張 仲 明，覃 樹 寶

(西南大學(xué) 心理學(xué)部，重慶 400715)

一、問題提出

心理援助是災(zāi)難中或災(zāi)難后為幫助受災(zāi)人群應(yīng)對災(zāi)難引發(fā)的各種心理困擾、心理創(chuàng)傷所提供的所有心理幫助[1]。重大災(zāi)難事件會對人的心理造成持久和普遍的負面影響，心理援助可以幫助災(zāi)難幸存者有效地減少創(chuàng)傷事件帶來的心理影響，加速個人的愈合過程。

1942年美國的波士頓火災(zāi)后，最早的心理援助系統(tǒng)干預(yù)理論出現(xiàn)，第一部由政府發(fā)布的心理援助指南《災(zāi)難援助心理輔助手冊》在美國誕生[2]。為了保障心理援助工作的順利進行，一些國家為心理援助制定了相應(yīng)的法律和法規(guī)，明確了心理援助的組織機構(gòu)和服務(wù)內(nèi)容，并建立起國家級災(zāi)難心理援助系統(tǒng)：例如，日本在1961年出臺了《災(zāi)害對策基本法》，構(gòu)建了較完整的防災(zāi)減災(zāi)法律體系，明確規(guī)定了心理援助在災(zāi)后應(yīng)急管理中的重要地位及實施策略；日本還通過普及心理健康教育知識、常規(guī)化災(zāi)難演習(xí)讓全民自救與互救成為可能[3]。1986年新加坡新世紀酒店倒塌事故后，專業(yè)人員對幸存者進行了危機干預(yù)；1994年，新加坡建立了國家應(yīng)急行為管理系統(tǒng)，為受災(zāi)人群提供醫(yī)療及心理服務(wù)[2]。自1990年起，德國出臺《德國聯(lián)邦技術(shù)救援志愿者法》等法律明確心理服務(wù)志愿者在應(yīng)急救援中的權(quán)利義務(wù)，出臺《傳染病管理法》保障心理援助工作的順利開展。20世紀80年代，美國正式將心理救助工作納入災(zāi)難援助體系[4]。

在心理援助隊伍組織方面，國際上的普遍情況是政府作為應(yīng)急管理主體，組織應(yīng)急心理服務(wù)隊伍[5]。911事件后，美國的災(zāi)難心理援助系統(tǒng)進一步發(fā)展，其心理援助既有政府的支持，也有非政府的力量[6]：美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部負責(zé)聯(lián)邦應(yīng)急救援的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；美國州級政府設(shè)立專門的心理衛(wèi)生部門和下屬心理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；藥品濫用及精神健康服務(wù)管理局資助多種心理援助的研究、培訓(xùn)和服務(wù)機構(gòu)[7]。美國在2011年發(fā)布《總統(tǒng)政策第8號指令》，重構(gòu)應(yīng)急管理體系，其中有多項指標與個體和社會層面的心理建設(shè)直接相關(guān)[8]。一些組織機構(gòu)也基于當?shù)匚幕尘疤岢隽司哂懈叨冗m配性的心理援助指導(dǎo)方案和相關(guān)策略。例如，在“Victim’s Voice”這一非政府組織的支持和幫助下制定的Nakivale難民心理健康項目，在難民營中開展大規(guī)模的心理健康援助[9]；2006年美國國家兒童創(chuàng)傷應(yīng)激網(wǎng)絡(luò)與國家創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中心合作，制定了《心理急救現(xiàn)場操作指南》[9]。歐洲多個國家和地區(qū)建立了自己的心理援助機構(gòu)，在災(zāi)害心理援助工作中相互支持，形成了強有力的心理援助關(guān)系網(wǎng)絡(luò)[4]。2013年，世界衛(wèi)生組織、戰(zhàn)爭創(chuàng)傷基金會和世界宣明會也聯(lián)合發(fā)布了修訂版的《心理急救操作指南》，心理急救成為國際認可的一項心理援助技術(shù)，在世界范圍內(nèi)得到推廣[10-11]。

在我國，心理援助是重大災(zāi)難或危機事件中與發(fā)生后的特殊、緊急、高關(guān)注度的心理健康服務(wù)，是培育和踐行社會主義核心價值觀的具體舉措，是實現(xiàn)國家長治久安的一項源頭性、基礎(chǔ)性工作。我國在心理援助方面積累了許多有益的經(jīng)驗。例如，在近十幾年來對心理服務(wù)的探索中，我國已經(jīng)形成初具規(guī)模的心理健康服務(wù)專業(yè)人才隊伍[12]；2020年新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)，我國心理援助及時到位，充分展現(xiàn)了我國在心理援助上取得的巨大進步。但是，國內(nèi)缺乏對從2003年的SARS到當前新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)期間的心理援助的系統(tǒng)和全面梳理，對我國心理援助體系的理論思考與建構(gòu)也需要進一步深化。因此，對2003年SARS到當前新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)期間的心理援助工作進行全面系統(tǒng)梳理，對我國心理援助體系開展嘗試性的理論建構(gòu)具有理論和實踐的重大雙重價值。這不僅能提升我國的心理援助和心理健康服務(wù)水平，而且還可以推進我國心理援助體系的建設(shè)，從心理援助方面為實現(xiàn)健康中國建設(shè)的國家戰(zhàn)略、“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復(fù)興中國夢作出積極貢獻。

二、我國心理援助的發(fā)展階段與特點

我國心理援助最早在1994年新疆克拉瑪依大火之后出現(xiàn)[1]，對當?shù)匦掖嬲吆褪茈y家屬的心理干預(yù)成了國內(nèi)首次有組織性的心理危機干預(yù)；2002年大連“5·7”空難后，心理援助的效果顯著使得心理援助得到國家的重視[13]，衛(wèi)生部、民政部等部門隨即聯(lián)合發(fā)布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》，將精神衛(wèi)生援助納入災(zāi)后重建中[14]?？傮w來看，我國心理援助的發(fā)展與我國社會生活中三次重大的災(zāi)難事件相關(guān)，可以分為非典疫情時期心理援助的萌芽階段、汶川地震心理援助發(fā)展階段以及新型冠狀病毒肺炎疫情時期規(guī)模化心理援助形成階段。

(一)非典疫情時期：心理援助的萌芽階段及其特點

1.心理援助的萌芽階段

2003年非典疫情，社會各界的心理援助力量紛紛涌現(xiàn)。心理專家和精神科醫(yī)生等開始介入非典疫情的心理援助。這一時期，在心理援助上出現(xiàn)了心理危機干預(yù)實踐，在學(xué)術(shù)上開始有了心理援助研究的探討，表明我國心理援助萌芽。

2.心理援助萌芽階段的特點

在非典疫情時期，處于萌芽階段的心理援助體現(xiàn)出“一多二缺一出現(xiàn)”的特點。

(1)心理援助多自發(fā)性。非典流行時，我國心理學(xué)專業(yè)人員臨時自發(fā)組建心理援助熱線，如北京心理衛(wèi)生協(xié)會、朝陽區(qū)心理咨詢中心和智慧竹心理潛能研究中心共同設(shè)立了北京預(yù)防“非典恐懼綜合征”心理援助專家熱線[15]；心理專家王登峰提出應(yīng)對“非典”的“20字訣”，并與石鐵等人共同出版《用心戰(zhàn)“非典”：SARS時期的心理健康》以幫助民眾更好地應(yīng)對非典造成的心理沖擊[16]。非典疫情時期的心理援助力量中，不論是專業(yè)組織搭建的臨時熱線還是心理專家提供的心理自助策略，都是自主發(fā)起，具有自發(fā)性特點。

(2)心理援助缺乏組織性。在非典疫情中，出現(xiàn)需要心理援助卻缺乏心理工作人員的現(xiàn)象，也出現(xiàn)了心理援助人員缺乏參與心理援助工作的途徑與渠道的現(xiàn)象。不同單位人員各自為政，缺乏組織和引導(dǎo)，使得心理援助力量在非典疫情中未能得到最大化利用[17]。心理援助表現(xiàn)出缺乏組織性特點。

(3)心理援助缺乏專業(yè)技術(shù)支撐。非典疫情中的心理學(xué)工作者多在研究機構(gòu)工作，既缺乏心理危機干預(yù)的專業(yè)技能和培訓(xùn)[17]，也缺乏心理援助的專業(yè)技術(shù)。非典疫情時期，心理援助有熱情，但是缺乏標準化、規(guī)范化的心理援助技術(shù)，也沒有學(xué)習(xí)國際心理援助經(jīng)驗。心理援助者多是缺乏實踐經(jīng)驗的工作者。心理援助缺乏專業(yè)技術(shù)支撐是該時期心理援助的一個顯著特點。

(4)國內(nèi)心理援助研究開始出現(xiàn)。在非典疫情之后，心理援助研究開始出現(xiàn)。如鐘杰等對北京市民心理援助熱線來電研究發(fā)現(xiàn)：非典疫情期間群眾心態(tài)有恐慌、煩悶和恢復(fù)三個階段[15]。非典疫情的心理援助研究大多關(guān)注一線救援醫(yī)護人員、士兵和非典肺炎幸存者的心理健康[18-20]。雖然關(guān)于心理援助的技術(shù)和模型研究較少，但邁出了心理援助研究的第一步。

非典疫情時期是第一個檢驗心理援助的災(zāi)難性事件。我國心理援助尚在萌芽階段，表現(xiàn)出心理援助多自發(fā)性、缺乏組織性、缺乏專業(yè)技術(shù)支撐、心理援助研究開始出現(xiàn)的特點。這些特點使得心理援助的專業(yè)效能未能充分發(fā)揮出來。不過，涌現(xiàn)的心理援助力量使我國的心理援助初具雛形，表明我國的心理援助進入萌芽階段。

(二)汶川地震時期：心理援助的發(fā)展階段及其特點

1.心理援助的發(fā)展階段

2008年，突如其來的汶川地震使無數(shù)家庭遭受毀滅性的打擊。災(zāi)難對大范圍的群眾造成了巨大的心理沖擊，這凸顯了災(zāi)后心理援助的迫切性和重要性。國家有關(guān)部門展開系列行動為受波及的人群提供心理援助，全國各地的心理學(xué)工作者也迅速行動前往災(zāi)區(qū)給受災(zāi)群眾提供心理支持和援助。在吸取了2003年非典心理援助的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，汶川地震有了較強的心理援助意識，開展了大規(guī)模的心理援助，進行了大量的心理援助的探討和研究。我國的心理援助進入了發(fā)展階段。

2.心理援助發(fā)展階段的特點

汶川地震期間，我國心理援助表現(xiàn)出了“心理援助響應(yīng)及時、心理援助國際眼光、心理援助力量強大和心理援助研究豐富”的特點。

(1)心理援助響應(yīng)及時。在突如其來的巨大地震災(zāi)害面前，國家相關(guān)部委、專家、心理學(xué)工作者、心理相關(guān)機構(gòu)與單位和心理志愿者等都第一時間行動起來，為災(zāi)區(qū)群眾提供及時的心理援助。汶川地震時期的心理援助的快速行動、響應(yīng)及時的特點與非典疫情時期心理援助響應(yīng)遲緩、遲鈍形成了鮮明對比。災(zāi)后心理援助的及時響應(yīng)成為了汶川地震心理援助的明顯進步和特點。

(2)心理援助具有國際眼光。汶川地震災(zāi)后很多單位都邀請了美國、澳大利亞、日本等的心理援助專家進行了國際心理援助培訓(xùn)。例如，當時的西南大學(xué)心理學(xué)院邀請了美國、澳大利亞、日本等國際心理援助的專家進行了七天時長的心理援助的倫理、技術(shù)等的系統(tǒng)培訓(xùn)。該時期的心理援助體現(xiàn)了國際合作意識和行動，具有了心理援助的國際眼光。

(3)心理援助力量強大。汶川地震時期，社會各界紛紛在災(zāi)后開展心理援助工作。例如，中國科學(xué)院心理研究所長時間堅守一線提供心理支持，助力災(zāi)區(qū)重建；北京師范大學(xué)開通了心理援助熱線為受災(zāi)群眾及災(zāi)區(qū)志愿者提供心理援助；中國心理學(xué)會成立抗震應(yīng)急工作小組對一線心理學(xué)工作者給予幫助和指導(dǎo)；來自世界各地的華人心理學(xué)家在第六屆華人心理學(xué)家學(xué)術(shù)研討會上呼吁更多的志愿者加入受災(zāi)群眾的心理重建；第三軍醫(yī)大學(xué)組織32名心理咨詢師為震區(qū)傷員提供心理援助；西南大學(xué)派出多個批次的心理專家前往地震前線進行心理援助；共青團重慶市委招募60名心理援助志愿者赴四川災(zāi)區(qū)開展心理援助服務(wù)。在汶川地震期間，受災(zāi)地區(qū)累計培訓(xùn)各級各類心理援助服務(wù)醫(yī)務(wù)人員39 131人，接收對口支援精神科醫(yī)護人員1 015人次、心理援助志愿者25 464人，組織心理健康宣傳教育活動受益人群累計2 122 496人次，對重點人群進行心理輔導(dǎo)142 113人次、心理咨詢和治療55 959人次，診斷治療精神疾病患者42 186例[21]。與非典疫情時期的心理援助人員相比，汶川地震時期心理援助人員數(shù)量呈井噴式增長，體現(xiàn)出心理援助力量的強大。

(4)心理援助研究豐富。汶川地震之后，心理援助領(lǐng)域的研究成果豐富。如徐玖平和劉雪梅等開展的災(zāi)后社區(qū)心理援助的統(tǒng)籌優(yōu)選模式研究提出了災(zāi)后心理評估體系和災(zāi)后社區(qū)心理援助過程的結(jié)構(gòu)[22]；陳雪峰等的研究提出要提前建立統(tǒng)一的心理援助常備機構(gòu)和組織[23]；錢銘怡等對震后長期心理援助的探索表明長期心理援助需要依賴當?shù)厝藛T來完成[24]；伍新春等對極重災(zāi)區(qū)校園心理援助的研究發(fā)現(xiàn)災(zāi)區(qū)教師迫切需要心理援助[25]；蔡亮和張仲明的研究總結(jié)了災(zāi)區(qū)青少年心理創(chuàng)傷的特點和干預(yù)方式[26]?！?·12”汶川地震十周年紀念前夕，由中國科學(xué)院心理研究所和中國心理學(xué)會主辦，西南科技大學(xué)法學(xué)院和中國科學(xué)院心理研究所全國心理援助聯(lián)盟聯(lián)合承辦的心理援助2018國際研討會暨汶川震后心理援助十周年紀念大會在四川綿陽舉行，來自美國、日本及中國香港、中國臺灣和中國大陸高校的500多名心理援助專家學(xué)者、政府代表和志愿者共同交流探討災(zāi)后心理援助十年實踐經(jīng)驗和學(xué)術(shù)研究成果。

汶川震災(zāi)時期，我國心理援助的不足也很明顯：從具體援助活動看，心理援助過度、心理援助干擾生命救援、心理援助對象判定局限于受災(zāi)群眾、心理援助忽略意識形態(tài)防線，存在心理援助隊伍成員水平參差不齊、缺乏可持續(xù)性、缺乏群眾基礎(chǔ)等問題[27-29]；從心理援助總體上看，缺乏相關(guān)的法規(guī)保障，缺乏管理與協(xié)調(diào)機制，對社會和地方的心理援助力量缺乏引導(dǎo)[30]?？偟膩砜矗噍^于非典疫情時期對心理援助的感性思考，汶川震災(zāi)后對心理援助的研究飛速增長，促進了我國心理援助理論與技術(shù)的發(fā)展。

(三)新型冠狀病毒肺炎疫情時期：規(guī)?；睦碓纬呻A段及其特點

1.規(guī)模化心理援助形成階段

2020年初，新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)暴發(fā)。新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央高度重視，迅速作出部署，全面加強對疫情防控的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)[31]?；谌嗣袢罕娖惹星抑匾男睦斫】敌枨?，我國的心理援助行動及時且迅速地開展起來。這一時期的心理援助不僅更有系統(tǒng)性、組織性和專業(yè)性，而且還創(chuàng)造了互聯(lián)網(wǎng)+心理援助的新形式，開展了線上和線下相結(jié)合的全方位的心理援助，我國的規(guī)模化心理援助形成。

2.規(guī)模化心理援助形成階段的特點

新型冠狀病毒肺炎疫情期間規(guī)?；睦碓纬呻A段具有“國家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視、國家相關(guān)部委指導(dǎo)有力、凸顯中國文化自信、專業(yè)化提升、創(chuàng)造了互聯(lián)網(wǎng)+心理援助的新形式”等特點。

(1)國家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，習(xí)近平總書記多次強調(diào)心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷的重要性：2020年2月3日，習(xí)總書記在主持召開的中央政治局常委會會議上強調(diào)，要加強心理干預(yù)和疏導(dǎo)，有針對性地做好人文關(guān)懷；2020年2月10日，習(xí)總書記在北京市調(diào)研指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時重申，要把“心理干預(yù)等工作做到位，維護社會大局穩(wěn)定”；2020年2月26日，習(xí)總書記在主持召開的中央政治局常委會會議上指出，要“加強思想政治工作，加強群眾心理疏導(dǎo)”；2020年3月2日，習(xí)總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時再次強調(diào)，病人心理康復(fù)需要一個過程，很多隔離在家的群眾時間長了會產(chǎn)生心理問題，病亡者家屬也需要心理疏導(dǎo)，要高度重視他們的心理健康，動員各方面力量全面加強心理疏導(dǎo)工作。習(xí)近平總書記在短時間內(nèi)對疫情心理援助工作作出了多次重要指示，體現(xiàn)了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對心理援助的高度重視。

(2)國家相關(guān)部委指導(dǎo)有力。2020年1月27日，國家衛(wèi)生健康委疾控局發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》。該指導(dǎo)原則將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級，干預(yù)重點從第一級人群開始，逐步擴展。國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制在2020年2月2日發(fā)布了《關(guān)于設(shè)立應(yīng)對疫情心理援助熱線的通知》。由這些相關(guān)文件和行動可以看出，新型冠狀病毒肺炎疫情時期不僅有對心理援助的號召，也有對心理援助較為詳細、科學(xué)的指導(dǎo)和原則，體現(xiàn)出國家相關(guān)部委對疫情心理援助的指導(dǎo)有力。

(3)心理援助凸顯中國文化自信。文化自信是一個國家、民族、政黨對自身文化價值的充分肯定，對自身文化生命力的堅定信念，對自身文化影響力的堅定信心[32]。疫情期間，在社會層面上，心理援助指導(dǎo)大家不信謠、不傳謠、相信國家、相信黨和政府，切斷了心理恐慌的傳遞，凸顯了中國文化自信；在個人層面上，心理援助指導(dǎo)大家相信科學(xué)、相信國家，配合單位、社區(qū)、村、組、社等的篩查、隔離，做良好的社會氛圍維護者，凸顯了中國文化自信。

(4)專業(yè)化提升。與汶川震災(zāi)時期一哄而上的心理援助不同，此次疫情的心理援助展現(xiàn)出了更深的專業(yè)化水平：各地對心理援助人員都進行了資格審查，要求高校教師必須有實踐經(jīng)驗且是應(yīng)用心理學(xué)、臨床心理或咨詢心理等專業(yè)的教師、精神科醫(yī)生、國家二級心理咨詢師或注冊咨詢師。除了對資格進行審查外，還對報名者培訓(xùn)經(jīng)歷、督導(dǎo)經(jīng)歷、實踐咨詢時數(shù)、個案累計等進行了考察。在具備這些條件的前提下，心理援助人員還需要進行心理援助的系統(tǒng)培訓(xùn)、職業(yè)倫理培訓(xùn)、心理援助技術(shù)培訓(xùn)。如西南大學(xué)心理學(xué)部為疫情心理支持熱線開展了一系列的講座；教育部華中師范大學(xué)心理援助熱線平臺要求咨詢師完成20講的學(xué)習(xí)，通過相應(yīng)的測試方能上崗。另外，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制聯(lián)絡(luò)組還調(diào)派了高水平專家團隊牽頭在湖北開展治愈患者康復(fù)和心理疏導(dǎo)課題研究[33]。此次心理援助本著“科學(xué)規(guī)范、權(quán)威專業(yè)”的原則，集結(jié)國內(nèi)幾千名心理學(xué)專家學(xué)者組成心理援助團隊，凸顯了心理援助專業(yè)化的加深。

(5)心理援助力量強大。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于堅決打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的決策部署，幫助受疫情影響嚴重的地區(qū)，減輕疫情給人民群眾帶來的心理影響，全國心理學(xué)工作者為受災(zāi)人群提供了強大的心理援助：中國心理學(xué)會、中國社會心理學(xué)會和中國心理衛(wèi)生協(xié)會第一時間發(fā)布倡議書，在2020年2月13日聯(lián)合發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間網(wǎng)絡(luò)心理援助服務(wù)指南》；中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會迅速推出《抗疫心理援助的分級分階段處置》《疫情特殊時期網(wǎng)絡(luò)心理咨詢工作指南》《熱線心理咨詢倫理規(guī)范》《網(wǎng)絡(luò)心理咨詢倫理規(guī)范》等專業(yè)指南[5]；教育部華中師范大學(xué)心理援助熱線平臺集中了全國三千多位優(yōu)秀咨詢師、專家在線上開展為期數(shù)月的心理援助服務(wù)，該項服務(wù)還在持續(xù)中；著名心理學(xué)家林崇德等資深心理專家、率先垂范、不顧高齡親自在北京師范大學(xué)、教育部華中師范大學(xué)心理援助熱線平臺等通過在線方式指導(dǎo)心理援助服務(wù)；西南大學(xué)心理學(xué)部指導(dǎo)疫情防控心理援助、開展心理防疫宣傳、提供專家在線培訓(xùn)督導(dǎo)，多角度進行疫情心理援助；西南師范大學(xué)出版社組織專家編寫出版了《疫情中的心理關(guān)愛手冊》，幫助疫情中的民眾應(yīng)對可能的身心應(yīng)激反應(yīng)；陸軍軍醫(yī)大學(xué)組建心理援助隊伍為抗疫一線人員構(gòu)筑心理防線。心理學(xué)各個領(lǐng)域齊心聚力，讓心理援助服務(wù)覆蓋到全國范圍，體現(xiàn)了我國心理援助的力量強大。

(6)創(chuàng)造了互聯(lián)網(wǎng)+心理援助的新形式。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展線上和線下相結(jié)合的全方位的心理援助形式，創(chuàng)造了互聯(lián)網(wǎng)+心理援助的新形式，這是我國心理援助發(fā)展第三階段的顯著特點。運用我國在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上的優(yōu)勢，采用互聯(lián)網(wǎng)+心理援助形式進行心理援助講座、心理援助培訓(xùn)、心理知識科普等[34]。如，教育部在華中師范大學(xué)心理學(xué)院、青少年網(wǎng)絡(luò)心理與行為教育部重點實驗室建立“教育部華中師范大學(xué)心理援助熱線平臺”，通過電話與網(wǎng)絡(luò)，直擊“戰(zhàn)疫”前線，重點為醫(yī)務(wù)工作者、患者和家屬、公安與保安人員等提供心理援助；西南大學(xué)等高校都開通了抗疫心理服務(wù)熱線，結(jié)合QQ、微信等多種互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為受疫情影響的一線人員和民眾緩解困惑、提供心理支持?；ヂ?lián)網(wǎng)+心理援助的新形式使心理援助跨越時空、跨越地域限制、跨越心理援助技術(shù)之間的局限、跨越人員組織的局限，使心理援助更快速、方便、高效，最大限度地增加了心理援助的覆蓋度，為世界各國的心理援助提供了新形式和新典范。

三、我國心理援助體系的理論建構(gòu)

(一)我國心理援助發(fā)展存在的不足

我國心理援助發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，總體水平得到了很大提升，已經(jīng)具有了鮮明的中國特色，例如：具有明確的心理援助意識、有國家力量的引導(dǎo)、心理援助的專業(yè)化水平大幅提高。但我國的心理援助依然存在一些明顯的不足。

1.缺乏統(tǒng)一的心理援助體系

我國的心理援助由于缺乏統(tǒng)一體系，心理援助統(tǒng)籌來自多部門，容易導(dǎo)致心理援助實踐工作的混亂和低效。例如，新冠肺炎戰(zhàn)疫期間心理援助的指導(dǎo)文件與政策有來自國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》，有來自國家衛(wèi)生健康委和民政部的《關(guān)于加強應(yīng)對新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會工作服務(wù)的通知》，也有來自國家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、交通運輸部辦公廳、海關(guān)總署辦公廳、國家移民管理局綜合司、民航局綜合司、國鐵集團辦公廳聯(lián)合發(fā)布的《入境人員心理疏導(dǎo)和社會工作服務(wù)方案》，還有中國心理學(xué)會、中國社會心理學(xué)會等學(xué)術(shù)組織于2020年2月13日聯(lián)合發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間網(wǎng)絡(luò)心理援助服務(wù)指南》，中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會發(fā)布的《抗疫心理援助的分級分階段處置》《疫情特殊時期網(wǎng)絡(luò)心理咨詢工作指南》等專業(yè)指南。多個部門的政策文件一方面表明多部門的協(xié)同配合，另一方面也體現(xiàn)出我國心理援助很需要基于國家層面的常態(tài)化、制度化、系統(tǒng)化、穩(wěn)定化、機制化、規(guī)范化的體系。

2.忽視中國文化背景

新型冠狀病毒肺炎疫情下，我國相關(guān)單位、部門都啟動了心理援助技術(shù)的系列培訓(xùn)，但培訓(xùn)的心理援助技術(shù)基本上都采用國外技術(shù)，明顯地忽視了心理援助的中國文化背景，忽略了中國人民的社會心理特點，具有盲目性。盡管心理援助技術(shù)具有跨國通用性，但是心理援助技術(shù)與我國文化適配性仍需重點考量：中國是集體主義文化，目前國內(nèi)運用最廣泛的西方心理援助技術(shù)強調(diào)個體主義。這類心理援助技術(shù)忽略了我國民眾對家庭、社會或國家的整體重視與依賴，容易削弱心理援助效果。從非典至今的十幾年，中國心理學(xué)界發(fā)展出了一些適用性好、針對性強的心理援助技術(shù)，但是這些技術(shù)得不到重視。如，教育指導(dǎo)策略、抱團取暖策略等能夠充分發(fā)揮集體主義文化功能的技術(shù)。中國作為五千年優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的文明古國，在實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢的過程中，需要增強心理援助中的文化自信。

3.心理援助資源浪費嚴重

在心理援助中，人力資源、網(wǎng)絡(luò)資源、出版資源、平臺資源、電話資源等都是國家和社會的寶貴財富，每一份資源都應(yīng)盡可能精準地使用。但在疫情心理援助中，心理資源的利用顯現(xiàn)出明顯的浪費：一些熱線來電不多，但是心理援助人員隨時處在待命狀態(tài)，重復(fù)建設(shè)；一些出版的心理援助手冊、指南、心理科普讀物等，內(nèi)容、技術(shù)、受眾相似，重復(fù)建設(shè)。在疫情特殊情況下，要做到完全精準地利用心理援助資源不太實際，但一些明顯的心理援助資源浪費是可以通過有效的統(tǒng)籌規(guī)劃避免和減少的。

4.國際展示度不足

世界衛(wèi)生組織在心理援助這一方面曾發(fā)布《心理急救操作指南》，該手冊主要內(nèi)容由世界衛(wèi)生組織、戰(zhàn)爭創(chuàng)傷基金會和澳大利亞世界宣明會的成員，以及其他參與協(xié)調(diào)整合與應(yīng)對的個人所提供[10]。指南中缺乏中國人民的心理援助經(jīng)驗，也沒有體現(xiàn)出中國在各類抗災(zāi)心理援助活動中的貢獻。在疫情心理援助中，我國不僅精準捕捉到疫情下群眾的心理援助需求，而且還響應(yīng)及時。不僅改善了線下心理專家現(xiàn)場心理援助模式，而且還發(fā)展出線上互聯(lián)網(wǎng)+心理援助者的大覆蓋度的心理援助新模式，對未來世界各國的心理援助有極高的參考借鑒價值[35]。但是我國這些具有中國文化特色的心理援助先進經(jīng)驗在國際上的展示度不夠，也未充分共享到世界衛(wèi)生組織，這需要我們在國際上講好中國心理援助的故事，提高中國心理援助的展示度和影響力，讓中國心理援助的經(jīng)驗?zāi)転槭澜缢蚕怼?/p>

總的來看，在汶川大地震后的初期，大量缺乏統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)的心理援助團隊到災(zāi)區(qū)進行心理援助。心理援助團隊各自工作，相互之間缺乏協(xié)調(diào)，心理干預(yù)技術(shù)花樣繁多，效果不佳，受災(zāi)群眾對心理援助熱情不高[3]。在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，國家雖然發(fā)布了很多心理健康服務(wù)相關(guān)的通知和指南，但是缺乏統(tǒng)一完善的心理援助體系[36]。截至2020年，我國的應(yīng)急心理援助依然沒有法律保障，沒有明確的主管部門，沒有政府的專項經(jīng)費支持，沒有與常態(tài)下的社會心理服務(wù)專業(yè)隊伍結(jié)合[5]。我國災(zāi)難心理援助面臨的問題與不足，主因之一是缺乏完整的心理援助體系。因而，建構(gòu)中國心理援助體系，從頂層設(shè)計角度來解決心理援助實踐中的不足具有迫切性、現(xiàn)實性和必要性。

(二)我國心理援助體系的理論建構(gòu)

2002年，衛(wèi)生部、民政部等部門聯(lián)合下發(fā)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》，提出將精神衛(wèi)生救援納入救災(zāi)防病工作中，該規(guī)劃標志著中國官方災(zāi)后心理援助工作的正式啟動[14]。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》要求各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括心理援助內(nèi)容。原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃(2016-2020年)》中要求加強各級應(yīng)急心理援助隊伍建設(shè)。這些相關(guān)的政策、文件為我國心理援助體系的理論建構(gòu)提供了很好的政策支持。另外，我國一些學(xué)者也對心理援助系統(tǒng)進行了探討：例如，張立榮和冷向明等根據(jù)我國未來可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標，提出建立“政府主導(dǎo)、官民協(xié)同”的多中心的治理模式[37]。周金陽根據(jù)社會支持理論，提出建立多維度的災(zāi)難心理援助體系——由政府主導(dǎo)，非政府組織及志愿者、救援隊伍、新聞媒介、學(xué)校、親人朋友、國際力量等共同參與，從而確保災(zāi)后心理援助工作的實際可操作性[3]。

根據(jù)我國相關(guān)政策、相關(guān)研究的理論成果，參照我國國情，我國心理援助的構(gòu)建可以通過“心理援助啟動子系統(tǒng)、心理援助保障子系統(tǒng)、心理援助管理子系統(tǒng)、心理援助平臺子系統(tǒng)、心理援助人才子系統(tǒng)、心理援助執(zhí)行子系統(tǒng)、心理援助研究子系統(tǒng)”七大子系統(tǒng)的建設(shè)來達成。

1.心理援助啟動子系統(tǒng)

心理援助啟動子系統(tǒng)的設(shè)置基于心理援助工作的非平常性，是動員民眾的一項較大設(shè)置。心理援助啟動必須納入系統(tǒng)管理使其統(tǒng)一、規(guī)范，不能任何人、任何權(quán)限都可以啟動，以免帶來社會的混亂。心理援助啟動子系統(tǒng)必須明確設(shè)定啟動條件、啟動權(quán)限、啟動級別、啟動程序等。啟動條件主要界定在什么狀況下啟動，一場小范圍的洪災(zāi)也許不需要啟動心理援助，但是一場一定強度的地震也許需要啟動心理援助。啟動權(quán)限主要界定誰啟動的問題，是地方政府，還是國家相關(guān)部門等，這需要相應(yīng)的研究來詳細、明確地規(guī)定。啟動級別首先需要建立心理援助的三級啟動設(shè)置，其次由啟動權(quán)限者決定啟動心理援助的響應(yīng)層級。啟動程序主要是設(shè)置心理援助啟動所需提交的相關(guān)資料和處理流程。心理援助啟動子系統(tǒng)設(shè)置使心理援助的觸發(fā)有據(jù)可依、有章可循，彰顯心理援助的科學(xué)性。

2.心理援助保障子系統(tǒng)

心理援助保障子系統(tǒng)主要包括心理援助時的法律政策保障、心理援助的經(jīng)費保障、心理援助的物資保障、心理援助的交通保障、心理援助者的安全防護保障等。心理援助的保障子系統(tǒng)是心理援助進行和落實的基礎(chǔ)性支撐。如果心理援助缺乏自上而下的、明確的、專責(zé)的行政體系和責(zé)任主體，就會缺乏心理援助保障子系統(tǒng)的主體。所以，立法機關(guān)需要加快制定心理援助相關(guān)的法律法規(guī)，賦予心理援助法律地位，使心理援助“有法可依”；衛(wèi)生計生等部門需要發(fā)布心理援助的相關(guān)規(guī)定，為心理援助提供切實的政策保障；民政部、財政部等部門需積極為心理援助建立多元化資金籌措機制，為心理援助提供經(jīng)費保障；地方政府要設(shè)立心理援助的響應(yīng)預(yù)案，為心理援助提供物資保障；交通部門需要設(shè)立心理援助的交通特殊政策，保證心理援助的交通通暢；公安部門需要建立心理援助時心理援助者的人身安全保障指南。各部門多管齊下，不斷積累經(jīng)驗，方能建立起行之有效、保障得力的心理援助保障子系統(tǒng)。

3.心理援助管理子系統(tǒng)

心理援助管理子系統(tǒng)主要是建立一個心理援助管理機構(gòu)，負責(zé)心理援助的管理、領(lǐng)導(dǎo)、組織、服務(wù)等工作。心理援助管理子系統(tǒng)的管理機構(gòu)負責(zé)與主管部門協(xié)調(diào)，從財務(wù)管理、人事調(diào)配、物資管理、制度建立、工作網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)等方面做統(tǒng)一的規(guī)劃管理。心理援助管理子系統(tǒng)需要負責(zé)心理援助的機構(gòu)協(xié)調(diào)，負責(zé)心理援助的監(jiān)管和過程監(jiān)控，負責(zé)對心理援助效果的事后評估等；心理援助管理子系統(tǒng)需要做好心理援助服務(wù)，包括心理援助知識宣傳、各個部門信息的上傳下達和各個組織之間的溝通協(xié)調(diào)；心理援助管理還需要對心理援助服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性進行監(jiān)督，對心理援助人才調(diào)配進行管理，對系列活動中的資金流轉(zhuǎn)進行監(jiān)督。

4.心理援助平臺子系統(tǒng)

心理援助平臺是將心理援助落實到民眾身上的重要工作臺。心理援助包括緊急事件發(fā)生后短期的危機干預(yù)和長程常規(guī)的心理幫助，相應(yīng)地，心理援助的平臺子系統(tǒng)需要構(gòu)建緊急臨時平臺和常規(guī)平臺。緊急臨時平臺為應(yīng)對突發(fā)事件或緊急事件而建，主要的功能是召集心理專家評估受災(zāi)群眾的心理狀況，根據(jù)不同等級的心理危機嚴重程度，派出心理援助隊伍為受災(zāi)群眾提供不同水平的心理援助，甚至直接利用平臺提供心理援助服務(wù)。常規(guī)平臺負責(zé)日常生活中常規(guī)的心理援助工作，包括相關(guān)的知識培訓(xùn)、技能培訓(xùn)，日常信息通報聯(lián)絡(luò)等常規(guī)工作。建設(shè)和維護好平臺子系統(tǒng)，做到緊急狀態(tài)和常規(guī)狀態(tài)的靈活銜接與轉(zhuǎn)換是開展好心理援助的不可或缺的條件。

5.心理援助人才子系統(tǒng)

心理援助人才子系統(tǒng)主要包括心理援助人才的培養(yǎng)、選拔、培訓(xùn)、儲備和提高等工作。近十五年的國家心理咨詢師職業(yè)資格認證為心理援助人才進行了初步培養(yǎng)?？蓞⒖紘H標準、結(jié)合我國實際制定一套我國的心理援助者選拔標準。從高校心理教師與研究者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生、社會工作者以及經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理健康服務(wù)人員中選拔合格者作為心理援助人員并儲備起來。對具有基本的心理援助素養(yǎng)的人員開展培訓(xùn)，建立心理援助人員庫儲備，讓專業(yè)人員不斷進行研修、督導(dǎo)、學(xué)習(xí)和提高，最終形成具有一定數(shù)量規(guī)模、技術(shù)高精熟、具備良好職業(yè)規(guī)范的心理援助人才庫。

6.心理援助執(zhí)行子系統(tǒng)

心理援助執(zhí)行子系統(tǒng)是心理援助產(chǎn)生實際效用的過程，是心理援助的開展、實施、操作過程，是心理援助體系的核心和關(guān)鍵。心理援助執(zhí)行子系統(tǒng)直接影響心理援助的效果。心理援助的執(zhí)行需要實踐精神，需要執(zhí)行行動，需要執(zhí)行的安全性、私密性。執(zhí)行有力、執(zhí)行到位、執(zhí)行恰當、執(zhí)行及時、執(zhí)行合理合法合職業(yè)規(guī)范、執(zhí)行有效、執(zhí)行高效、執(zhí)行覆蓋面大等是執(zhí)行子系統(tǒng)需要重點關(guān)注的參數(shù)。做好執(zhí)行參數(shù)才能為心理援助對象開展有針對性的心理援助服務(wù)，確保心理援助不匱乏、不重復(fù)、不過度、不落空、不走樣、不流于形式。執(zhí)行子系統(tǒng)還需要結(jié)合現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)不斷創(chuàng)新執(zhí)行形式，成為國際心理援助執(zhí)行的新樣板、新典范。

7.心理援助研究子系統(tǒng)

心理援助的發(fā)展不僅需要實踐落實成效，還需要總結(jié)心理援助的實踐經(jīng)驗、尋找心理援助的內(nèi)在規(guī)律性、探尋心理援助現(xiàn)象背后的本質(zhì)、對心理援助進行質(zhì)性思考、解釋心理援助的機制等等，因此需要對心理援助開展理論和實踐雙重研究。心理援助離不開學(xué)界對其方法、過程和結(jié)果的系列研究。心理援助研究子系統(tǒng)為心理援助提供理論支持和方向指引。例如，Taylor等的研究發(fā)現(xiàn)，作為公眾災(zāi)后適應(yīng)的社交媒體可以用于災(zāi)后早期階段的心理援助工作[38]；Cardozo等的研究表明援助者從災(zāi)區(qū)回到日常生活后容易遭受慢性壓力和創(chuàng)傷性壓力的困擾，需要持續(xù)性的心理支持，需要完善他們的社會支持網(wǎng)絡(luò)[39]。聶玉秀等的訪談研究發(fā)現(xiàn)心理援助專業(yè)人員的培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性[40]，啟發(fā)心理援助的培訓(xùn)應(yīng)系統(tǒng)化；陳健行等的調(diào)查研究發(fā)指出，非自愿投入一線工作的醫(yī)護人員身上存在更多的焦慮抑郁[36]，啟示心理援助應(yīng)關(guān)注非自愿投入一線的工作人員；李張琴和張仲明提出了中國化的緊急狀態(tài)的心理支持輔導(dǎo)模型理論，該模型理論包含了咨詢準備、咨詢關(guān)系鞏固提升、探索與評估、主要問題定向、混亂與領(lǐng)悟、加強與結(jié)束6個階段[41]，為心理援助提供了切實可行的操作模型。心理援助研究子系統(tǒng)使我國心理學(xué)研究者重視和加大心理援助技術(shù)等方面的研究，從而建立起更契合我國文化和國情的心理援助理論和技術(shù)系統(tǒng)。

心理援助啟動子系統(tǒng)是心理援助的觸發(fā)機制，是心理援助開展的前提；心理援助保障子系統(tǒng)是心理援助的物質(zhì)機制，是心理援助開展的基礎(chǔ)；心理援助管理子系統(tǒng)是心理援助的中樞機制，是心理援助的樞紐；心理援助平臺子系統(tǒng)是心理援助的工作臺，是心理援助的執(zhí)行平臺；心理援助人才子系統(tǒng)是心理援助的主體機制，是心理援助的執(zhí)行主體；心理援助執(zhí)行子系統(tǒng)是心理援助的操作機制，是心理援助的執(zhí)行活動；心理援助研究子系統(tǒng)是心理援助的理論機制，是心理援助的理論基礎(chǔ)。心理援助體系所包括的七個子系統(tǒng)相互聯(lián)系、相互影響，各自發(fā)揮不同的作用功能，各個功能相互支撐，構(gòu)成一個功能強大、完善的心理援助體系。

四、未來展望

從非典疫情、汶川地震到新型冠狀病毒肺炎疫情時期，我國的心理援助從萌芽階段已經(jīng)發(fā)展到規(guī)?；纬呻A段。我國心理援助在十幾年的發(fā)展中已經(jīng)取得了長足的進步，心理援助的專業(yè)性得到了大幅提升，但是未來心理援助還需要著重探討幾個方面：第一，對我國心理援助發(fā)展的三階段理解的合理性還需要更多的研究者進行探討，在智慧碰撞中豐富發(fā)展心理援助理論；第二，我國心理援助體系還僅僅是一個理論建構(gòu)，未來需要相應(yīng)的研究、大數(shù)據(jù)、實驗證據(jù)等來檢驗、修正和完善我國心理援助體系的建構(gòu)；第三，未來還需要大力創(chuàng)新基于我國文化特色和傳統(tǒng)的心理援助技術(shù)、理論和模式，展示中國心理援助的特色、優(yōu)勢和貢獻；第四，未來的研究可以采用ERP、眼動技術(shù)、fMRI等開展系列研究，進一步揭示和解釋心理援助產(chǎn)生效應(yīng)的認知機制和腦機制；第五，未來研究還可以集中于心理援助體系的子系統(tǒng)，對各子系統(tǒng)的構(gòu)成、機制等進行更具體、更詳細、更深入的研究。

總之，未來需要結(jié)合中國心理援助的理論研究進展，從微觀的心理援助技術(shù)層面，宏觀的心理援助頂層設(shè)計層面、心理援助體系建構(gòu)層面開展全方位、全系列的研究。讓我國的心理援助成為世界心理援助的重要部分，從心理援助方面為構(gòu)建人類命運共同體作出中國貢獻。