姚建新，李占峰，姚志峰

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038；2.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210011）

自20世紀80年代醫(yī)學影像技術專業(yè)以獨立學科發(fā)展以來，醫(yī)學影像技術學、醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學影像設備學3門課程設定為專業(yè)核心課程[1-2]，畢業(yè)生除能利用影像設備獲取被檢者體內(nèi)信息，進行醫(yī)學影像的形成與處理外，還能對影像設備進行維護與保養(yǎng)，對影像設備的簡單故障進行判斷與維修等。2019年教育部頒布的高等職業(yè)學校醫(yī)學影像技術專業(yè)教學標準（簡稱國家教學標準），將醫(yī)學影像設備學課程列為專業(yè)拓展課程，筆者認真研究了這一變化，現(xiàn)將心得體會分享如下。

1 高職醫(yī)學影像技術專業(yè)國家教學標準主要內(nèi)容

1.1 培養(yǎng)目標

本專業(yè)培養(yǎng)理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有較高科學文化水平，良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強的就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展能力；掌握本專業(yè)知識和技術技能，面向衛(wèi)生行業(yè)的影像技師等職業(yè)群，能夠從事CT、DR、MRI、超聲、核醫(yī)學和介入診療等技術工作的高素質(zhì)技術技能人才。從培養(yǎng)目標可以看出，高職醫(yī)學影像技術專業(yè)培養(yǎng)能夠正確操作各類影像設備，獲得符合診斷要求的醫(yī)學影像技術技能人才。

1.2 專業(yè)課程

高等學校的專業(yè)是指根據(jù)學科分類和社會職業(yè)分工需要分門別類進行高深專門知識教與學活動的基本單位[3]。專業(yè)建設的目標是培養(yǎng)適應社會需要的各類專門人才，其的達成是靠專業(yè)課程來實現(xiàn)[4]。高職醫(yī)學影像技術專業(yè)課程分為專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程，并呈遞進式發(fā)展。

1.2.1 專業(yè)基礎課程 高職醫(yī)學影像技術專業(yè)是一個醫(yī)工結(jié)合專業(yè)，專業(yè)基礎課程有醫(yī)用物理學、生理學基礎、病理學基礎、醫(yī)學影像解剖學、臨床醫(yī)學概論、放射物理與防護、醫(yī)學影像信息學等，這些課程都是為學習醫(yī)學影像技術專業(yè)核心課程奠定基礎的。人體解剖與組織胚胎學是醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，由于這門課程與醫(yī)學影像技術專業(yè)關聯(lián)度極高，國家教學標準中將該課程設定為專業(yè)核心課程。

1.2.2 專業(yè)核心課程 專業(yè)核心課程是指為學生提供核心專業(yè)能力（素養(yǎng)）的課程，高職醫(yī)學影像技術專業(yè)核心課程有人體解剖與組織胚胎學、X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、介入診療技術、醫(yī)學影像診斷學。職業(yè)教育要實現(xiàn)“三個對接”，即專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接，課程要對接職業(yè)崗位標準。經(jīng)過調(diào)研，高職醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位有X線攝影技術崗位、CT掃描技術崗位、MRI檢查技術崗位、超聲檢查技術崗位、介入診療技術崗位以及醫(yī)療器械公司售后服務技術崗位等。國家教學標準中X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、介入診療技術課程分別對接相應崗位，并將這些課程列為專業(yè)核心課程。

傳統(tǒng)的醫(yī)學影像檢查技術課程[5]系統(tǒng)介紹X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術等內(nèi)容，一門綜合（專業(yè)）課程對接多個崗位不符合當今職教理念。新的國家教學標準中，將原來醫(yī)學影像檢查技術課程拆分成X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術課程。由于超聲檢查技術、介入診療技術與其他影像檢查技術相比，具有相對獨立性，自成體系，故醫(yī)學影像檢查技術課程不包含超聲檢查技術、介入診療技術內(nèi)容。根據(jù)我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，高職醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生無法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，不具備醫(yī)學影像診斷資質(zhì)。由于高職醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生要做好影像質(zhì)量控制工作，必須具有對常見疾病進行描述性診斷能力，故國家教學標準中，醫(yī)學影像診斷學仍為核心課程。目前的醫(yī)學影像設備智能化水平高，設備電路結(jié)構以集成電路或大規(guī)模集成電路為主，要學好這部分內(nèi)容，需要掌握模擬電子技術及數(shù)電子技術，醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)用物理學學時有限，影像電子學內(nèi)容很少，制約學生醫(yī)學影像設備學電路分析內(nèi)容的學習。從畢業(yè)生跟蹤調(diào)研數(shù)據(jù)看，從事影像設備維修的畢業(yè)生比例很小，故在國家教學標準中，醫(yī)學影像設備學課程不再列為專業(yè)核心課程。

1.2.3 專業(yè)拓展課程 專業(yè)拓展課程也叫拓展提升課程，為提升學生的綜合素養(yǎng)，拓寬學生的就業(yè)面，開設專業(yè)課程的提升課程或與專業(yè)相關的其他領域課程。在國家教學標準中，將核醫(yī)學檢查技術、放射治療技術、醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索與論文寫作、醫(yī)學影像技術專業(yè)英語、醫(yī)護基本技能課程列為專業(yè)拓展課程，提升醫(yī)學影像技術專業(yè)學生的文獻閱讀能力、醫(yī)學論文寫作能力，拓展核醫(yī)學領域、放射治療領域、醫(yī)療器械領域進行就業(yè)。醫(yī)學技術的進步與醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展密不可分，“精準醫(yī)療，影像先行”，醫(yī)學影像設備更新?lián)Q代速度很快，迫切需要大量醫(yī)學影像設備技術服務人才。醫(yī)療設備應用技術專業(yè)、醫(yī)療器械維護與管理專業(yè)是專門培養(yǎng)醫(yī)療器械技術服務人才的專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量遠遠不能滿足市場發(fā)展的需要。對于醫(yī)工結(jié)合的醫(yī)學影像技術專業(yè)，拓展醫(yī)學影像設備學課程，提升畢業(yè)生對影像設備進行維修保養(yǎng)技術服務能力，填補市場空缺，服務于醫(yī)學影像技術的發(fā)展。

2 醫(yī)學影像設備學課程教學改革思路

隨著醫(yī)學影像技術發(fā)展，醫(yī)學影像設備種類越來越多，醫(yī)學影像設備學課程內(nèi)容也隨之增加，課程難度也逐漸加大。但高職醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)學影像設備學課程學時數(shù)有限，迫切要求職教工作者對醫(yī)學影像設備學課程教學進行改革。

2.1 變“研究課程目標”為“研究專業(yè)培養(yǎng)目標”

課程是為實現(xiàn)培養(yǎng)目標而設置的，不同專業(yè)選擇專業(yè)教材時，要結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)方案中課程學時數(shù)選擇合適的教材，建立“課程目標對接人才培養(yǎng)目標”理念。如果選用的教材內(nèi)容多而難，教師備課時，要對教材進行“二次開發(fā)”，重點介紹與專業(yè)培養(yǎng)目標密切相關的內(nèi)容。但目前用人單位招聘考試或職稱考試中，有一些超出“必需、夠用”的內(nèi)容，一些曾經(jīng)常用、目前不常用甚至不用的技術內(nèi)容也出現(xiàn)在考試試題中，這就要求專業(yè)教師在教學中要兼顧學生“應試”需要。同時呼吁（建議）衛(wèi)生主管部門及時更新完善試題庫內(nèi)容，使國家教學標準實現(xiàn)“課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接”。

2.2 變“研究課程體系”為“研究相關課程聯(lián)系”

醫(yī)學影像設備學課程包括X線發(fā)生裝置（X線機基本裝置、X線機單元電路、X線機整機電路、數(shù)X線機、X線機常見故障及維修），X線計算機體層攝影裝置，磁共振成像裝置，超聲波成像裝置，核醫(yī)學成像裝置，圖像后處理裝置等，有完整的課程體系。與醫(yī)學影像設備學課程內(nèi)容相關聯(lián)的課程有放射物理與防護、醫(yī)用物理學、X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、核醫(yī)學檢查技術等。高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生學習醫(yī)學影像設備學，目的是為了解設備基本結(jié)構、性能參數(shù)，正確操作影像設備，輔助相關聯(lián)的課程達成教學目標。教學中要避免與相關課程教學內(nèi)容過度重復，有效利用有限的學時數(shù)。醫(yī)學影像設備學課程列為專業(yè)拓展課程，更是為了滿足一部分醫(yī)學影像技術專業(yè)學生從事醫(yī)學影像設備技術服務工作的需要。

2.3 變“重視電路分析”為“重視規(guī)格參數(shù)”

對于醫(yī)療設備應用技術專業(yè)學生學習醫(yī)學影像設備學是為能安裝維修影像設備，他們必須能進行電路分析，而高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生通過學習醫(yī)學影像設備學課程，熟悉影像設備功能框圖、規(guī)格參數(shù)、性能特點，以便更好地操作影像設備，獲得符合診斷要求的影像資料。

3 課改后思考

3.1 醫(yī)學影像設備學課程定位符合人才培養(yǎng)需要[6]

醫(yī)學影像設備學作為專業(yè)核心課程時，課程學時數(shù)多，電路分析是教學的主要內(nèi)容，學生具有較為扎實的醫(yī)學影像設備知識結(jié)構，具有較強的設備操作和使用技能，具有安裝維修影像設備能力，是復合型人才。隨著影像設備維修工作的社會化，設備維修工作由設備供應商（或代理商）來承擔，由醫(yī)療設備應用技術專業(yè)培養(yǎng)相關專業(yè)人才。而醫(yī)院影像技師主要是操作影像設備，故在新形勢下，高職醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)學影像設備學課程列為專業(yè)拓展課程，讓學有余力的學生選修該課程，便于開展影像設備維修技術工作。有些學校開設醫(yī)學影像技術專業(yè)設備維修方向，專門培養(yǎng)影像設備技術服務人才[7]。

3.2 醫(yī)學影像設備學課改思路符合職教改革要求

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設規(guī)劃（2014—2020年）》中明確規(guī)定要大力推進“三個對接”，這是解決職業(yè)教育3個根本性問題的重要措施。一是專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求對接，是職業(yè)教育的來源和依據(jù)，解決的是如何設置專業(yè)的問題，即職業(yè)教育要根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和崗位需求動態(tài)來設置、調(diào)整專業(yè)（方向）。二是課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接，是職業(yè)教育的內(nèi)容和任務，解決的是教什么的問題，即職業(yè)教育要根據(jù)職業(yè)崗位標準的要求來構建課程標準和課程內(nèi)容。三是教學過程與生產(chǎn)過程對接，是職業(yè)教育的方法和手段，解決的是怎么教的問題，核心是校企合作，產(chǎn)教融合?！叭齻€對接”各有所指，相互支撐、融合，為推進職業(yè)教育發(fā)展提供了依據(jù)、明確了任務、創(chuàng)新了方法。

3.3 課程類型劃分并不說明課程重要程度

專業(yè)課程類型劃分為專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程，并不說明某類課程不重要，這一點要引起職教工作者的重視，要正確引導學生學習專業(yè)課程，促進學生全面素質(zhì)提升[8]。