孫 冰

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院 麻醉科，廣東 深圳 518106）

乳腺癌患者在手術(shù)后容易發(fā)生感染，原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱，加之在手術(shù)時(shí)，我們需要進(jìn)行麻醉，此步驟會(huì)讓患者的免疫力受到更加嚴(yán)重的下降。與此同時(shí)，手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞大概率發(fā)生轉(zhuǎn)移，使得乳腺癌的治療變得更加困難。為了降低患者感染相關(guān)并發(fā)癥的概率，我們盡可能的在麻醉過(guò)程中，減少患者免疫力降低的程度，使患者保持相對(duì)較高的免疫力。右美托咪定是具有高選擇性的腎上腺素受體激動(dòng)藥物，效果較好、副作用少，具有包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用在內(nèi)的功效。同時(shí)它能夠增強(qiáng)睡眠效果,有助于免疫力的恢復(fù)。本文就是探索在乳腺癌根治手術(shù)中，使用右美托咪定對(duì)麻醉效果與T淋巴細(xì)胞亞群的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、臨床資料 參與本次研究的100例乳腺癌患者，均為我院在2016年5月-2019年5月期間收治的，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，2組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組患者基本資料具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者基本資料[n（%）]

二、方法 2組患者均安排鹽酸戊乙奎醚注射0.02mg/kg，30min后進(jìn)行麻醉。觀察組患者在進(jìn)行麻醉前的15min，安排靜脈滴注右美托咪定，用量為 1.5μg/kg，維持 0.5μg·kg-1·h-1左右的速率直到手術(shù)完成。對(duì)照組患者進(jìn)行滴注0.9%NaCl溶液。

三、觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)中1h、術(shù)后24h 2組患者的T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）的情況及2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、T淋巴細(xì)胞亞群變化情況 觀察組患者術(shù)中1h、術(shù)后24h的CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者的T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較（±s）

表2 2組患者的T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較（±s）

CD3+（%）麻醉誘導(dǎo)前 術(shù)中1h對(duì)照組 50 63.1±5.3 54.5±5.2組別 例數(shù)觀察組 50 62.5±5.9 58.5±6.3 χ2 12.573 9.375 P＜0.05 ＜0.05術(shù)中24h 53.8±5.8 57.7±6.2 7.234＜0.05 CD4+（%）麻醉誘導(dǎo)前 術(shù)中1h 36.9±4.4 30.9±3.8 36.0±4.1 33.2±3.4 7.967 5.016＜0.05 ＜0.05術(shù)中24h 31.2±3.4 32.8±3.7 6.326＜0.05

續(xù)表2

二、不良反應(yīng) 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

討 論近些年隨著環(huán)境變化與生活節(jié)奏的提速，乳腺癌發(fā)病的時(shí)間更早，對(duì)女性造成十分嚴(yán)重的影響，且乳腺癌患者在手術(shù)后容易發(fā)生感染，原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱，加之在手術(shù)時(shí)，我們需要進(jìn)行麻醉，患者的免疫力就會(huì)受到更加嚴(yán)重?fù)p傷。另一方面，隨著癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，造成乳腺癌的治療變得愈加麻煩。我們盡可能的在麻醉過(guò)程中，減少患者免疫力降低的程度，使患者保持相對(duì)較高的免疫力。減少患者感染相關(guān)并發(fā)癥的概率，右美托咪定作為高選擇性的腎上腺素受體激動(dòng)藥物，效果較好、副作用少，具有包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用在內(nèi)的功效。同時(shí)它能夠增強(qiáng)睡眠效果，有助于免疫力的恢復(fù)。有相關(guān)研究顯示，右美托咪定能夠縮短患者意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間，使因手術(shù)造成的并發(fā)癥概率大幅減少。

本文就是探索在乳腺癌根治手術(shù)中，使用右美托咪定對(duì)麻醉效果與T淋巴細(xì)胞亞群的影響，通過(guò)臨床試驗(yàn)得出，觀察組患者術(shù)中1h、術(shù)后24h的 CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組均出現(xiàn)少量的不良反應(yīng)案例，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因，應(yīng)該有兩個(gè)主要的方面：一方面，通過(guò)右美托咪定的使用，使得手術(shù)過(guò)程中對(duì)T淋巴細(xì)胞的抑制得到了緩解；另一方面，因觀察組麻醉藥劑用量變少使得對(duì)患者免疫的抑制功能減少，進(jìn)而造成觀察組患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平增加。

綜上所述，右美托咪定在乳腺癌根治術(shù)中能夠使患者T淋巴細(xì)胞的抑制作用降低，使麻醉效果增強(qiáng)?？稍黾硬±M(jìn)行更為全面的研究。