體檢能夠幫助人們及時發(fā)現(xiàn)身體存在的潛在危險病因，從而糾正錯誤的生活方式，是自身健康的一種負責行為。隨著人們對自身健康問題的重視，越來越多的人們開始進行定期的體檢，體檢的項目也越來越多，提高了人們對于自身身體健康程度的準確度。其中，同型半胱氨酸（homocysteine，簡稱Hcy）、血脂四項、體質(zhì)量等也逐漸成為人們體檢的主要項目之一[1]。有研究[2-3]表明，同型半胱氨酸（Hcy）、血脂四項、體質(zhì)量異常是心腦血管系統(tǒng)等疾病的主要誘因。為了進一步證實HHcy、血脂及肥胖等之間的關系，為當前心血管疾病治療及國民健康生活做出指導，本研究對2019年1月1日—12月31日在本院體檢中心進行體檢的1 000名健康體檢人群的檢查記過進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2019年1月1日—12月31日在本院體檢中心進行體檢的1 000名健康體檢人群體檢情況。其中，男性532名、女性468名；年齡21～80歲，平均年齡（41.54±5.75）歲。30歲（含）以下237名、30～40歲（含）之間272名、40～50歲（含）之間251名、50～60歲（含）之間139名、60歲以上101名。納入標準：知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書自愿參與本次研究；本次研究報備倫理委員會并得到批準同意。排除標準：存在糖尿病、高血壓等慢性病史；近期進行過手術的患者；存在認知障礙患者以及年齡在80歲以上的人員。

1.2 方法

1 000名體檢人員均在清晨空腹抽取靜脈血，受檢者均清晨空腹抽取靜脈血放入干凈的試管中。分別進行Hcy水平和血清總膽固醇（plasma total cholesterol，TC）、甘油三脂（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平的檢測；測量體檢人員的體質(zhì)量、身高，計算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）并做好記錄。所有體檢人員的檢測方式均嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標

觀察體檢中男性與女性的Hcy水平，統(tǒng)計男性與女性體檢人員的HHcy檢出率，檢出率=HHcy例數(shù)/男（女）例數(shù)×100%；比較并分析HHcy者與正常Hcy者的四血脂（血漿總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）及體質(zhì)量異常情況并做好記錄；比較30歲（含）以下、30～40歲（含）年齡段、40～50歲（含）年齡段、50～60歲（含）年齡段、60歲以上年齡段，5個不同年齡段的HHcy檢出率。（1）HHcy者判定標準：Hcy的水平大于15 μmol/L；（2）血脂異常者標準：TC水平超過5.4 mmol/L，TG值水平超過1.7 mmol/L，HDL-C值水平超過0.78 mmol/L、LDL-C值水平超過3.37 mmol/L。（3）肥胖標準：BMI指數(shù)超過28 kg/m2。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析均使用SPSS 20.0軟件來進行。其中，TC、TG等計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t檢驗；檢出率等計數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別高同型半胱氨酸血癥的檢出率比較

經(jīng)過檢測，在1 000名健康體檢資料中，男女性共檢出HHcy者311名，總檢出率31.10%。其中，男性HHcy檢出率明顯高于女性的檢出率，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 HHcy與正常Hcy者血脂異常率及身體質(zhì)量指數(shù)異常率

經(jīng)過檢測，HHcy者與正常Hcy者的LDL-C升高率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；HHcy組的TC值升高率、TG值升高率、HDL-C值降低率及肥胖率均明顯高于正常Hcy組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同年齡段的HHcy檢出率情況

對年齡在30歲以下的體檢人員進行體檢，HHcy檢出率為24.47%（58/237）、30～40歲（含）年齡段的HHcy檢出率為25.00%（68/272）、40～50歲（含）年齡段的檢出率31.47%（79/251）、50～60歲（含）年齡段的檢出率為42.45%（59/139）、60歲以上年齡段的檢出率46.53%（47/101）。隨著年齡的增加，HHcy的檢出率呈現(xiàn)上升的趨勢。

3 討論

由于現(xiàn)代人的飲食結(jié)構與生活方式發(fā)生的變化，現(xiàn)代人的肥胖率越來越高，也給當前的疾病預防工作醒了警鐘，如何預防與肥胖相關的疾病。其中，心血管疾病等慢性的疾病患病率也尤為明顯。而越來越多的研究表明了高血壓、高血糖等心血管等疾病與肥胖、血脂異常之間的存在著必然的關系[4]。通過分析疾病與相關因素之間的聯(lián)系，從而也給當前的疾病預防工作提供了方向。有研究表明，Hcy與血糖、血脂、體質(zhì)量等因素存在聯(lián)系[5-6]。而對于HHcy者血脂、體質(zhì)量等生命指標的檢查，從中得出規(guī)律，能夠?qū)π难芟到y(tǒng)疾病患者的疾病發(fā)展及預后提供重要的參考意見。在本研究中，HHcy的總檢出率為31.10%。提示在人群中，換上HHcy的風險相對較高，需要引起重視。其中，本研究中男性HHcy的檢出率比女性要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果提示男性比女性更容易患上HHcy，HHcy在男性群體中有較高的發(fā)病率。而造成該結(jié)果可能與男、女性葉酸攝入水平以及男性的生活習慣有關，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy水平，此外，男性吸煙、喝酒等生活習慣也會造成體內(nèi)的Hcy水平偏高。由此，也給當前的HHcy的臨床治療提供方向，要多攝入葉酸、維生素等。同時也提醒人們，特別是肥胖及年邁人群要適當飲酒、抽煙甚至是禁酒、禁煙。HHcy者與正常Hcy者的LDL-C升高率并無明顯差異（P＞0.05）。造成該研究結(jié)果的原因可能是本次研究的例數(shù)較小，未能發(fā)現(xiàn)其相關性。HHcy者的TC值升高率、TG值升高率、HDL-C值降低率及肥胖率均明顯高于正常Hcy組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與王君等[7-8]研究結(jié)果基本一致。該研究提示，HHcy患者血脂偏高，也更容易肥胖，HHcy者也因此存在較高的心血管疾病風險。造成該研究結(jié)果的原因可能是高水平的Hcy導致患者的肝臟脂肪代謝功能降低，巨噬細胞攝取HDL-C的能力增加，從而導致TC大量地堆積在血管壁上、頸動脈，進而引起心血管疾病的產(chǎn)生。同時，人體肝臟代謝能力下降，也會造成患者血液中的脂肪含量上升，動脈粥樣硬化等也會跟著出現(xiàn)。此外，HHcy者體內(nèi)的脂質(zhì)感知因子脂肪酸結(jié)合蛋白4也出現(xiàn)失衡狀態(tài)，該狀態(tài)下更容易導致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的堆積，容易形成肥胖[9-10]。本研究中，在21～80歲年齡段體檢人員的體檢中，隨著年齡的增加，HHcy的檢出率出現(xiàn)上升的趨勢。該研究結(jié)果提示，Hcy值的變化與體檢人員的年齡也存在著緊密的關系，高齡段人群成為HHcy的高發(fā)人群。造成該研究結(jié)果的原因，可能是由于高齡人群的肝臟代謝功能退化，血脂、血壓、血糖等水平會出現(xiàn)上升的，存在演變?yōu)镠Hcy的風險[11-12]。也提醒人們，隨著年齡的增長，更要注意進行定期身體檢查，更要控制飲食并加強身體鍛煉。我們更應該關注對于自身血脂、血糖、體質(zhì)量以及Hcy的變化，特別是中老年人群體更要養(yǎng)成良好的生活習慣[13-14]。

表1 不同性別高同型半胱氨酸血癥檢出率對比表

表2 HHcy與正常Hcy者血脂異常率及肥胖率比較表 [名（%）]

綜上所述，HHcy、血脂、肥胖之間存在密切的聯(lián)系，為預防HHcy以及心血管疾病，需要加強血脂與體質(zhì)量的控制，定期進行體檢非常有必要。