陸黎

[摘要]鄉(xiāng)村振興背景下民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系已從傳統(tǒng)“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬蛹疑鐓^(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”。面對(duì)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新體系的內(nèi)在要求，民族地區(qū)應(yīng)把握鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，拓展需求空間、推進(jìn)數(shù)字驅(qū)動(dòng)、提升發(fā)展格局的歷史機(jī)遇，架構(gòu)起以服務(wù)新機(jī)制、新模式、新方法和新內(nèi)容為要素的新體系，增強(qiáng)民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展能力。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)村振興;農(nóng)村養(yǎng)老;服務(wù)體系;民族地區(qū)

[中圖分類(lèi)號(hào)]F323.89

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-0694（2021）06-0078-07

一、問(wèn)題的提出

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，民族八省區(qū)60歲及以上人口平均比重為15.47%。顯然，當(dāng)前民族地區(qū)老年化程度接近中度老年化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（按照聯(lián)合國(guó)關(guān)于老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)10%或65歲以上人口比重超過(guò)7%，表示進(jìn)入輕度老齡化社會(huì);60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)20%或65歲以上人口比重超過(guò)14%，表示進(jìn)入中度老齡化社會(huì)），民族地區(qū)面臨著更為嚴(yán)峻的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。為解決民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，《國(guó)家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022）》就明確將“加快建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系”作為重要任務(wù)予以推進(jìn)。同時(shí)，學(xué)界在鄉(xiāng)村振興背景下也圍繞“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”為民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)建言獻(xiàn)策。從“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”三個(gè)層面來(lái)看，在居家養(yǎng)老方面，高矗群等（2020）認(rèn)為民族地區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系不能滿(mǎn)足農(nóng)村老人居家養(yǎng)老需要，民族地區(qū)要更加重視“居家養(yǎng)老”，全面建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系;在社區(qū)養(yǎng)老方面，蘇珂（2019）指出了“人、財(cái)、物”是民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)最關(guān)鍵的三要素，所以民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要在加強(qiáng)政府責(zé)任、加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、擴(kuò)大資金來(lái)源等方面做出改變;在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，宗曉麗等（2021）基于史密斯政策執(zhí)行分析模型分別從政策本身、政策執(zhí)行者、政策環(huán)境和目標(biāo)群體四個(gè)方面總結(jié)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。從“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”三者緊密聯(lián)系的視角來(lái)看，李長(zhǎng)遠(yuǎn)等（2018）提出修復(fù)和鞏固家庭照護(hù)的傳統(tǒng)功能、強(qiáng)化社區(qū)居家型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)地位、增加醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)資源供給等建議，以建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系;黎趙等（2020）則提出充分發(fā)揮中華民族“孝道”文化，融合“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”三種養(yǎng)老方式，推廣互助養(yǎng)老模式。

可見(jiàn)，目前學(xué)界對(duì)民族地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系基本現(xiàn)狀、主要問(wèn)題和對(duì)策建議等方面都有一定研究成果，為本文提供了借鑒。然而，學(xué)者們不論是從“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”個(gè)別治理角度，還是從“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”整體治理角度論述農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，都未能突破“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的體系結(jié)構(gòu)。另外，在以往研究中存在重傳統(tǒng)體系而輕新體系要求、重“城市養(yǎng)老模式”而輕“鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)模式”等問(wèn)題。本文在已有研究成果基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，分析民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系的內(nèi)在要求、歷史機(jī)遇以及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

二、鄉(xiāng)村振興背景下民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系的內(nèi)在要求

2021年3月發(fā)布的《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》明確提出“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)也應(yīng)遵循國(guó)家規(guī)劃安排。因此，“一協(xié)調(diào)，一結(jié)合”理應(yīng)成為鄉(xiāng)村振興背景下民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系的內(nèi)在要求?？梢哉f(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)體系主體機(jī)構(gòu)“相互協(xié)調(diào)”與“生命關(guān)懷”成為新體系的最大亮點(diǎn)。

“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)”表明“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”三者在養(yǎng)老服務(wù)體系中的關(guān)系是一種動(dòng)態(tài)的關(guān)系，不再局限于“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的板塊式布局。這意味著民族地區(qū)可以根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)”各自在整個(gè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用地位，轉(zhuǎn)變以往鄉(xiāng)村“復(fù)制”城市養(yǎng)老服務(wù)體系的思路，推進(jìn)“原創(chuàng)性”農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在城鄉(xiāng)二元體制影響下，民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)于強(qiáng)調(diào)城市養(yǎng)老服務(wù)體系的制度優(yōu)勢(shì)，相對(duì)忽略了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中的資源、經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，致使民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系更多體現(xiàn)城市特色，相對(duì)較少體現(xiàn)出農(nóng)村特色。因此，民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系主要是外源性的，而非內(nèi)生性。鄉(xiāng)村振興背景下，民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)生性發(fā)展才是應(yīng)有之義，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系更需依靠鄉(xiāng)村自身的人力、物力、財(cái)力的建設(shè)。例如，培養(yǎng)農(nóng)村本地的康養(yǎng)人才解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的人才需求，發(fā)展農(nóng)村自身產(chǎn)業(yè)獲取自有資金解決養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政需求，利用農(nóng)村木材、土地等資源建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源不足等方面問(wèn)題。

“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”加入到民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，意味著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一種不以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考量的服務(wù)體系，也是一種不同于“純自然”的養(yǎng)老服務(wù)體系。在很長(zhǎng)歷史時(shí)期，民族地區(qū)由于自然環(huán)境惡劣，大多“靠天吃飯”，主要依賴(lài)民族地區(qū)豐富的中醫(yī)藥、頑強(qiáng)的精神、可與自然抗衡的強(qiáng)魄體格實(shí)現(xiàn)“靠天養(yǎng)老”。新中國(guó)成立后，特別是黨的十八大以來(lái)，民族地區(qū)“靠天養(yǎng)老”逐步過(guò)渡到“工業(yè)養(yǎng)老”。民族地區(qū)幾乎全面建設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)代醫(yī)院、現(xiàn)代養(yǎng)老保險(xiǎn)等現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、制度等也逐漸引入到民族地區(qū)。但是，“工業(yè)養(yǎng)老”的基礎(chǔ)思路是經(jīng)濟(jì)思路，比如養(yǎng)老服務(wù)業(yè)稱(chēng)為“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”;老年人劃分到“人口負(fù)債”一側(cè)等，將老年人“標(biāo)上”價(jià)值物品屬性，不符合我國(guó)老年人“頤養(yǎng)天年”的價(jià)值追求。因此，民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系急需擺脫西方經(jīng)濟(jì)思維，而是以中華民族優(yōu)良的尊老愛(ài)老文化構(gòu)建中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系——“服務(wù)養(yǎng)老”。從“靠天養(yǎng)老”到“工業(yè)養(yǎng)老”再到“服務(wù)養(yǎng)老”體現(xiàn)的不僅是民族地區(qū)養(yǎng)老水平的提升，也是擺脫用經(jīng)濟(jì)地位評(píng)判養(yǎng)老服務(wù)地位的創(chuàng)新，還是充分發(fā)揮中華民族敬老愛(ài)老優(yōu)良傳統(tǒng)的變革。

三、鄉(xiāng)村振興背景下民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系的歷史機(jī)遇

在鄉(xiāng)村振興背景下，民族地區(qū)對(duì)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不僅有了新的內(nèi)在要求，還面臨著諸多歷史機(jī)遇，主要表現(xiàn)在實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供了整合農(nóng)村資源的契機(jī)、繁榮發(fā)展的內(nèi)生力以及構(gòu)建新型城鄉(xiāng)老齡關(guān)系的歷史機(jī)遇。除此以外，民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系還面臨三大歷史機(jī)遇。

1.拓展需求空間的機(jī)遇

鄉(xiāng)村振興背景下，民族地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)正在發(fā)生翻天覆地變化，養(yǎng)老服務(wù)需求正在擴(kuò)大。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略促進(jìn)了民族地區(qū)各產(chǎn)業(yè)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)更加雄厚、養(yǎng)老文化更加和諧、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系更加協(xié)調(diào)。特別是與養(yǎng)老服務(wù)密切相關(guān)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得以高質(zhì)量發(fā)展，逐漸提高了農(nóng)村老人的人均壽命，老年人口數(shù)量隨之增加，養(yǎng)老服務(wù)擁有的“人口紅利”也就越來(lái)越多。2021年，中央一號(hào)文件要求“逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過(guò)渡”，意味著民族地區(qū)農(nóng)村既要鞏固脫貧攻堅(jiān)中養(yǎng)老服務(wù)體系的成果，也要?jiǎng)?chuàng)新銜接鄉(xiāng)村振興背景下養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制體制，實(shí)現(xiàn)管理制度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)人才等方面的全面振興。因此，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提高了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)模式、服務(wù)方法和服務(wù)內(nèi)容等?？傊l(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求不斷提高，為民族地區(qū)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。

2.推進(jìn)數(shù)字驅(qū)動(dòng)的機(jī)遇

與主要依靠物質(zhì)驅(qū)動(dòng)的原有服務(wù)形態(tài)相比，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系可利用更多的數(shù)字技術(shù)。區(qū)塊鏈、5G、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)全面影響著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系治理模式的發(fā)展與變革，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的方式、機(jī)制、方法、內(nèi)容的改革與創(chuàng)新。民族地區(qū)在構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)，運(yùn)用最新數(shù)字技術(shù)，有利于提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的及時(shí)性、互動(dòng)性、智能化等，突破阻礙民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的“物理”壁壘。因此，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)手段，可以較好地克服農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)跨地區(qū)的信息共享、資源獲取等困難。例如，城市三甲醫(yī)院為農(nóng)村老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、利用大數(shù)據(jù)分析農(nóng)村老年人口的流動(dòng)變化趨勢(shì)等。在未來(lái)，民族地區(qū)甚至可以利用智能機(jī)器人為老年人提供護(hù)理服務(wù)，照料老年人生活起居、監(jiān)測(cè)老年人健康狀況等。

3.提升發(fā)展格局的機(jī)遇

民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系原有格局主要關(guān)注農(nóng)村地區(qū)，以及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，要求農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不僅只局限于農(nóng)村地域，還要與城市養(yǎng)老服務(wù)體系形成一個(gè)有機(jī)體。特別的，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)也不是僅限于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，還承擔(dān)著鑄牢中華民族共同體意識(shí)的歷史重任。2021年，習(xí)近平總書(shū)記在中央民族工作會(huì)議上明確指出“鑄牢中華民族共同體意識(shí)是新時(shí)代黨的民族工作的‘綱’，所有工作要向此聚焦”。因此，民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系必然要立足于鑄牢中華民族共同體意識(shí)的實(shí)踐。這意味著民族地區(qū)農(nóng)村不僅要借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，研究以“現(xiàn)代性”為主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)模式，更要把注意力集中于“鑄牢中華民族共同體意識(shí)”，以鑄牢中華民族共同體意識(shí)為主線(xiàn)開(kāi)展民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。具體表現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的思想觀(guān)念、工作實(shí)踐上都要正確把握中華民族共同體意識(shí)和各民族意識(shí)的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)好各民族養(yǎng)老服務(wù)利益。如此發(fā)展格局下，民族地區(qū)構(gòu)建的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系也就具有了時(shí)代性、民族性的特質(zhì)，即有了更寬廣的發(fā)展格局。

四、鄉(xiāng)村振興背景下民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

鄉(xiāng)村振興背景下民族地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是由服務(wù)機(jī)制、服務(wù)模式、服務(wù)方法、服務(wù)內(nèi)容等要素組成的相互協(xié)作、共同演進(jìn)的整體（詳見(jiàn)圖1）。

1.服務(wù)新機(jī)制

為有效運(yùn)行“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的新體系，民族地區(qū)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)，需應(yīng)用四大新機(jī)制：

一是多元主體合作機(jī)制。民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給主體主要涉及政府、市場(chǎng)、社會(huì)、社會(huì)組織、村民等。各主體之間相互合作，協(xié)同處理社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，形成每一主體都是平等的“養(yǎng)老服務(wù)共同體”，以共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

二是嵌入式服務(wù)機(jī)制。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，與2010年相比，流動(dòng)人口增長(zhǎng)69.73%?？梢?jiàn)，人口流動(dòng)是目前社會(huì)發(fā)展的一大趨勢(shì)，民族地區(qū)農(nóng)村人口流動(dòng)的情形也十分普遍。民族地區(qū)通過(guò)引入社會(huì)資本嵌入到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中，同時(shí)依靠各民族相互信任與互惠，增加農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中的社會(huì)資本，促進(jìn)各民族團(tuán)結(jié)在一起，美美與共、和諧統(tǒng)一。

三是監(jiān)測(cè)反饋機(jī)制。2019年，民政部、財(cái)政部確定呼和浩特市、北海市、柳州市、遵義市、畢節(jié)市、海北藏族自治州、固原市等54個(gè)市（區(qū)）作為第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，并明確“民政部、財(cái)政部將適時(shí)組織開(kāi)展試點(diǎn)成果評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)工作不合格的地區(qū)取消試點(diǎn)資格”。2020年8月，民政部頒布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》進(jìn)一步完善了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督評(píng)估。可見(jiàn)，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”已有相對(duì)完善的監(jiān)督評(píng)估管理辦法。因此，民族地區(qū)部分城市作為居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)城市，不僅要接受上級(jí)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，也要做到對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)本身的監(jiān)督評(píng)估，為民族地區(qū)后續(xù)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效提升積累經(jīng)驗(yàn)。

四是共享自有資源機(jī)制。當(dāng)前，民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源最缺的是人力資源、財(cái)政資源、醫(yī)療資源，可考慮在民族地區(qū)建立共享農(nóng)村自有資源機(jī)制。例如，在人力資源方面，推進(jìn)三孩生育政策，以緩解農(nóng)村服務(wù)隊(duì)伍不足的狀況;在財(cái)力方面，加強(qiáng)深化“放管服”改革，合理調(diào)配農(nóng)村自有財(cái)政資金，提高農(nóng)村財(cái)政一般公共服務(wù)支出效率，將農(nóng)村自有資金投入到民眾更能切實(shí)體會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)中去;在醫(yī)療資源方面，嘗試在農(nóng)村就地培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才，建設(shè)民族醫(yī)藥人才培訓(xùn)基地等。

2.服務(wù)新模式

服務(wù)新模式主要將“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”調(diào)整為“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)”，同時(shí)將“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”加入到養(yǎng)老服務(wù)新體系中。新體系的服務(wù)模式既繼承了原有養(yǎng)老服務(wù)體系中的三大服務(wù)主體，也加入了兩大養(yǎng)老服務(wù)模式。

一是居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)。這是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的重大創(chuàng)新，是將靜態(tài)的養(yǎng)老服務(wù)方式轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)的養(yǎng)老服務(wù)方式，是將條塊化的養(yǎng)老服務(wù)方式轉(zhuǎn)為整體的養(yǎng)老服務(wù)方式，是將平面的養(yǎng)老服務(wù)方式轉(zhuǎn)為立體的養(yǎng)老服務(wù)方式。在這一模式下，農(nóng)村養(yǎng)老可以根據(jù)自身發(fā)展特點(diǎn)發(fā)揮居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的各自?xún)?yōu)勢(shì)。例如，農(nóng)村家庭主要是老年人家庭，那么農(nóng)村便可建設(shè)老年社區(qū)，從而建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

二是醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。老年人的身體健康是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)是老年人更為需要的公共產(chǎn)品，也是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)效果最大化的重要手段。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合，實(shí)際上是將“治已病，防未病”相結(jié)合，可以充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)際價(jià)值。在積極治療老年人疾病的前提下，利用中國(guó)優(yōu)秀的“養(yǎng)生”文化，運(yùn)用包括康復(fù)在內(nèi)的“康養(yǎng)”方式，有效提高老年人健康水平。

3.服務(wù)新方法

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“要提升民族事務(wù)治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平”。新時(shí)代，數(shù)字技術(shù)是構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新體系的現(xiàn)代化方法，同時(shí)，民族地區(qū)的民族技法也是推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)代化的新方法之一。

一是數(shù)字技術(shù)。在數(shù)字化時(shí)代，“線(xiàn)上服務(wù)”“遠(yuǎn)程服務(wù)”成為現(xiàn)實(shí)，甚至“智能服務(wù)”也即將實(shí)現(xiàn)。民族地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)緊跟時(shí)代潮流，為老年人提供更高效便捷的服務(wù)。如在新冠肺炎疫情抗擊中，健康碼對(duì)于老年人信息維護(hù)、健康監(jiān)督起著重要的作用，節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力，大數(shù)據(jù)的運(yùn)用為老年人出行提供了方便，構(gòu)筑起“防疫長(zhǎng)城”。

二是民族技法。民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)頗具特色，著名的“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”幾乎都在民族地區(qū)。譬如，廣西壯族自治區(qū)賀州市是“全域長(zhǎng)壽市”，巴馬瑤族自治縣是“世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”等。它們都依靠自身獨(dú)特的自然環(huán)境，將人“放置”到自然之中進(jìn)行養(yǎng)老?！伴L(zhǎng)壽”地區(qū)獨(dú)特的養(yǎng)老方法為民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了借鑒。民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療診治中使用民族醫(yī)藥也是特色之一。例如，2018年，內(nèi)蒙古自治區(qū)相關(guān)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的通知》，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)使用民族醫(yī)藥提供政策支持。

4.服務(wù)新內(nèi)容

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要是“生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉和經(jīng)濟(jì)援助”四大板塊。在全面建成小康社會(huì)、物質(zhì)條件得到極大提高后，民族地區(qū)老年人養(yǎng)老也將迎來(lái)新的服務(wù)內(nèi)容。

一是“生活照料”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧钬S富”。全面建成小康社會(huì)之后，人民群眾生活質(zhì)量整體提高，老年人對(duì)于生活有了更加豐富多彩的需求。生活照料只是老年生活中的一部分，除此之外，陪伴、看護(hù)等等也都是養(yǎng)老服務(wù)中的重要內(nèi)容。服務(wù)新體系應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)老年人生活的豐富性、出彩性，拓展服務(wù)的寬度和深度。

二是“精神慰藉”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬裼鋹偂??！拔拷濉钡健坝鋹偂钡霓D(zhuǎn)變，是更加強(qiáng)調(diào)老年人的精神生活并不必然需要他人“慰藉”，老年人的精神追求也是有理想、有抱負(fù)的。尤其是，在當(dāng)下民族地區(qū)推進(jìn)延遲退休改革的情況下，轉(zhuǎn)變老年人需要“慰藉”的精神狀態(tài)顯得十分有必要，不論是在工作還是生活中，都需要幫助老年人能夠有機(jī)會(huì)發(fā)光發(fā)熱、精神愉悅。

三是“經(jīng)濟(jì)援助”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔磥?lái)支持”。民族地區(qū)農(nóng)村全面建成小康社會(huì)后，生活經(jīng)濟(jì)上的困難發(fā)生了歷史性的改變，老年人以及老年人家庭的經(jīng)濟(jì)狀況得到較大程度改善。老年人繼續(xù)追求夢(mèng)想、繼續(xù)抱有希望的現(xiàn)象將會(huì)越來(lái)越普遍。面對(duì)未來(lái)，他們并非直面“生與死”的選擇，而是充滿(mǎn)希望地為未來(lái)繼續(xù)奮斗。

（責(zé)任編輯 李雨佳）