楊慶偉

(慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科，甘肅 慶陽 745000)

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率在不斷攀升，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量有著極大的威脅，因此需要采取有效的治療進(jìn)行干預(yù)[1]。本文的研究對(duì)象為晚期化療耐藥胃癌患者，共30例，均為我院2017年6月-2020年6月期間收治，以此來研究分析阿帕替尼治療的臨床作用與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院收治的30例晚期化療耐藥胃癌患者作為研究對(duì)象，均為2017年6月-2020年6月期間收治，其中常規(guī)組患者15例，年齡為28～69歲，平均年齡為(42.25±3.57)歲；觀察組患者15例，年齡為28～70歲，平均年齡為(42.63±3.42)歲，組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知曉此次研究，并簽署同意書；(2)預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；(3)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過此次研究；(4)以往接受化療治療失敗患者；(5)對(duì)患者進(jìn)行病理學(xué)活檢以及胃鏡檢查，確診為胃癌患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重不穩(wěn)定者；(2)凝血功能異常者；(3)心腦血管疾病者、血液系統(tǒng)疾??；(4)惡病質(zhì)患者。

1.2 實(shí)施方法

常規(guī)組使用華北制藥股份有限公司生產(chǎn)的紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20084439，規(guī)格5mL∶30mg)治療，劑量為135mg/m2，靜脈滴注方式給藥，每三周為一個(gè)治療周期，共治療4周期。

觀察組采取江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的阿帕替尼(國藥準(zhǔn)字H20140103，規(guī)格0.25g)治療，劑量為250mg/d，口服方式給藥，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分、胃黏膜病理組織水平、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

治療效果：將其評(píng)為顯效(患者所有病灶完全消失)、有效(患者所有病灶較治療前減少超過30%)和無效(患者治療后較治療前有新的病灶出現(xiàn)或者病灶增加)，治療有效率=(總數(shù)例-無效數(shù)例)/總數(shù)例×100%。

胃黏膜病理組織水平：包括中性粒細(xì)胞浸潤程度、單核細(xì)胞浸潤程度。

生活質(zhì)量評(píng)分：采取SF-36量表來進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)低則差，分?jǐn)?shù)高則優(yōu)。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括骨髓抑制、上消化道出血、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行，P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者治療后有7例顯效、8例有效、0例無效，治療總有效率為100%；常規(guī)組患者治療后有3例顯效、7例有效、5例無效，治療總有效率為66.67%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者胃黏膜病理組織水平比較

治療前兩兩比較無差異，P>0.05，治療后兩組患者有差異，且觀察組患者均低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患者胃黏膜病理組織水平比較

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前無差異，P>0.05，治療后兩兩比較有差異，且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者治療后有1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組患者治療后有2例惡心嘔吐、1例骨髓抑制、2例上消化道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床腫瘤中，胃癌屬于較為常見的一種疾病類型，其發(fā)病率較高，而且早期癥狀不明顯，許多患者一經(jīng)確診便已經(jīng)屬于晚期，因此錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，對(duì)患者的生命安全以及生活質(zhì)量有著極大的威脅，所以為了對(duì)患者生存時(shí)間進(jìn)行延長，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，需要給予患者有效的治療措施見干預(yù)，對(duì)患者有重要意義[2]。

臨床上有較多治療胃癌的藥物種類，其中紫杉醇屬于天然抗癌藥物中的一種，有著極為良好的治療效果，該藥物有抗癌活性，不過該藥物有比較大的副作用，而且長時(shí)間使用還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，對(duì)患者治療效果有著極大的影響，因此需要采取阿帕替尼藥物治療[3]。在本次研究中，治療效果有差異，而且觀察組更高，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明阿帕替尼有著較高的治療效果。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)榘⑴撂婺崾强寡苌伤幬镏械囊环N，不僅能夠有效抑制腫瘤組織血管再生，同時(shí)還能夠?qū)?xì)胞內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的腺苷三磷酸結(jié)合進(jìn)行高度選擇競(jìng)爭(zhēng)作用，對(duì)腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)起到阻斷作用，而且阿帕替尼本身就屬于活性前體，因此不需要肝臟代謝激活，患者口服阿帕替尼便能夠通過吸收來發(fā)揮良好治療作用，對(duì)纖維蛋白有著抑制效果，因此將其應(yīng)用有著重要作用。治療后，觀察組患者胃黏膜病理組織水平低于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明阿帕替尼能夠?qū)颊呶葛つげ±斫M織侵犯程度進(jìn)行有效改善。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)榘⑴撂婺崮軌驅(qū)κ荏w細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸ATP 結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，是一種小分子抗血管生成藥物，因此能夠最大程度的抑制酪氨酸激酶活性，并能夠?qū)ο掠涡盘?hào)傳導(dǎo)起到阻斷作用，而且阿帕替尼還能夠抑制腫瘤組織新生血管的生成，并且能夠促使腫瘤細(xì)胞的凋亡，因此是能夠?qū)颊咧行粤＜?xì)胞浸潤程度、單核細(xì)胞浸潤程度起到改善作用。觀察組患者發(fā)生不良事件的情況低于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果能夠充分體現(xiàn)阿帕替尼有著較高安全性。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)榘⑴撂婺崾且环N小分子抗血管生成靶向藥物，不僅能夠?qū)颊咝律艿男纬善鸬揭种谱饔茫瑫r(shí)還能夠結(jié)合患者血管內(nèi)皮生長因子?；颊咴诳诜⑴撂婺崴幬锖?，阿帕替尼的成分能夠在人體器官上密集分布，因此患者有著比較良好的吸收，從而使得臨床療效提升。治療后觀察組患者生活質(zhì)量比常規(guī)組患者高，P<0.05，該結(jié)果能夠充分表明阿帕替尼能夠?qū)颊呱钯|(zhì)量有著改善作用。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)榘⑴撂婺嶂委熜Ч@著，安全性高，從而能夠最大程度緩解患者痛苦，使得患者身心保持良好狀態(tài)。

綜上所述，阿帕替尼是能夠有效改善患者胃黏膜病理組織侵犯程度，并能夠?qū)颊叩闹委熜ЧM(jìn)行明顯提高，而且有著較高的安全性，對(duì)患者生活質(zhì)量有著積極作用。