林志霞

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

妊娠期高血壓屬于較常見的一類婦產(chǎn)科疾病，分析造成該類疾病的主要因素包括胎盤缺血、營養(yǎng)不良、遺傳等，以全身水腫、血壓異常遞增、蛋白尿等作為主要的臨床癥狀，更有甚者會出現(xiàn)抽搐、昏迷等，導(dǎo)致心腎功能障礙，很大程度上威脅到了母嬰的生命安全，影響母嬰結(jié)局，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒顯著，依從性降低，不利于疾病的積極治療[1，2]。為了將疾病治療效果進(jìn)一步提高，需結(jié)合科學(xué)有效的干預(yù)模式幫助患者改善預(yù)后。許多學(xué)者研究指出，對妊娠期高血壓患者采取放松訓(xùn)練便于改善其不良情緒，將生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。為此，本次研究共收治了122例妊娠期高血壓患者并展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019 年3 月至2020 年5 月至我院就診的妊娠期高血壓患者共計122 例作為本次的研究對象。依照奇偶數(shù)的次序進(jìn)行分組，每組61 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者入院后均經(jīng)過臨床診斷工作后確診；（2）患者及其家屬對本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾??；（2）伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；（3）伴有嚴(yán)重精神疾病；（4）伴有其他代謝性疾??；（5）伴有妊娠期糖尿??；（6）前次剖宮產(chǎn)與胎盤異常。

1.2 方 法

兩組患者均進(jìn)行產(chǎn)前檢查工作，對尿蛋白、血壓等指標(biāo)水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，依據(jù)實際的病情給予吸氧、口服藥物治療等。對照組給予一般處理，告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，給予簡單的心理指導(dǎo)等。實驗組在此基礎(chǔ)上給予有氧運動聯(lián)合松弛訓(xùn)練，主要內(nèi)容為：

（1）有氧運動：醫(yī)務(wù)人員同患者及其家屬講解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)健康知識，包括發(fā)病機制、診療措施、臨床癥狀等，幫助患者及其家屬提高對疾病的認(rèn)知度；指導(dǎo)患者健走鍛煉：采取試驗的措施對其真實心率范圍進(jìn)行檢測，從而計算出患者運動心率的范圍，便于后續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的有氧運動，包括每分鐘心率水平在100-120 次之間，不存在心悸、氣促等癥狀，呼吸通暢，對健走的速度與強度進(jìn)行有效控制；采取一對一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)患者每日1 次健走，指導(dǎo)其正確抬頭、挺胸、放松肩臂等，對每日的運動強度有效控制，便于達(dá)到靶心率標(biāo)準(zhǔn)，每日鍛煉時間設(shè)置在 0.5h 左右[3]。

（2）松弛訓(xùn)練：幫助患者營造出安靜舒適的病房環(huán)境，控制室內(nèi)合適的空氣溫度與濕度，每日開窗通風(fēng)，便于室內(nèi)空氣的流通；可選擇餐后3h 進(jìn)行松弛訓(xùn)練，需將大小便排空，采取棉質(zhì)且寬松的著裝，無需穿鞋，給予坐墊，并播放適量的輕音樂，醫(yī)務(wù)人員可進(jìn)行現(xiàn)場示范，對患者進(jìn)行耐心的指導(dǎo)；采取半蓮花盤腿坐姿，每次保持10min 左右，以患者感到舒適為宜，并依據(jù)實際情況逐漸增加訓(xùn)練的難度，最后囑咐患者完成深呼吸動作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄兩組患者的血壓控制情況，包括收縮壓、舒張壓、脈壓差，連續(xù)監(jiān)測3 次并收集平均值。

1.3.2 記錄兩組患者的不良情緒評分。選擇焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對比兩組干預(yù)前后的不良情緒變化情況。兩個量表條目均包含20個，SAS 臨界值為50 分，隨著評分的遞增，代表焦慮情緒越顯著，SDS 臨界值為53 分，隨著評分的遞增，代表抑郁情緒越顯著[5]。

1.3.3 記錄兩組的妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、子癇、先兆子癇、產(chǎn)后出血等。

1.3.4 記錄兩組患者干預(yù)后的滿意度情況。選擇我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價，0-100 分為評分的范圍，非常滿意表示評分≥85 分，一般表示評分≥65 分，不滿意表示評分低于65 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組妊娠期高血壓患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計數(shù)資料用n（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

組別實驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）61 61平均年齡（歲）29.52±2.40 29.63±2.23 0.262 0.794平均產(chǎn)次（次）1.48±0.20 1.52±0.23 1.025 0.307

2.2 兩組患者的血壓控制情況比較

干預(yù)前兩組的血壓水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組收縮壓、舒張壓、脈壓差均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制情況分析（，mmHg）

表2 兩組血壓控制情況分析（，mmHg）

注：對照組干預(yù)前后比較，t 收縮壓=9.792、P<0.001；t 舒張壓=10.706、P<0.001；t 脈壓差=34.129、P<0.001；實驗組干預(yù)前后比較，t 收縮壓=16.813、P<0.001；t 舒張壓=15.887、P<0.001；t 脈壓差=39.064、P<0.001。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓 脈壓差實驗組對照組t 值P 值61 61干預(yù)前159.33±14.20 159.23±14.55 0.038 0.969干預(yù)后121.63±10.25 135.40±12.23 6.742<0.001干預(yù)前106.88±9.23 106.58±9.40 0.178 0.859干預(yù)后85.23±5.30 91.13±6.22 5.642<0.001干預(yù)前57.44±6.33 57.56±6.20 0.106 0.916干預(yù)后23.40±2.50 27.50±2.98 8.233<0.001

2.3 兩組患者的不良情緒評分比較

干預(yù)前兩組的SAS 評分、SDS 評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組不良情緒評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后的不良情緒評分對比（，分）

表3 兩組干預(yù)前后的不良情緒評分對比（，分）

注：對照組干預(yù)前后比較，tSAS 評分 =7.172、P<0.001；tSDS 評分 =12.420、P<0.001；實驗組干預(yù)前后比較，tSAS 評分 =13.881、P<0.001；tSDS 評分 =17.049、P<0.001。

組別 例數(shù)（n）SAS 評分 SDS 評分實驗組對照組t 值P 值61 61干預(yù)前54.32±5.12 54.26±5.33 0.063 0.950干預(yù)后42.55±4.20 47.63±4.87 6.173<0.001干預(yù)前54.36±5.70 54.63±5.63 0.263 0.793干預(yù)后39.85±3.42 44.02±3.58 6.582<0.001

2.4 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

實驗組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組妊娠結(jié)局分析[n(%)]

2.5 兩組患者干預(yù)滿意度比較

實驗組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 5。

表5 兩組滿意度分析[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病可引發(fā)全身各個臟器與系統(tǒng)的相關(guān)并發(fā)癥，威脅到母嬰健康。目前臨床上主要采取降壓、脫水、抗驚厥等治療方案，但是某些患者治療后的臨床療效仍然不是十分理想，需加強相關(guān)的干預(yù)措施，幫助患者改善不良情緒，降低血壓水平[6]。

本研究中，實驗組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓、脈壓差均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對妊娠期高血壓患者應(yīng)用有氧運動聯(lián)合松弛訓(xùn)練干預(yù)模式效果顯著，可有效降低并維持患者血壓。這是因為適度的有氧運動能夠幫助患者增強體質(zhì)，進(jìn)一步遞增患者的心肺耐力，比如健步鍛煉，能夠遞增患者氧氣的攝入量，改善機體血液循環(huán)活動，從而緩解患者血液瘀滯情況，增加血管壁彈性，降低血壓。在研究中還發(fā)現(xiàn)實驗組患者干預(yù)后不良情緒評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明有氧運動聯(lián)合松弛訓(xùn)練干預(yù)模式對患者不良情緒的改善效果較佳。這可能是因為患者在松弛訓(xùn)練過程中能夠處于相對安靜舒適的環(huán)境內(nèi)，從而高效控制自身的身心活動，緩解不良情緒。實驗組患者患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，滿意度達(dá)到95.08%，明顯高于對照組（P<0.05）。研究表明有氧運動聯(lián)合松弛訓(xùn)練干預(yù)模式對妊娠結(jié)局和滿意度有積極影響。這可能是患者舒適度提升、機體應(yīng)激水平降低導(dǎo)致的。劉軍等[7]學(xué)者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對妊娠期高血壓患者給予積極的有氧運動聯(lián)合松弛訓(xùn)練后，血壓水平、焦慮抑郁情況及妊娠結(jié)局結(jié)果，抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分均低于未聯(lián)合組，與本次研究結(jié)果相符，也側(cè)面反映了本次臨床研究的可靠和真實性。

綜上可知，對妊娠期高血壓患者給予有氧運動聯(lián)合松弛訓(xùn)練的效果顯著，能顯著改善血壓水平、降低負(fù)面情緒，改善妊娠結(jié)局，使患者受益，值得臨床推廣應(yīng)用。