楊泉萍，馬雪梅，趙 靜

（中國人民解放軍第903醫(yī)院健康管理中心，浙江 杭州 310013）

近年來，人們生活水平提升，健康意識也隨之提高，這就要求醫(yī)院體檢中心加強(qiáng)護(hù)理管理，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提升。體檢中心的健康體檢服務(wù)，不僅僅為健康體檢的人員提供舒適的體檢環(huán)境，還需要為其提供專業(yè)的，滿意的體檢服務(wù)，有效滿足體檢人員的健康需求，提高服務(wù)質(zhì)量。層級管理模式是指在組織管理過程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益，各在其位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序，是一種現(xiàn)代化的管理手段。已有的研究表明，層級管理模式在體檢護(hù)理管理方面，具有優(yōu)化工作流程，能夠有效提高工作效率等優(yōu)勢。為進(jìn)一步研究層級管理模式在健康體檢護(hù)理中的應(yīng)用，開展本次試驗。對我院的體檢護(hù)理人員實施層級管理，了解體檢護(hù)理管理效果，現(xiàn)將報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月為節(jié)點，將我院體檢護(hù)理人員作為本次觀察對象，40例醫(yī)護(hù)理員，男6例，女34例，其平均年齡是22～36歲，平均年齡（22.19±5.18）歲。學(xué)歷水平，大專，21例，本科以及以上，19例。

1.2 方法

于2018年7月對于體檢護(hù)理人員實施層級管理模式，具體過程如下：第一：創(chuàng)建層級管理小組。醫(yī)院管理人員首先建立層級管理模式相關(guān)的小組，小組成員主要包括體檢管理主任、副院長、護(hù)士長、護(hù)士人員。其負(fù)責(zé)的關(guān)鍵人物是護(hù)士長，其對醫(yī)院實際情形進(jìn)行分析，進(jìn)而制定層級護(hù)理管理的規(guī)劃，之后組織對于層級管理模式的理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其對于分層管理模式進(jìn)一步的認(rèn)識，并熟悉自己的管理職責(zé)。

第二：明確崗位職責(zé)。護(hù)士長可以安排小組內(nèi)部成員對于現(xiàn)階段的體檢護(hù)理管理方案進(jìn)行查閱，了解在護(hù)理管理中出現(xiàn)的一些差錯，并分析其產(chǎn)生的詳細(xì)原因。并依此作為護(hù)理的核心，對于體檢護(hù)理管理醫(yī)務(wù)人員實施分層管理。

（1）明確組長的責(zé)任。組長在護(hù)理管理過程中，主要是負(fù)責(zé)在護(hù)理人員間進(jìn)行協(xié)調(diào)以及溝通，組長可以依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理能力等進(jìn)行工作調(diào)配。

（2）副院長、體檢管理主任職責(zé)。副院長、體檢管理主任職責(zé)主要是監(jiān)督整個體檢護(hù)理管理方案的實施，將層級管理存在欠缺及時提出，并考核層級護(hù)理管理模式的進(jìn)展，提高護(hù)理管理的質(zhì)量。

（3）護(hù)理人員的職責(zé)。護(hù)理人員在護(hù)士長的引導(dǎo)下，需對患者實施護(hù)理，并對治療予以協(xié)助，還應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等。由于護(hù)理管理在交接工作中經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題，因此，關(guān)于這方面應(yīng)注意加強(qiáng)管理，可以在患者病房的內(nèi)部進(jìn)行交接工作，特別是對于一些危重的病患、應(yīng)對患者的交接工作特別重視，進(jìn)而可以為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第三：作為分層管理護(hù)理組長，應(yīng)為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，將其作為體檢護(hù)理管理的基礎(chǔ)，盡量減少由于醫(yī)務(wù)管理人員的疲憊，而忽視工作質(zhì)量的問題產(chǎn)生。護(hù)士長可以根據(jù)體檢護(hù)理管理人員所參與護(hù)理難易程度、患者需求等，對于需要值班的人數(shù)、排班科學(xué)的調(diào)整，，使得體檢護(hù)理管理的層級管理質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標(biāo)

分析管理前與管理后體檢護(hù)理管理人員的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量，并對其實施綜合評估，兩項的總分是100分，管理質(zhì)量與分值高低成正比[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究可以利用SPSS 22.0軟件對兩組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及研究，計量資料（）表示、計數(shù)資料、計量資料分別利用x2、t檢驗，如果兩組研究結(jié)果P＜0.05，則表明兩組具有較為顯著的差異。

2 結(jié) 果

將層級管理模式管理前以及管理之后的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 層級管理模式管理前后的效果（，分）

表1 層級管理模式管理前后的效果（，分）

時間 n 業(yè)務(wù)水平 服務(wù)質(zhì)量層級管理前 40 80.98±4.11 83.65±2.15層級管理后 40 97.18±1.52 94.11±4.59 t 23.381 13.052 P 0.000 0.000

3 討 論

層級管理是組織在縱向結(jié)構(gòu)設(shè)計中需要確定層級數(shù)目和有效的管理幅度，需要根據(jù)集權(quán)化的程度，規(guī)定縱向各層級之間的權(quán)責(zé)關(guān)系，最終形成一個能夠?qū)?nèi)外環(huán)境要求做出動態(tài)反應(yīng)的有效組織的結(jié)構(gòu)形式。組織層級化的核心內(nèi)容是確定完成任務(wù)需要設(shè)定的層級數(shù)目，有效的管理幅度是決定中層及數(shù)目的最基本要素。而管理幅度，也稱組織幅度，是指組織中上級主管能夠直接有效的指揮和領(lǐng)導(dǎo)下屬的數(shù)量。這些下屬的任務(wù)是分擔(dān)上級主管的管理工作，并將組織任務(wù)進(jìn)行層層分解，然后付諸實施，如健康體檢中心的層級設(shè)計，一般可以分為三個層級，高層管理人員，中層中層管理者、基層管理者。主要包括體檢管理主任、副院長、護(hù)士長、護(hù)士人員等。其關(guān)鍵人物是護(hù)士長，層級制定好后，按照層級護(hù)理管理的規(guī)劃，對于層級管理模式的理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其對于分層管理模式進(jìn)一步的認(rèn)識。

目前，層級管理護(hù)理已經(jīng)得到不同醫(yī)院認(rèn)可，多數(shù)患者以及家屬對于此種管理模式均很滿意，就對醫(yī)院體檢護(hù)理管理人員提出新的要求，護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化自己的理論知識，加強(qiáng)實踐，增強(qiáng)自己操作能力，促進(jìn)護(hù)理綜合素質(zhì)的增強(qiáng)，從而為患者提供專業(yè)的護(hù)理。本研究中，發(fā)現(xiàn)體檢中心護(hù)理人員工作的強(qiáng)度比較大，但是通過層級管理方式的利用，可以將護(hù)理人員不適感適當(dāng)緩解，將體檢人員的體檢依從性提升[2]。

本研究中發(fā)現(xiàn)，在體檢護(hù)理管理中運用層級管理模式。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量均有所提升，則表明利用這一管理方式進(jìn)行體檢護(hù)理管理效果顯著。經(jīng)過對其原因分析，發(fā)現(xiàn)分層管理模式在體檢護(hù)理管理中的使用，明確了不同護(hù)理人員的職責(zé)，使護(hù)理人員對于自身工作更加負(fù)責(zé)，這對整體服務(wù)質(zhì)量的提升有一定作用。另外，層級管理模式中管理制度的完善，護(hù)理人員可了解體檢管理護(hù)理中產(chǎn)生的問題，并有效解決，提升了護(hù)理管理人員的業(yè)務(wù)水平。

綜上所述，在體檢護(hù)理管理中利用層級管理模式，可以將護(hù)理服務(wù)以及管理質(zhì)量提高，值得推廣。