王媛媛

摘 要：文本主要針對(duì)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系展開深入研究，先闡述醫(yī)院財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問題，如內(nèi)部控制制度有待完善、缺少健全的內(nèi)部稽核制度、對(duì)內(nèi)部電子信息化建設(shè)重視程度不夠、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合有待提高等等，然后又提出了幾點(diǎn)切實(shí)可行的完善措施，如積極的完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度、建立健全的內(nèi)部稽核制度、發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)督查部門的作用、加強(qiáng)醫(yī)院信息科技化建設(shè)、不斷提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，通過以上措施，促使醫(yī)院更好地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制體系;完善

在當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，給醫(yī)療市場發(fā)生了改變，使其變得更加復(fù)雜化，市場之間的競爭越來越激烈。針對(duì)這種情況，從醫(yī)院的角度上來看，為了更好地發(fā)展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，在這激烈的市場競爭中使其占據(jù)一定地位，還需要讓自身的核心競爭力不斷的增強(qiáng)?；诖?，這就需要在醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的基礎(chǔ)之上，在新修訂的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)背景下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取有效的措施，加以完善，體現(xiàn)出起到的作用，開展會(huì)計(jì)活動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)此活動(dòng)的控制，不斷提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問題

（一）內(nèi)部控制制度有待完善

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行分析，要想促使這項(xiàng)工作順利的實(shí)施，必須要有完善的內(nèi)部控制制度，如果缺少這一制度的話，在實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部管理工作時(shí)，有些方面很容易存在不完善的現(xiàn)象，針對(duì)這種情況，是難以獲得良好的管理效果的。就當(dāng)前有的醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作的情況來看，雖然有相應(yīng)的管理制度，但是還存在不完善的現(xiàn)象，這就不能起到約束的作用，來對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行約束，容易存在操作失誤的情況，使得這項(xiàng)工作比較混亂化。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)層而言，其財(cái)務(wù)管理工作等方面，有時(shí)沒有將正確的決策做出來，再加上現(xiàn)有的內(nèi)部制度不夠健全，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帶來不利的影響，不能確保順利的實(shí)施。

（二）缺少健全的內(nèi)部稽核制度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，其內(nèi)部，此部門對(duì)稽核監(jiān)督有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，并意識(shí)到其重要性，給予高度重視。就醫(yī)院內(nèi)部稽核監(jiān)督情況來看，還要加以改進(jìn)。在稽核部門中，還缺少相應(yīng)的人才，現(xiàn)有的人員沒有按照具體內(nèi)容和職能詳細(xì)的劃分，醫(yī)院的各個(gè)角色明確的力度不夠，存在混亂的情況，尤其是監(jiān)督者和執(zhí)行者。針對(duì)這種情況，直接關(guān)系到內(nèi)部的稽核，還不能充分的發(fā)揮出監(jiān)督的作用。對(duì)于稽核部門來說，雖然建立了稽核制度，但是還不夠健全，使得部門人員不能將自身所負(fù)的責(zé)任落實(shí)到實(shí)處。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，其權(quán)利方面，由于發(fā)生重復(fù)的情況，如果一旦存在問題的話，難以找到相關(guān)的責(zé)任人，相關(guān)人員會(huì)發(fā)生相互推諉的情況，這直接影響解決問題的及時(shí)性，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的發(fā)展。

（三）對(duì)內(nèi)部電子信息化建設(shè)重視程度不夠

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，使其信息技術(shù)和科學(xué)技術(shù)得到發(fā)展，逐漸的滲透各行各業(yè)中，并得到廣泛的應(yīng)用，與此同時(shí)，為人們的生活和工作帶來便利。對(duì)于醫(yī)院來說，為了不斷提高會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的水平，逐漸應(yīng)用了各種技術(shù)，尤其是信息技術(shù)，使其實(shí)現(xiàn)電子化。除此之外，也開拓了各種新興業(yè)務(wù)，比如網(wǎng)上掛號(hào)和網(wǎng)上繳費(fèi)等等，逐漸讓人們有了一定認(rèn)識(shí)，促使患者更好地看病，將其帶來便利。從醫(yī)院的角度上來看，雖然意識(shí)到電子信息化為各項(xiàng)工作帶來的便利，但是仍處于探索的時(shí)期，內(nèi)部控制實(shí)施的力度不夠，電子信息化建設(shè)缺少重視。所以實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制時(shí)，在充分應(yīng)用這些新技術(shù)的基礎(chǔ)之上，還要注重風(fēng)險(xiǎn)的問題，加強(qiáng)電子信息化建設(shè)，引進(jìn)綜合型人才。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合有待提高

對(duì)于醫(yī)院來說，要想促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)這項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利的開展，離不開財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，其中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)直接關(guān)系到活動(dòng)實(shí)施的水平。所以我們可以明顯的看出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要有較高的綜合素質(zhì)。但是就當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行分析，雖然能掌握相關(guān)的知識(shí)，且具備從業(yè)資格證書，但綜合素質(zhì)不高。而且在實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)這項(xiàng)工作時(shí)，對(duì)于有的會(huì)計(jì)人員來說，并沒有端正正確的工作態(tài)度，偶爾還會(huì)產(chǎn)生消極的情緒，針對(duì)這種情況，難以確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的有效措施

（一）積極的完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度

從醫(yī)院的角度上來看，要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制，使其更好地控制，要清楚必須要有內(nèi)部控制制度，而且還要確保此制度更加健全化。為此，這就需要醫(yī)院在現(xiàn)有的內(nèi)部控制制度基礎(chǔ)之上，在財(cái)務(wù)等方面，按照國家所頒布的制度，加以優(yōu)化，充分發(fā)揮出自身的主觀能動(dòng)性，積極進(jìn)行完善。與此同時(shí)，還要充分考慮好醫(yī)院的實(shí)際情況，并將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)制度融入其中，讓醫(yī)院內(nèi)部控制更加健全化和規(guī)范化。首先，醫(yī)院自身一定要注重管理，嚴(yán)格的要求自己，樹立先進(jìn)的理念，其風(fēng)險(xiǎn)方面，要有充分認(rèn)識(shí)，向醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)人員進(jìn)行宣傳，向他們著重的強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制的重要性，讓他們重視起來，加強(qiáng)管理流程的制定，維持好秩序，在辦每一件事情時(shí)，并按照相關(guān)的制度來，避免由于受人為因素的影響，關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。另一方面，對(duì)于醫(yī)院來說，在注重內(nèi)部控制基礎(chǔ)之上，遵守科學(xué)合理的原則，加強(qiáng)控制制度的制定，規(guī)范好內(nèi)部管理整個(gè)流程，適當(dāng)加以補(bǔ)充和調(diào)整，進(jìn)而在醫(yī)院運(yùn)行這一期間，充分發(fā)揮出起到監(jiān)督作用，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。還要從醫(yī)院管理人員入手，讓他們互相的監(jiān)督，在這方面建立相應(yīng)的制度，進(jìn)而在內(nèi)部控制中，實(shí)施制度時(shí)，如果存在風(fēng)險(xiǎn)的話，還能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并加以改進(jìn)?？傊_保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度更加完善之后，在實(shí)際實(shí)施時(shí)，既要加強(qiáng)內(nèi)部控制，也要緊密的融合于外部審計(jì)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

（二）建立健全的內(nèi)部稽核制度

醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營的過程中，為了更好經(jīng)營，避免受各個(gè)方面因素的影響，帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)之上，還必須要有內(nèi)部稽核制度，這是非常重要的，并確保此制度更加健全化。當(dāng)前，對(duì)于有的醫(yī)院來說，在內(nèi)部控制等方面，由于對(duì)監(jiān)察認(rèn)識(shí)程度不夠，沒有著重的實(shí)施，進(jìn)而影響到稽核審計(jì)的發(fā)揮，沒有充分體現(xiàn)出其起到的重要作用?；诖?，從醫(yī)院的角度上來看，要給予高度重視內(nèi)部的稽核制度，并從現(xiàn)有的制度入手，加以完善，提高這項(xiàng)制度的規(guī)范性，使其更加的健全，讓內(nèi)部監(jiān)督部門發(fā)揮出起到的作用，進(jìn)而從稽核工作人員的角度上來看，使其在相關(guān)的依據(jù)下，來辦事。與此同時(shí)，醫(yī)院還要注重人才的問題，積極進(jìn)行招聘，引進(jìn)先進(jìn)的人才，讓隊(duì)伍變得更加的強(qiáng)大?？傮w來說，醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)督，建立相應(yīng)的機(jī)制，起到良好的監(jiān)督作用，在實(shí)施工作時(shí)，如果存在的問題的話，還能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而且充分發(fā)揮出內(nèi)部稽核的作用，使其醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平不斷提高。

（三）發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)督查部門的作用

醫(yī)院要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，更好地完善內(nèi)部控制體系，對(duì)內(nèi)部設(shè)計(jì)督查要有充分的認(rèn)識(shí)，并意識(shí)到其重要性，進(jìn)而根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，成立并建立單獨(dú)的部門。進(jìn)而在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，讓所成立的內(nèi)部設(shè)計(jì)督查部門充分發(fā)揮出起到的作用，并加大審查力度，實(shí)施審查。與此同時(shí)，從醫(yī)院的角度上來看，對(duì)內(nèi)部審計(jì)督查部門建立等方面，一定要做到要單獨(dú)的成立，提高其獨(dú)立性。為此，這對(duì)于醫(yī)院審計(jì)督查部門來說，當(dāng)確保有效的審查完醫(yī)院財(cái)務(wù)工作完畢后，并進(jìn)行設(shè)計(jì)，進(jìn)行相應(yīng)的分析，加大評(píng)估力度，全面進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)出評(píng)估的結(jié)果，以書面的形式上交給相關(guān)部門，促進(jìn)此部門更好地了解，為領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)有的控制方法基礎(chǔ)之上，加以完善和調(diào)整帶來便利。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息科技化建設(shè)

就當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的情況進(jìn)行分析，雖然制定了相關(guān)的規(guī)章制度，但是沒有加大執(zhí)行力度，有效的執(zhí)行，將其落到到位，還有就是在相關(guān)程序方面，操作起來比較繁瑣，不夠便捷，進(jìn)而影響信息傳遞，使其在短時(shí)間內(nèi)，不能有效的傳遞，針對(duì)這種情況，難以確保信息的正確性。對(duì)于醫(yī)院管理人員來說，與其他部門缺少聯(lián)系，溝通的力度不夠，這會(huì)提高成本。隨著信息技術(shù)不斷的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院來說，要想更好地完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系，一定要注重信息化的建設(shè)，并加大建設(shè)力度，積極進(jìn)行建設(shè)。而且在實(shí)際管理中，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，確保這項(xiàng)工作順利的實(shí)施，避免受認(rèn)為因素的影響發(fā)生失誤的現(xiàn)象。所以必須要注重醫(yī)院信息化的建設(shè)，有效的實(shí)施這項(xiàng)建設(shè)工作，緩解財(cái)務(wù)人員的工作壓力。對(duì)于醫(yī)院來說，在實(shí)施信息化建設(shè)的過程中，充分的考慮好相關(guān)的系統(tǒng)，意識(shí)到信息系統(tǒng)的重要性，并加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)的完善，進(jìn)行相應(yīng)的建設(shè)。因?yàn)橥ㄟ^良好的信息系統(tǒng)，促使醫(yī)院工作人員獲取大量的信息，便于他們更好地溝通，在短時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)信息的傳播，最重要的一點(diǎn)就是為信息的真實(shí)性提供重要的保障。與此同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部控制等方面，還要加強(qiáng)相關(guān)系統(tǒng)的建立，在這其中，要想促使這項(xiàng)工作順利的實(shí)施，在現(xiàn)代化背景下，可通過計(jì)算機(jī)技術(shù)，進(jìn)而使其實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管，更好地了解醫(yī)院內(nèi)部內(nèi)容，適當(dāng)還可緊密的融合與計(jì)算機(jī)技術(shù)，促進(jìn)經(jīng)營業(yè)務(wù)活動(dòng)有效的開展。

（五）不斷提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，離不開財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，其中要想確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作順利的實(shí)施，獲得良好的工作效果。這對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提出了相應(yīng)的要求，要求要具有較高的綜合素質(zhì)。所以從醫(yī)院的角度上來看，一定要注重這點(diǎn)，并加大培訓(xùn)力度，開展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng)，以定期或者是不定期的方式為主，來培訓(xùn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，要求他們必須要相關(guān)的會(huì)計(jì)證書在上崗，也就是說要做到持崗上證。其中在實(shí)際培訓(xùn)的過程中，將相關(guān)的會(huì)計(jì)知識(shí)和技能作為培訓(xùn)內(nèi)容，促使他們更好地掌握，不斷提高他們的綜合素質(zhì)，適應(yīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的要求。除此之外，醫(yī)院還要采取有效的激勵(lì)措施，對(duì)于表現(xiàn)好且工作認(rèn)真的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于表現(xiàn)不好的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行懲罰，進(jìn)而還能激發(fā)他們的工作熱情，發(fā)揮出他們的主觀能動(dòng)性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作順利的實(shí)施。

三、結(jié)束語

總而言之，對(duì)于醫(yī)院來說，一定要注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，這是非常重要性，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，制定相關(guān)的管理制度，不斷提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作順利的實(shí)施，使其醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益最大化。

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