2010年，中國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，10～24歲青少年3.02億，占總?cè)丝?2.67%[1]。伴隨著自我意識(shí)建立，獨(dú)立意識(shí)逐步增強(qiáng)，青少年急于擺脫成年社會(huì)對(duì)自己的束縛，易受伙伴誘惑和影響，因而容易導(dǎo)致個(gè)人健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生，比如吸煙、飲酒及濫用藥物。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，煙草每年造成700多萬人死亡[2]，吸煙時(shí)煙從口入，經(jīng)過喉嚨、氣管、支氣管，進(jìn)入血液里。吸煙對(duì)呼吸道危害最大，很容易引起喉頭炎、氣管炎，肺氣腫等病。煙草使用和二手煙暴露也是引發(fā)心血管疾病的主要原因[3]。我國《2008年中國控制吸煙報(bào)告》[4]指出，13～18歲的青少年有1.3億人，吸煙人數(shù)逐漸遞增，吸煙呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。吸煙是循序漸進(jìn)的行為，學(xué)者一般把它分為不吸煙、嘗試吸煙、不規(guī)律吸煙和規(guī)律吸煙四個(gè)階段，而嘗試吸煙是規(guī)律吸煙的開端，有研究顯示33%的人會(huì)從嘗試吸煙成為規(guī)律吸煙，而在眾多研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)家庭、社會(huì)、心理、生物因素會(huì)為嘗試吸煙者帶來一定的影響[5]。本研究以某大學(xué)本科生為研究對(duì)象，描述大學(xué)生里的吸煙情況，并分析影響發(fā)生嘗試吸煙的因素，為有效預(yù)防和控制大學(xué)生吸煙提供幫助。吸煙不僅僅危害人體健康，還會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年10月—11月應(yīng)用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過分發(fā)問卷的形式調(diào)查1 000名在校本科生。

1.2 方法

在查閱文獻(xiàn)和定性訪談的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，從表面效度和內(nèi)容效度方面去評(píng)價(jià)調(diào)查表的效度，確定調(diào)查內(nèi)容，包括研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征、吸煙狀況和吸煙危害認(rèn)知情況等。采用分層整群抽樣的方法，對(duì)某校本科生進(jìn)行抽樣調(diào)查，采取面對(duì)面匿名問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 質(zhì)量控制

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員；調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的和填寫方法后，讓其自行填寫問卷。問卷回收前由調(diào)查員檢查，凡是錯(cuò)填、填寫不完整的問卷將由同一研究對(duì)象再次填寫。采用EpiData 3.0雙錄入數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)錄入前對(duì)問卷統(tǒng)一復(fù)查，剔除調(diào)查項(xiàng)目缺失較多或邏輯矛盾等不合格問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析方法包括χ2檢驗(yàn)及多因素logistic回歸分析等。以是否吸煙為因變量，將單因素分析有意義的變量作為自變量納入方程，進(jìn)行二分類logistic回歸分析，模型采用最大似然比前進(jìn)法，設(shè)定α入=0.10，α出=0.15，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷1 000份，回收有效問卷846份，回收有效率為84.6%，吸煙者有76名，占調(diào)查人數(shù)的8.98%。有效問卷中，男性（270名）占31.91%，女性（576名）占68.09%；大陸招生（554名）占65.48%，港澳臺(tái)僑招生（292名）占34.52%；城鎮(zhèn)（718名）占84.87%，農(nóng)村（128名）占15.13%；吸煙者與不吸煙者在性別（χ2=12.569，P＜0.05）、年級(jí)（χ2=8.132，P＜0.05）、生源情況（χ2=27.588，P＜0.05）及母親文化程度（χ2=8.160，P＜0.05）上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 吸煙組的吸煙情況分析

吸煙組基本情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，從吸煙時(shí)長上來看，吸煙3年以內(nèi)（54名），占吸煙人數(shù)的71%。每天吸煙量5根及以下（40名），占52.6%；吸煙量超過5根/天（24名），占31.6%。高中（28名）和大學(xué)（24名）開始吸煙的時(shí)間所占比例較大，分別占36.8%和31.6%。吸煙時(shí)間分布上，課間課后（25名）吸煙最頻繁，占32.9%（表2）。

2.3 吸煙影響因素的單因素和多因素logistic回歸分析

以在單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4個(gè)變量（性別、年級(jí)、生源情況和母親文化程度）為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析。分析結(jié)果顯示，在調(diào)整可能的混雜因素后，性別、年級(jí)、生源情況、母親文化程度等指標(biāo)是導(dǎo)致吸煙的獨(dú)立影響因素。其中，女生可能吸煙的風(fēng)險(xiǎn)較男生高，大陸生源可能吸煙的風(fēng)險(xiǎn)較港澳臺(tái)僑生源高；年級(jí)越低吸煙率越高、母親文化程度越低吸煙率越高（表3）。

2.4 吸煙者態(tài)度及危害認(rèn)知情況

認(rèn)為吸煙對(duì)身邊人身體健康有危害的占吸煙者的80.3%；吸煙是一種交際手段，占吸煙者的46.1%；吸煙可以解除疲勞，占43.4%；吸煙是一種精神寄托，占39.5%；吸煙是難以改變的習(xí)慣，占有30.3%;而吸煙可使思維活躍，占22.4%（表4）。吸煙危害分析結(jié)果提示吸煙組知識(shí)知曉排前三的分別是吸煙可以引起咽喉炎，支氣管炎，引起肺癌和影響藥物療效。非吸煙組知識(shí)知曉情況排前三的分別是吸煙引起咽喉炎，支氣管炎，引起肺癌和引起口腔疾病。吸煙組與不吸煙組在口腔疾病、視弱及胃病知曉指標(biāo)存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表5）。

表1 吸煙者和非吸煙者的基本情況

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，該大學(xué)本科生吸煙率為9.0%，其中男女各占50%，總的吸煙率低于《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》[6]中15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%的調(diào)查結(jié)果，也低于2017年四川省成都大學(xué)生吸煙率（20.9%）[7]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生的吸煙率高于女生，男性是吸煙的高危人群。這與中國社會(huì)輿論對(duì)男性寬松有關(guān)；相反女性吸煙則會(huì)遭到社會(huì)的歧視，將吸煙女性與不良社會(huì)形象相關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致女性的吸煙率普遍較男性低。但是不同大學(xué)由于招生來源不同，我國港澳臺(tái)僑學(xué)生，其社會(huì)生活方式有所不同，女性吸煙也容易被接受，與本調(diào)查中女性吸煙者較多（50%）相一致。本研究發(fā)現(xiàn)我國港澳臺(tái)僑生源（48名）的吸煙率比大陸生源（28名）高，而在城市成長的學(xué)生吸煙率會(huì)比農(nóng)村高?？赡茉?yàn)槌鞘袑W(xué)生的家庭生活條件比農(nóng)村學(xué)生相對(duì)好，購買香煙能力更強(qiáng)；然而農(nóng)村家庭收入較低，而學(xué)生自律較強(qiáng)，吸煙率比較低。

調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)家庭成員有吸煙者的學(xué)生占總體吸煙人群的52.6%，而沒有家庭成員吸煙的學(xué)生吸煙占39.5%。這可以顯示家庭教育可以影響學(xué)生嘗試吸煙，因當(dāng)孩子看到家長吸煙，長大后會(huì)模仿，而且這些學(xué)生在比較年幼的時(shí)候就已經(jīng)開始吸煙的比較多，占整體吸煙人群的42.6%，比較多的人是在初高中的時(shí)候嘗試吸煙。

表2 吸煙組的吸煙情況分析

表3 吸煙影響因素的logistic回歸分析結(jié)果

表 4 吸煙者對(duì)吸煙態(tài)度情況分析

表 5 吸煙者和非吸煙者吸煙危害知識(shí)知曉情況

大學(xué)生發(fā)生嘗試吸煙行為的原因主要是好奇心、情緒影響及從眾心理等。好奇可能極力想去“探索和實(shí)踐”，去親自體驗(yàn)吸煙的滋味；心情煩悶導(dǎo)致的嘗試吸煙行為可能與影視作品的不當(dāng)宣傳有關(guān)，我們經(jīng)常會(huì)看到某人孤獨(dú)地吸著香煙的鏡頭，容易讓人把吸煙與排解憂愁相關(guān)聯(lián)；從眾心理主要表現(xiàn)在大學(xué)生普遍認(rèn)為吸煙是社會(huì)交往的必要形式，“以煙開路”的社會(huì)現(xiàn)象在大學(xué)校園中有所體現(xiàn)，朋友中有人吸煙以及同宿舍有人吸煙對(duì)大學(xué)生吸煙行為的影響最為突出[8]。在未嘗試吸煙的原因中，沒想過吸煙是主要原因?？赡苁菍W(xué)生的接觸人群（主要是家長、老師、同學(xué)）中吸煙比例較小，難以引起學(xué)生嘗試吸煙的趨同效應(yīng)及從眾效應(yīng)，并降低對(duì)吸煙行為的好奇心，進(jìn)一步驗(yàn)證了環(huán)境對(duì)吸煙行為的影響。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，吸煙者中大部分知道吸煙對(duì)健康的危害，亦有部分人群已戒煙或嘗試戒煙，最主要的原因是開始覺得吸煙無趣，還會(huì)影響生活質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果還顯示，大學(xué)生對(duì)吸煙導(dǎo)致心臟病、中風(fēng)等心血管疾病的認(rèn)知率不如對(duì)呼吸系統(tǒng)損害認(rèn)知率高，與吉寧等[10]的調(diào)查結(jié)果相符，表明大學(xué)生對(duì)煙草危害的認(rèn)知不夠全面，存在認(rèn)知誤區(qū)。另外未戒煙成功的吸煙者，往往會(huì)因?yàn)榄h(huán)境因素恢復(fù)吸煙。吸煙者的生活質(zhì)量與非吸煙者的相對(duì)比，兩者沒有太大的差別，導(dǎo)致大部分吸煙者持續(xù)吸煙，因?yàn)樗麄冇X得既然不影響現(xiàn)況，煙癮又難以忍受，就持續(xù)吸煙。

吸煙嚴(yán)重危害著學(xué)生的身心健康，嘗試吸煙是規(guī)律吸煙的重要起始階段。因此，我們要關(guān)注不同的類型的學(xué)生，要做好宣傳教育工作，把吸煙行為控制在初始狀態(tài)[11]，分析吸煙的原因，及時(shí)了解學(xué)校吸煙人群現(xiàn)狀并采取措施控制嘗試吸煙的行為，是控?zé)煹闹匾侄魏完P(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。本研究結(jié)果提示今后的控?zé)煿ぷ鲬?yīng)加強(qiáng)本科生教育管理，入校之初即開始進(jìn)行宣傳干預(yù)、凈化學(xué)校輿論社交環(huán)境、強(qiáng)化學(xué)生對(duì)煙草危害認(rèn)識(shí)和關(guān)心學(xué)生情緒，以學(xué)生為重點(diǎn)，來制定控?zé)煼桨负痛胧?。此外關(guān)注與預(yù)防男生吸煙一直是控制大學(xué)生吸煙人群的重點(diǎn)[12]。男性認(rèn)為吸煙更能增加自己的魅力，男性社交吸煙是一種主流方式，這增加了男性吸煙行為的發(fā)生，所以進(jìn)校就要引導(dǎo)建立正確觀念。而隨著年級(jí)的增長，大四學(xué)生更多面臨是繼續(xù)求學(xué)還是找工作的選擇，可能通過吸煙來緩解壓力，也是增加大學(xué)生現(xiàn)在的吸煙率的危險(xiǎn)因素，與Wang等[13]學(xué)者的研究一致。

影響吸煙的因素是多樣化的，面對(duì)大學(xué)生吸煙的嚴(yán)重性與健康危害，社會(huì)、學(xué)校、家庭層面均應(yīng)通過盡早教育宣傳進(jìn)行干預(yù)，并給予密切關(guān)注。