位論文的質(zhì)量，降低畢業(yè)率，倒逼培養(yǎng)質(zhì)量。

3.6 做好過(guò)程評(píng)價(jià)激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力

首先，在培養(yǎng)過(guò)程中學(xué)校應(yīng)分階段進(jìn)行實(shí)際過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)于培養(yǎng)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，即刻處理，實(shí)時(shí)跟進(jìn)后續(xù)效果。高?？山⑿?、院二級(jí)專業(yè)學(xué)位研究生教育教學(xué)督導(dǎo)組，實(shí)施督導(dǎo)、檢查、聽課、評(píng)教、課程考試等質(zhì)量監(jiān)控，建立領(lǐng)導(dǎo)定期聽課制度，學(xué)生教學(xué)信息員機(jī)制，學(xué)生評(píng)教機(jī)制，教師評(píng)學(xué)機(jī)制。教育質(zhì)量高低，最有發(fā)言權(quán)的是用人單位和社會(huì)，通過(guò)“學(xué)生質(zhì)量調(diào)查平臺(tái)”對(duì)畢業(yè)生和用人單位進(jìn)行問卷調(diào)查，利用多元化的數(shù)據(jù)采集方式規(guī)避造假空間，保障數(shù)據(jù)的客觀公正性，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)的中醫(yī)專博人才是否真正符合社會(huì)需求，是否與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相契合。通過(guò)調(diào)查用人單位對(duì)畢業(yè)生的政治素養(yǎng)、工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)能力、職業(yè)發(fā)展?jié)摿Α⑿匠晁降?，關(guān)注初次就業(yè)學(xué)生的雇主評(píng)價(jià)，跟蹤調(diào)研畢業(yè)1～10年的畢業(yè)生的評(píng)價(jià)情況，行業(yè)成才量、單位晉升速度、跨專業(yè)跳槽率、技術(shù)進(jìn)步關(guān)鍵性貢獻(xiàn)(制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))等，及時(shí)修正高校在人才培養(yǎng)上的不足之處。其次，質(zhì)量是師生在教學(xué)過(guò)程中共同創(chuàng)造的，除了通過(guò)監(jiān)督、檢查等外部壓力提升質(zhì)量，將外部要求深化為內(nèi)部自我激勵(lì)，提升師生的自覺性和首創(chuàng)精神，讓師生自己追求完善，則更為重要。例如，非全日制中醫(yī)博士只能拿單證(畢業(yè)證)，學(xué)習(xí)期間若有好的符合標(biāo)準(zhǔn)的成果產(chǎn)出，是否能轉(zhuǎn)雙證(畢業(yè)證加學(xué)位證)，從而激勵(lì)學(xué)生的能動(dòng)性；改革導(dǎo)師評(píng)價(jià)方式，克服過(guò)于注重教師學(xué)術(shù)論文發(fā)表的評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)調(diào)教師對(duì)學(xué)生實(shí)踐的指導(dǎo)能力；改革臨床中醫(yī)師的晉升和職稱制度，以課題論文為主的基礎(chǔ)上將人才培養(yǎng)質(zhì)量做為重要考查點(diǎn)，也利于進(jìn)一步提高學(xué)風(fēng)建設(shè)、學(xué)術(shù)誠(chéng)信養(yǎng)成。