楊艷紅

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭州 450000)

哮喘在臨床上屬于常見疾病，該疾病多發(fā)于小兒，患兒的癥狀主要為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作咳嗽[1]?？人宰儺愋韵且月钥人詾樘卣鞯囊环N哮喘類型。臨床上常規(guī)的診斷方法為聽診、問診，該方法可以確診，但是漏診率也較高，可能會延誤患兒治療的最佳時機[2]。同時，由于患兒的年齡都比較小，進行常規(guī)診斷時配合度較差。因此，臨床上應(yīng)該尋找更加簡便、有效地診斷方法。近幾年，臨床上使用肺功能檢查哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒取得了較好的效果，該方法可以對患兒的肺功能進行動態(tài)監(jiān)測，對于后期的治療可以提供科學(xué)的依據(jù)[3]。另外，該方法的可重復(fù)利用性較強，操作簡單。我院在小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘診斷中，使用肺功能檢查，確診率較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院收治的小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒88例作為研究組，同時選取同期在我院體檢的健康兒童88例作為對照組。對照組男56例，女32例；年齡5～10歲，平均年齡(7.3±0.2)歲。研究組男58例，女30例；年齡6～10歲，平均年齡(7.6±0.4)歲。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)檢查

根據(jù)患兒的癥狀、表現(xiàn)、家屬代主訴進行聽診、問診，后對患者進行治療。

1.2.2肺功能檢查

檢查之前由專門的人員指導(dǎo)患兒進行呼吸訓(xùn)練，告知患兒如何進行正確的呼吸，以便保證檢測數(shù)值的準(zhǔn)確，當(dāng)患兒在檢查中需要對姿勢進行調(diào)整時，醫(yī)師要指導(dǎo)患兒進行正確的呼吸。

肺功能檢測儀為Midsoft肺功能儀。主要檢測的指標(biāo)有殘氣量(RV)、最高呼氣流速(PEF)、第1秒呼氣容積同肺活量(FVC)之間的比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼氣量(FEV1)，所有檢測均由呼吸科專業(yè)技師獨立完成。在檢查期間要對患兒進行健康教育，將檢查的目的，配合要求告知家屬，減輕患兒心理恐懼感。所有的操作嚴(yán)格按照步驟進行。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組肺功能；

(2)比較兩種檢查方法診斷率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組RV、PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1對比

研究組RV大于對照組(P<0.05)，研究組PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1小于對照組(P<0.05)，見表1。

表

2.2 兩種檢查方法診斷率對比

肺功能檢查診斷率高于常規(guī)檢查(P<0.05)，見表2。

表2 兩種檢查方法診斷率對比[n(%)]

3 討論

近幾年，小兒哮喘的發(fā)生率明顯升高，而在臨床治療中對患兒的肺功能檢測不是很完善。兒童的機體發(fā)育不是很成熟，免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，容易發(fā)生哮喘、咳嗽變異性哮喘等過敏性疾病。哮喘、咳嗽變異性哮喘在發(fā)病后并沒有明顯的癥狀，單純憑借問診、聽診無法準(zhǔn)確判斷。一部分哮喘、咳嗽變異性哮喘患兒的癥狀與臨床其他呼吸道疾病很相似，臨床上如果沒有及時確診選擇合適的治療方法，就會使患兒錯過最佳的治療時機，對患兒的預(yù)后也會產(chǎn)生不良的影響。

肺功能檢測時對呼吸系統(tǒng)功能進行檢查的無創(chuàng)技術(shù)，能夠?qū)純旱姆喂δ苤笜?biāo)進行準(zhǔn)確的測量，診斷時間較短，準(zhǔn)確性較高[4]。肺功能檢查可以對患兒的呼吸系統(tǒng)早期病變進行發(fā)現(xiàn)，對患兒的疾病發(fā)展情況進行準(zhǔn)確的判斷。在小兒哮喘與咳嗽變異性哮喘的診斷中，患兒的癥狀主要為慢性咳嗽，而肺功能檢查可以對患兒進行準(zhǔn)確鑒別，將其與肺感染有效區(qū)分[5]。相關(guān)研究顯示，咳嗽變異性哮喘是由于慢性炎癥引發(fā)的支氣管上皮損傷，會使迷走神經(jīng)末梢被暴露，患兒受到較小的刺激就會發(fā)生局部小氣管收縮，會對末梢咳嗽感受器產(chǎn)生一定的影響[6]，因此沒有顯著的喘息體征與癥狀。在臨床診斷中，肺功能檢測可以對呼吸系統(tǒng)的病理狀態(tài)、生理狀態(tài)進行確定，為臨床治療小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘提供科學(xué)的依據(jù)。研究顯示，研究組RV大于對照組(P<0.05)，研究組PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1小于對照組(P<0.05)，這說明在小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘診斷中，肺功能檢查可以對患兒的肺功能進行明確。

研究顯示，肺功能檢查診斷率高于常規(guī)檢查(P<0.05)，說明在小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘診斷中，肺功能檢查的確診率更高。常規(guī)的診斷方法單純的進行問診、聽診并不能提高診斷率，誤診率是較高的。而進行肺功能檢查可以在最短的時間內(nèi)，準(zhǔn)確的對患兒肺功能進行反映，最終為臨床治療哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒提供了依據(jù)，在臨床上是一種值得使用的一種方法。

綜上所述，對小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘診斷中，肺功能檢查的確診率更高，值得應(yīng)用。