唐利，楊忠華

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510006

針刺手法最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中與捻轉(zhuǎn)補瀉相關(guān)的有瀉法“切而轉(zhuǎn)之”和補法“微旋而徐推之”（《靈樞·官能》），但《黃帝內(nèi)經(jīng)》中并沒有捻轉(zhuǎn)方向的相關(guān)描述［1］。歷來對捻轉(zhuǎn)補瀉的區(qū)分主要可分為捻轉(zhuǎn)方向和力度、角度、頻率等刺激輕重兩大類［2］。就捻轉(zhuǎn)方向而言，筆者贊成醫(yī)者右手持針，“拇指向前用力捻轉(zhuǎn)重為補，拇指向后用力捻轉(zhuǎn)重為瀉”［3］（也就是古人所說的“左補右瀉”），這也是被多數(shù)人認可的說法。

古人對針灸捻轉(zhuǎn)補瀉效應(yīng)的解釋包含了很多傳統(tǒng)文化的成分，其思維模式主要是象術(shù)思維，天人觀念。但是現(xiàn)在的主流思維是邏輯思維，數(shù)學(xué)分析［4］，這使得現(xiàn)在部分學(xué)者不能接受和理解捻轉(zhuǎn)補瀉的效應(yīng)。近年來，許多學(xué)者致力于捻轉(zhuǎn)補瀉效應(yīng)的多角度研究，本文主要通過類比捻轉(zhuǎn)補法和反氣旋，并結(jié)合地轉(zhuǎn)偏向力等現(xiàn)代科學(xué)知識，從物理學(xué)力的方向與偏向來說明“左補右瀉”的合理性。

1 古今對捻轉(zhuǎn)補瀉手法的認識

1.1 竇漢卿以“暖涼”釋“左補右瀉”元朝竇漢卿在《針經(jīng)指南》中說：“以大指次指相合，大指往上進，謂之左；大指往下退，謂之右，”《標幽賦》云：“推內(nèi)進搓隨濟左而補暖，動退空歇迎奪右而瀉涼?！备]漢卿首次將捻轉(zhuǎn)方向運用于捻轉(zhuǎn)補瀉手法中，明確提出“左補右瀉”，并用暖、涼的溫度感受來反應(yīng)補瀉效果，是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》粗略描述捻轉(zhuǎn)補瀉手法后的重大突破。

1.2 楊繼洲以“陰陽”釋“左補右瀉”明朝楊繼洲《針灸大成》中云：“補針左轉(zhuǎn)大指努出，瀉針右轉(zhuǎn)大指收入，”因為“左轉(zhuǎn)順陽為之補；右轉(zhuǎn)逆陽為之瀉?！贝送?，楊繼洲還認為女性為“右補左瀉”，以及“以子午為主，左為陽，右為陰，手為陽，足為陰”。明代還有不少醫(yī)家把捻轉(zhuǎn)補瀉與陰陽相結(jié)合，這些在很大程度上促進了捻轉(zhuǎn)補瀉手法的發(fā)展，同時也引起了不少爭議，留給了后人更多思考空間。

1.3 徐風以“地支”釋“左補右瀉”明朝《席弘賦》云：“補自卯南轉(zhuǎn)針高，瀉從卯北莫辭勞……左右捻針尋子午，抽針行氣自迢迢?！笔刂О错樞驀梢粋€圓，其方位為：子北，午南，卯東。所以《席弘賦》中的卯南指子，卯北指午，故其句意可理解為“從子至午，左行為補；從午至子，右行為瀉”［5］。

1.4 “北半球左旋渦”許紅君［6］將針灸捻轉(zhuǎn)補瀉方向與“北半球左旋渦”相類比，來說明“左補右瀉”，但其把卡皮羅現(xiàn)象和針灸捻轉(zhuǎn)補法都看作“左旋渦”，在一定程度上沒有明確力的方向與偏向，因為他們的旋轉(zhuǎn)方向其實是相反的，見圖1。

圖1 北半球氣旋與反氣旋的形成圖

1.5 “自然規(guī)律現(xiàn)象”趙剛明［7］將針灸捻轉(zhuǎn)補瀉方向與一些自然界現(xiàn)象相類比，例如生物DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)為順時針，海螺、蝸牛外殼旋轉(zhuǎn)的方向為順時針，植物藤蔓纏繞的方向是順時針。但筆者觀察發(fā)現(xiàn)，并不是所有北半球的藤蔓都是順時針纏繞，也不是所有北半球的海螺、蝸牛的外殼都是順時針旋轉(zhuǎn)。而且他僅停留在現(xiàn)象層面，沒能解釋清“順時針”的原因。

此外，還有以《河圖》《洛書》解釋捻轉(zhuǎn)方向的，左轉(zhuǎn)順《河圖》相生之序，故為補；右轉(zhuǎn)附《洛書》相克之序，故為瀉。以及用陰陽升降，太極八卦圖理解“左補右瀉”的［8］。其實，雖解釋“萬殊”，然其道一也，那就是中醫(yī)的整體觀——“天人合一”，順天道即補，逆天道即瀉。

2 地轉(zhuǎn)偏向力

1835年，法國物理學(xué)家科里奧利提出一種慣性力，被稱為科里奧利力。其在沿地球表面方向的一個分力即地理學(xué)上的地轉(zhuǎn)偏向力，作用于地球上一切水平運動的物體［9］，其偏轉(zhuǎn)方向可概括為“南左北右，赤道不偏”（南半球左偏，北半球右偏，赤道上不偏），其大小由赤道向兩極遞增，成因是由于地球的自轉(zhuǎn)。

2.1 地轉(zhuǎn)偏向力對卡皮羅現(xiàn)象的影響卡皮羅現(xiàn)象也就是許紅君所說的“北半球左漩渦”。20世紀40年代，蘇聯(lián)科學(xué)家卡皮羅最先發(fā)現(xiàn)，在水槽放水時水渦總是呈逆時針方向（北半球）。他在各地試驗證明了北半球水流漩渦方向為逆時針，南半球為順時針，后人稱此現(xiàn)象為卡皮羅現(xiàn)象［10］。

水槽放水時，水受重力等因素向排水孔下流，形成一個由周圍向中心的力，主要受北半球右偏的地轉(zhuǎn)偏向力的影響，水流方向右偏，形成一個逆時針的漩渦，可參考圖1中的氣旋。當然，水槽為人工制作，還受到排水口管徑和大氣壓等因素影響，單純分析地轉(zhuǎn)偏向力對逆時針漩渦的影響不準確，還可以去自然界中尋找更具說服力的現(xiàn)象，比如地理學(xué)天氣系統(tǒng)中的氣旋與反氣旋。

2.2 地轉(zhuǎn)偏向力對氣旋與反氣旋的影響氣旋與反氣旋是自然界中形成的天氣現(xiàn)象，沒有人為干預(yù)，他們形成的旋轉(zhuǎn)方向主要是受地轉(zhuǎn)偏向力的影響，這是地理學(xué)上認可的說法。在北半球，氣旋呈逆時針旋轉(zhuǎn)，反氣旋呈順時針旋轉(zhuǎn)，這是因為氣旋中間是低壓，氣流方向是從外向內(nèi)的，右偏后形成的是逆時針旋轉(zhuǎn)；而反氣旋中間為高壓，氣流方向是從內(nèi)向外的，同樣是右偏而形成的是順時針旋轉(zhuǎn)，見圖1。就力的方向而言，卡皮羅現(xiàn)象就類似于氣旋，而針灸捻轉(zhuǎn)補法就類似于反氣旋。

3 地轉(zhuǎn)偏向力對針刺捻轉(zhuǎn)補瀉手法的影響

針刺捻轉(zhuǎn)補法以拇指向前用力捻轉(zhuǎn)為主，力的方向是從內(nèi)向外的，且為順時針方向，類似于反氣旋，可參見圖1。順時針方向捻轉(zhuǎn)針與地轉(zhuǎn)偏向力“北右”的作用一致，所以為補法，反之則為瀉法。

順時針方向捻針應(yīng)該是一個右旋的力，為什么古人稱補針為左旋呢？這里的“左旋”并不能理解為向左手方向。這還要聯(lián)系到中國古代的一句話，“天道左旋，地道右旋”。這里的“天道左旋”指的是以地球為參照物，自東向西運行，這是古人觀察天體運行軌跡而得出的規(guī)律；而“地道右旋”是為了配合天道左旋，因為天屬陽，地屬陰，陰陽相反相成，正如《春秋元命苞》所說：“地所以右轉(zhuǎn)者，氣濁精少，含陰而起遲，故轉(zhuǎn)右，迎天佐其道［11］?！薄疤斓雷笮?，地道右旋”的觀點與現(xiàn)代物理學(xué)上參照系的原理類似。

“左旋”是指自東向西旋轉(zhuǎn)，中國古人南面而立，其方位特點為“上南下北，左東右西”，天球自東向西從觀測者上方運行即為順時針方向。其實以“上北下南，左西右東”的方位觀測也為順時針方向，可參考地理學(xué)中太陽周日視運動圖，見圖2。同時，“左旋”為順時針方向旋轉(zhuǎn)也符合“大指努出”這類對手指操作的描述。所以古人所說的“左旋”就是順時針方向旋轉(zhuǎn)，所以可以用地轉(zhuǎn)偏向力來解釋針刺捻轉(zhuǎn)補法的方向和反氣旋之間的聯(lián)系。這也就解釋了捻轉(zhuǎn)補瀉手法“左補右瀉”的合理性。

圖2 太陽周日視運動圖

雖然在北極觀測地球為逆時針旋轉(zhuǎn)（地球之外的視角），但捻轉(zhuǎn)補法卻是順時針，并不是簡單的和地球自轉(zhuǎn)方向相同。這是因為地球自轉(zhuǎn)形成的地轉(zhuǎn)偏向力在北半球是右偏，而順時針補法順應(yīng)了地轉(zhuǎn)偏向力對人體氣血運行的影響。捻轉(zhuǎn)補法是拇指向前用力為主，是一個向右的力，而不是順時針旋轉(zhuǎn)，所以不能把捻轉(zhuǎn)補法的方向與地球自轉(zhuǎn)的方向混為一談。

4 討論

筆者用地轉(zhuǎn)偏向力解釋針刺捻轉(zhuǎn)補瀉手法與古人用中醫(yī)理論來解釋殊途同歸，同歸于“天人合一”的整體觀。如果把地球的自轉(zhuǎn)比作“天”，把捻轉(zhuǎn)補瀉的方向比作“人”，針灸捻轉(zhuǎn)補瀉手法的“左補右瀉”符合地球自轉(zhuǎn)形成的地轉(zhuǎn)偏向力的作用，也佐證了中醫(yī)“天人合一”整體觀的合理性。

筆者運用地轉(zhuǎn)偏向力解釋針刺捻轉(zhuǎn)補瀉手法的新角度，有別于古代中醫(yī)理論角度，也不同于現(xiàn)代實驗、數(shù)據(jù)角度，這是利用現(xiàn)代自然科學(xué)來解釋中醫(yī)學(xué)。自然科學(xué)研究的主要對象是無生命的自然界和生物（包括人類），其相關(guān)學(xué)科主要為數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、天文、地理和生物學(xué)（數(shù)學(xué)并非嚴格意義上的自然科學(xué)，而屬于廣義的邏輯范疇）［12］。中醫(yī)通過探索天、地的規(guī)律，并將其用于解釋人體生理、病理特點，指導(dǎo)疾病的防治。所以可以說自然科學(xué)和中醫(yī)學(xué)的研究對象是一致的，這就為用現(xiàn)代自然科學(xué)來解釋中醫(yī)提供了基本條件。

通過現(xiàn)代自然科學(xué)來解釋中醫(yī)學(xué)，既融合了中醫(yī)取象比類，“天人合一”的思想，又順應(yīng)了現(xiàn)代科學(xué)觀念，其特點在于借助現(xiàn)代科學(xué)的科學(xué)性，來佐證中醫(yī)學(xué)的合理性。其目的在于使更多學(xué)者對中醫(yī)的理解不再停留于玄學(xué)，而是逐步認可中醫(yī)取象比類和“天人合一”的觀念，并以此觀念作為探索中醫(yī)的主要依據(jù)。