吳芬芬

廈門市思明區(qū)開元街道社區(qū)服務(wù)中心，福建 廈門 361001

強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變的慢性疾病，為骶髂與脊柱關(guān)節(jié)受累，多發(fā)生于男性中[1]，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)破壞，臨床表現(xiàn)為炎性腰背痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、脊柱僵硬，部分患者會(huì)出現(xiàn)肌腱端病、外周關(guān)節(jié)炎、眼炎或其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其病因目前尚未完全明確，有研究發(fā)現(xiàn)，其與感染、遺傳、免疫等因素有關(guān)，病程遷延難愈，若未及時(shí)治療，患者的致殘率較高，臨床上多采用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療[2]。近年來，隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)聯(lián)合治療已逐漸應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)治療，我中心將穴位貼敷聯(lián)合云克用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至12月上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)至我中心康復(fù)治療的52例強(qiáng)直性脊柱炎患者，所有患者均經(jīng)符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均有不同程度的晨僵、腰背部疼痛、功能障礙等癥狀；排除存在肝、神經(jīng)、心、腎、內(nèi)分泌等嚴(yán)重疾患，其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕免疫性疾病者、有焦慮、抑郁等精神疾病者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將52例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組及對(duì)照組各26例，觀察組中男20例，女6例，平均病程1.2±0.3年，平均年齡32.8±6.8歲；對(duì)照組中男19例，女7例，平均病程1.3±0.3年，平均年齡33.1±7.2歲，兩組患者的一般資料(性別、年齡、病程等)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者給予免疫抑制劑(甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶)聯(lián)合非甾體抗炎藥及云克治療，云克購自成都云克藥業(yè)有限責(zé)任公司，B劑為每瓶中含有5mg亞甲基二膦酸，0.5mg氧化亞錫，A劑中含有0.05μg锝5ml，將A劑與B劑進(jìn)行充分搖勻，在靜置5min后 加入250ml生理鹽水，之后行靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加穴位敷貼治療，取延胡索、白芥子、細(xì)辛、白芷等中藥材，烘干后捻成粉，貼敷前用姜汁按一定比例調(diào)整成糊狀進(jìn)行備用，貼敷穴位為腎俞、命門、足三里、腰陽關(guān)，將調(diào)好的散劑做成指甲蓋大小的餅狀置于穴位上，用透明敷貼固定，2次/周，每次貼4～6h。治療前用75%酒精對(duì)所選穴位皮膚進(jìn)行清潔，貼敷后若出現(xiàn)小水皰，可讓其自然吸收或給予濕潤燒傷膏涂抹，大水皰用消毒針具進(jìn)行挑破，挑破后排盡液體，破潰水皰用碘伏進(jìn)行消毒處理，用無菌紗布進(jìn)行包扎，預(yù)防感染。兩組云克靜滴1次/d，連續(xù)應(yīng)用15d，之后休息15d為一個(gè)療程，用藥3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組治療效果，治療后患者臨床體征、癥狀改善不低于75%，C反應(yīng)蛋白、血沉降低至正?；蚪咏轱@效；治療后患者的臨床體征、癥狀改善在30%～75%，C反應(yīng)蛋白、血沉有所下降為有效；治療后臨床體征、癥狀改善低于30%或惡化，C反應(yīng)蛋白、血沉無變化或升高為無效；(2)對(duì)比兩組治療前后的疾病活動(dòng)指數(shù)及晨僵時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療效果 觀察組治療有效率為96.2%，對(duì)照組為76.9%，詳見表1。觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。

表1 對(duì)比兩組治療效果[n(%)]

2.2對(duì)比兩組治療前后的疾病活動(dòng)指數(shù)及晨僵時(shí)間 治療前，兩組的疾病活動(dòng)指數(shù)及晨僵時(shí)間對(duì)比，P>0.05，具有可比性。治療后，兩組疾病活動(dòng)指數(shù)及晨僵時(shí)間顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組治療前后的疾病活動(dòng)指數(shù)及晨僵時(shí)間

3 討 論

云克是锝(99Tc)亞甲基二膦酸鹽注射液，由亞甲基二膦酸及微量元素锝有效成分組成，由于云克99Tc在低價(jià)態(tài)時(shí)，容易失去、獲得電子，可將人體內(nèi)自由基進(jìn)行清除，從而保護(hù)人體的超氧化物歧化酶活力，對(duì)人體自身免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加抗風(fēng)濕性疾病能力；而傳統(tǒng)中醫(yī)的穴位敷貼療法可促進(jìn)炎癥的消散及吸收，當(dāng)藥物進(jìn)入人體穴位時(shí)，會(huì)使局部溫度升高，擴(kuò)張毛細(xì)血管，從而有利于中藥成分透過皮膚到達(dá)病灶或全身，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是起到了疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的治療效果，因此二者聯(lián)合療效顯著提高[4]。

本研究表明，我中心在基礎(chǔ)治療(免疫抑制劑+非甾體抗炎藥)加云克基礎(chǔ)上再加用穴位貼敷治療強(qiáng)直性脊柱炎，在很大程度提高了治療效果。

總之，穴位貼敷聯(lián)合云克可明顯改善強(qiáng)直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、減輕其疼痛，極大地增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣。