王光霞 王柳 劉陽(yáng)陽(yáng) 彭婉 謝靜茹

【摘要】 目的：探究量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)老年腦卒中后抑郁（PSD）患者的效果。方法：選取2018年1月-2021年1月本院收治的195例老年P(guān)SD患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組（n=97）和聯(lián)合護(hù)理組（n=98）。常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合護(hù)理組給予量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)，兩組均干預(yù)3個(gè)月。比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)[老年抑郁量表（GDS）、卒中后失語(yǔ)抑郁量表（SADQ）]、認(rèn)知功能[簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）]、睡眠情況[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、生活質(zhì)量[腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）]。結(jié)果：干預(yù)3個(gè)月后，兩組GDS、SADQ、PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組MMSE、SS-QOL評(píng)分均高于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)老年P(guān)SD患者可改善患者心理狀態(tài)和睡眠情況，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 量化評(píng)估導(dǎo)向 雙分護(hù)理 KTH整合式管理 老年 腦卒中后抑郁 心理狀態(tài) 生活質(zhì)量

Application Effect of Quantitative Assessment-oriented Double-point Nursing Combined with KTH Integrated Management on Elderly Patients with Post-stroke Depression/WANG Guangxia， WANG Liu， LIU Yangyang， PENG Wan， XIE Jingru. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -105

[Abstract] Objective： To explore the application effect of quantitative assessment-oriented double-point nursing combined with KTH integrated management Intervention on elderly patients with post-stroke depression （PSD）. Method： A total of 195 elderly patients with PSD treated in our hospital from January 2018 and January 2021 were selected as the study objects， and they were divided into conventional nursing group （n=97） and combined nursing group （n=98） according to the random number table method. The conventional nursing group was given conventional nursing intervention and the combined nursing group was given quantitative assessment-oriented double-point nursing intervention， and two groups were intervened for 3 months. The psychological status [geriatric depression scale （GDS）， stroke aphasic depression questionnaire （SADQ）]， cognitive function [mini-mental state examination （MMSE）]， sleep status [Pittsburgh sleep quality index （PSQI）] and quality of life [stroke-specific quality of life scale （SS-QOL）] of two groups were compared before and after intervention. Result： At 3 months after intervention， the scores of GDS， SADQ and PSQI in two groups were significantly lower than those before intervention， and the combined nursing group were significantly lower than those of the conventional nursing group （P<0.05）. At 3 months after intervention， the scores of MMSE and SS-QOL in two groups were significantly higher than those before intervention， and the combined nursing group were higher than those in the conventional nursing group （P<0.05）. Conclusion： Quantitative assessment-oriented double-point nursing combined with KTH integrated management intervention for elderly patients with PSD can improve the psychological status and sleep status， and enhance the quality of life.

[Key words] Quantitative assessment-oriented Double-point nursing KTH integrated management Elderly Post-stroke depression Psychological status Quality of life

First-author’s address： Pingxiang People’s Hospital， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.025

腦卒中為最常見(jiàn)腦血管疾病之一，且由于腦卒中發(fā)病后腦組織、神經(jīng)受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)、四肢活動(dòng)障礙甚至偏癱等嚴(yán)重后遺癥，因此在腦卒中后幾個(gè)月通常出現(xiàn)腦卒中后抑郁（PSD），其發(fā)病率最高可達(dá)79%[1]，需要及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，使其配合治療和康復(fù)[2]。量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理指使用科學(xué)方式對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行分層和分期護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理干預(yù)方式貼合患者病情，保證護(hù)理干預(yù)效果[3]。KTH整合式管理是將知信行模式（KABP）、跨理論模式（TTM）和健康信念模式（HBM）結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方法，可強(qiáng)化患者健康信念，滿足其健康知識(shí)需求，從而達(dá)到改善其臨床癥狀效果[4]。以上兩種護(hù)理干預(yù)方法在老年P(guān)SD患者中應(yīng)用相關(guān)研究較少，且隨著我國(guó)人口老齡化，老年P(guān)SD患者護(hù)理干預(yù)成為目前較重要的問(wèn)題[5]。以本院老年P(guān)SD患者為研究對(duì)象，研究量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2021年1月本院收治的195例老年P(guān)SD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為PSD[6];生命體征平穩(wěn);年齡≥65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次腦卒中前存在抑郁癥等精神疾病;合并嚴(yán)重意識(shí)、認(rèn)知功能障礙，無(wú)法配合護(hù)理干預(yù);存在惡性腫瘤等疾病。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（n=97）和聯(lián)合護(hù)理組（n=98）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合護(hù)理組給予量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)，兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)行統(tǒng)一管理，每隔2小時(shí)護(hù)士進(jìn)行查房，查看患者狀態(tài)，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)等，叮囑患者家屬不要在患者面前表現(xiàn)出負(fù)面情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)可使用溝通等方式轉(zhuǎn)移其注意力，積極給予鼓勵(lì)和支持。

1.2.2 聯(lián)合護(hù)理組 給予量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)。

1.2.2.1 分層護(hù)理 首先使用文獻(xiàn)[7]老年抑郁量表（GDS）對(duì)聯(lián)合護(hù)理組患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將其分為輕度（10～15分）、中度（16～25分）和重度（26～30分）三層，安排在不同病房?jī)?nèi)，并給予對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。輕度PSD患者，護(hù)理人員每隔3～4小時(shí)巡查病房一次，查看患者心理狀態(tài);中度PSD患者，護(hù)理人員每隔1～2小時(shí)巡查病房一次，積極關(guān)注患者心理狀態(tài);重度PSD患者，護(hù)理人員每隔15～30 min巡查病房一次，密切關(guān)注患者情緒和心理變化，叮囑家屬時(shí)刻陪伴在患者身邊。

1.2.2.2 分期護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理 （1）前期護(hù)理。入院第1～2周，主要進(jìn)行健康知識(shí)宣教，建立老年P(guān)SD患者對(duì)PSD的正確認(rèn)知，并明確患者認(rèn)知、信念、行為等狀態(tài)，與患者溝通影響其病情轉(zhuǎn)歸的不利影響因素，強(qiáng)調(diào)積極配合治療護(hù)理、盡量避免沉浸在負(fù)面情緒中、盡量保持積極向上心理對(duì)老年P(guān)SD患者恢復(fù)的重要性，并以恢復(fù)良好患者為例，引導(dǎo)患者展望恢復(fù)良好后日常生活等，激發(fā)患者配合護(hù)理干預(yù)主動(dòng)性。除與患者溝通外，護(hù)理人員還需與老年P(guān)SD患者家屬進(jìn)行充分溝通，強(qiáng)調(diào)家屬在護(hù)理干預(yù)中配合護(hù)理、給予患者支持理解的重要性。（2）中期護(hù)理。入院第3～8周，護(hù)理人員充分掌握患者基礎(chǔ)資料后，進(jìn)行心理干預(yù)，可使用目的性引導(dǎo)訪談了解掌握患者心理狀態(tài)、PSD產(chǎn)生原因、顧慮等，對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，并向家屬積極表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)心和支持，引導(dǎo)自我分析負(fù)面情緒對(duì)病情和家屬的影響，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理干預(yù)，消除負(fù)面情緒，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒，當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)患者回憶過(guò)去溫馨快樂(lè)的生活，家屬要多和患者聊天，避免其沉浸在負(fù)面情緒中，當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間維持良好心理狀態(tài)時(shí)及時(shí)給予肯定，當(dāng)患者持續(xù)心理狀態(tài)不佳時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，并以恢復(fù)良好患者為例，可引導(dǎo)患者尋找原因并給予針對(duì)性解決。（3）后期護(hù)理。入院第9～12周，患者維持良好心理狀態(tài)一段時(shí)間，制定近期、遠(yuǎn)期恢復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃，注意目標(biāo)的可實(shí)現(xiàn)性，達(dá)到目標(biāo)后逐漸提高要求，未達(dá)到目標(biāo)總結(jié)反思目標(biāo)制定合理性和期間護(hù)理干預(yù)配合度等原因，聯(lián)合家屬時(shí)刻保持對(duì)患者的鼓勵(lì)、支持和關(guān)心，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己想法。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后心理狀態(tài)[GDS、卒中后失語(yǔ)抑郁量表（SADQ）]、認(rèn)知功能[簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）]、睡眠情況[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、生活質(zhì)量[腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）]。（1）心理狀態(tài)：使用GDS、SADQ評(píng)估兩組心理狀態(tài)，GDS包含患者最近一周自我感受相關(guān)30項(xiàng)，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重;SADQ共21項(xiàng)，滿分63分，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重[8]。（2）認(rèn)知功能：使用MMSE評(píng)估兩組認(rèn)知功能，包括定向10分、記憶6分、語(yǔ)言9分、計(jì)算及注意力5分，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越好[9]。（3）睡眠情況：使用PSQI評(píng)估兩組睡眠情況，包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙7項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，0分表示極好，3分表示極差，分?jǐn)?shù)越低睡眠狀態(tài)越好[10]。（4）生活質(zhì)量：使用SS-QOL評(píng)估兩組生活質(zhì)量，包含心理11項(xiàng)、身體23項(xiàng)、自我管理5項(xiàng)、社會(huì)角色11項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 常規(guī)護(hù)理組，男49例，女48例;平均年齡（70.34±3.67）歲;平均抑郁病程（1.74±0.85）個(gè)月;腦卒中類型：缺血性腦卒中51例，出血性腦卒中46例;文化程度：小學(xué)及以下31例，初中26例，高中及中專23例，大專及以上17例。聯(lián)合護(hù)理組，男48例，女50例;平均年齡（70.88±3.72）歲;平均抑郁病程（1.69±0.81）個(gè)月;腦卒中類型：缺血性腦卒中53例，出血性腦卒中45例;文化程度：小學(xué)及以下33例，初中24例，高中及中專24例，大專及以上17例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后心理狀態(tài)比

較 干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，兩組GDS、SADQ評(píng)分均低于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后認(rèn)知功能比

較 干預(yù)前，兩組認(rèn)知功能比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，兩組MMSE評(píng)分均高于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后睡眠情況比

較 干預(yù)前，兩組睡眠情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，兩組PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后生活質(zhì)量比

較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，兩組SS-QOL評(píng)分均高于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

腦卒中不僅對(duì)老年患者身體造成損傷，給老年患者心理也造成較大壓力，如預(yù)后情況、生活活動(dòng)能力下降等均影響患者心理，易造成PSD，阻礙治療康復(fù)進(jìn)行，治療康復(fù)效果不理想進(jìn)一步加重老年P(guān)SD患者心理壓力，形成惡性循環(huán)[12-13]，因此需使用科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)方式改善患者心理狀態(tài)。

老年P(guān)SD患者由于對(duì)預(yù)后情況的擔(dān)憂、為家庭造成的負(fù)擔(dān)等存在較大心理壓力，甚至產(chǎn)生不如不治療等消極、抵抗負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療康復(fù)進(jìn)展[14]。常規(guī)干預(yù)方式雖然對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，但不同患者PSD病情程度不同，且老年P(guān)SD患者心理狀態(tài)易受身邊環(huán)境的影響，重度老年P(guān)SD患者強(qiáng)烈負(fù)面心理會(huì)影響同一病房輕度老年P(guān)SD患者，可能加重輕度老年P(guān)SD患者負(fù)面情緒，因此需要使用合適方式將患者分開(kāi)給予針對(duì)性護(hù)理，且老年P(guān)SD患者大部分對(duì)PSD認(rèn)知存在一定誤區(qū)，需要從認(rèn)知、信念、行為三個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[15-16]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，兩組GDS、SADQ評(píng)分均低于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。說(shuō)明量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)老年P(guān)SD患者可有效改善患者心理狀態(tài)。究其原因，量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理干預(yù)首先使用科學(xué)相關(guān)抑郁評(píng)分量表對(duì)老年P(guān)SD患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果將其分為輕度、中度和重度，安排在不同病房。輕度老年P(guān)SD患者，其負(fù)面情緒出現(xiàn)頻率和程度均較低，護(hù)理人員查房時(shí)間可間隔長(zhǎng)一些，定時(shí)進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)即可;中度老年P(guān)SD患者負(fù)面情緒出現(xiàn)頻率和程度較高，護(hù)理人員查房時(shí)間間隔需短一些，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，當(dāng)其負(fù)面情緒明顯時(shí)需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助其擺脫負(fù)面情緒;重度老年P(guān)SD患者負(fù)面情緒可能為持續(xù)存在情況，且程度較嚴(yán)重，除焦慮、擔(dān)心等情緒外可能存在自我放棄心理，因此需較頻繁進(jìn)行查房，密切關(guān)注患者狀態(tài)，配合家屬看護(hù)患者[17-18]。KTH整合式管理模式首先建立患者對(duì)PSD的正確認(rèn)知，然后結(jié)合患者臨床資料分析其心理情況和PSD形成原因等，再進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，且老年P(guān)SD患者隨著干預(yù)時(shí)間增加，其心理狀態(tài)會(huì)逐漸變化，分期干預(yù)老年P(guān)SD患者可在不同時(shí)期給予針對(duì)性干預(yù)，前期建立患者正確PSD認(rèn)知和影響其病情轉(zhuǎn)歸的不利因素，引導(dǎo)其正確面對(duì)PSD;中期使用聊天、回憶等方式減少患者負(fù)面情緒出現(xiàn)，也避免其長(zhǎng)時(shí)間沉浸在負(fù)面情緒中;后期根據(jù)患者病情改變情況制定目標(biāo)和計(jì)劃，逐步增加護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度[19]，因此量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理可有效改善患者心理狀態(tài)。

老年P(guān)SD患者負(fù)面情緒對(duì)其治療康復(fù)配合度影響較大，且焦慮、抑郁等情緒使患者煩悶不安，影響其睡眠情況，不利于恢復(fù)神經(jīng)功能，從而影響認(rèn)知功能恢復(fù)，影響其預(yù)后，降低老年P(guān)SD患者生活質(zhì)量[20]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)無(wú)法對(duì)不同病情患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，導(dǎo)致對(duì)睡眠情況、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量干預(yù)效果不理想。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，兩組PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;兩組MMSE、SS-QOL評(píng)分均高于干預(yù)前，且聯(lián)合護(hù)理組均高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。說(shuō)明量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)可改善患者睡眠情況，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。原因?yàn)榱炕u(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理將老年P(guān)SD患者根據(jù)PSD病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分層，不同病情嚴(yán)重程度患者護(hù)理干預(yù)力度不同，不同程度PSD患者均可得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，保障心理干預(yù)效果，也避免造成過(guò)度負(fù)擔(dān)，且分層護(hù)理可根據(jù)老年P(guān)SD患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)操作，貼合患者病情，有利于改善其心理狀態(tài)，從而改善老年P(guān)SD患者睡眠狀態(tài);KTH整合式管理將干預(yù)過(guò)程分為認(rèn)知、信念、行為三個(gè)方向，建立正確認(rèn)知后，改變其信念和行為，可有效提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的配合度，為治療康復(fù)效果提供保障，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[21]。

綜上所述，量化評(píng)估導(dǎo)向的雙分護(hù)理聯(lián)合KTH整合式管理干預(yù)老年P(guān)SD患者可改善其心理狀態(tài)和睡眠情況，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，有利于提高生活質(zhì)量，可作為臨床護(hù)理干預(yù)方案之一。

參考文獻(xiàn)

[1]曲海濤.以家庭為中心護(hù)理模式對(duì)腦卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（7）：1404-1407.

[2]郭瑩，劉春英.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)老年腦卒中后抑郁患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（1）：54-56.

[3]王海榮，劉彩鳳.基于量化評(píng)估策略下的個(gè)性護(hù)理干預(yù)在青少年首發(fā)精神分裂癥中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（11）：978-981.

[4]朱華云，彭勝.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（1）：187-189，193.

[5]楊孟麗，張桂芳，范露佳，等.個(gè)案管理模式聯(lián)合認(rèn)知護(hù)理在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（36）：4436-4438.

[6]周盛年，于會(huì)艷，劉黎青，等.腦卒中后抑郁[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，17（2）：154-156.

[7]曹慧，張晉萍，郭蕊，等.兩種量表在老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)評(píng)估中的信效度比較[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2017，17（10）：721-726.

[8]賀軍，徐文安，洪玉娥.卒中后失語(yǔ)患者抑郁的量表評(píng)定[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（12）：1898-1901.

[9]李文兵，朱珊珊，鄒麗娟，等.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)，2010，25（6）：454-455.

[10]劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

[11]夏穎，張紅靜，郭洪志，等.腦卒中偏癱患者康復(fù)期抑郁、生活質(zhì)量的相關(guān)因素研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，20（1）：18-21.

[12]周智恩，盧萍，徐向文，等.安神解郁湯聯(lián)合針刺百會(huì)穴治療腦卒中后抑郁多中心隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（3）：390-393.

[13]王新燕，王芳，徐淑華.兩種延續(xù)護(hù)理模式在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用效果比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（26）：3165-3168.

[14]孫青，羅俊，趙亮，等.來(lái)士普聯(lián)合認(rèn)知行為治療應(yīng)用于腦卒中后抑郁治療的療效[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2018，46（4）：411-413.

[15]劉洪軍，崔紅霞，李金霞，等.循證護(hù)理在中年缺血性腦卒中后抑郁患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：280.

[16]曾曉莉，馬維瑾.對(duì)腦卒中后抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：250.

[17]顧靜霞，錢淑霞，鄔菁菁.關(guān)愛(ài)隨訪對(duì)腦卒中后抑郁患者抑郁情緒和日常生活能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（9）：966-968.

[18]劉英.積極心理支持結(jié)合分層護(hù)理模式對(duì)老年精神分裂癥患者的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（8）：114-116，120.

[19]許海蓮，呂雨梅，何宇迪，等.腦卒中后閾下抑郁患者行為激活療法干預(yù)方案的設(shè)計(jì)與驗(yàn)證：預(yù)試驗(yàn)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（14）：1672-1677.

[20]陳曉瑩，尹祚平，朱列和，等.腦卒中后抑郁患者的心理狀況及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（3）：306-308.

[21]孫燕，李亮，曾明，等.虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（6）：727-729.

（收稿日期：2021-09-07） （本文編輯：程旭然）

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