江瑋

RBC-ICR）、細(xì)胞免疫（CD3+、CD4+及CD8+）及紅細(xì)胞參數(shù)（RDW、RBC及HCT），同時比較觀察組中不同NIHSS評分患者不同時期的檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組急性期及亞急性期FEER、CD3+及CD4+顯著低于對照組，F(xiàn)EIR、RBC-ICR、CD8+及紅細(xì)胞參數(shù)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組恢復(fù)期檢測結(jié)果與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組不同NIHSS評分患者不同時期檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在急性腦梗死患者急性期及亞急性期呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)，且不同嚴(yán)重程度患者差異顯著，應(yīng)重視對上述指標(biāo)的檢測與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 紅細(xì)胞免疫 細(xì)胞免疫 紅細(xì)胞參數(shù) 急性腦梗死

RBC-ICR）， cellular immunity （CD3+， CD4+ and CD8+） and erythrocyte parameters （RDW， RBC and HCT） of the control group and the observation group at acute， subacute and convalescent stage were detected and compared， then the detection results of the observation group with different NIHSS scores at different stages were compared. Result： The FEER， CD3+ and CD4+ of the observation group at acute and subacute stage were significantly lower than those of the control group， the FEIR， RBC-ICR， CD8+ and erythrocyte parameters were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）; the detection results of the observation group at convalescent stage were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the detection results of the observation group with different NIHSS scores at different stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The erythrocyte immunity， cellular immunity and erythrocyte parameters in the patients with acute cerebral infarction at acute and subacute stage show significant abnormal state， and the differences of patients with different severity degree are significant， so those indexes should be paid to more detection and intervention.

[Key words] Erythrocyte immunity Cellular immunity Erythrocyte parameters Acute cerebral infarction

First-author’s address： The First People’s Hospital of Wuxue City， Wuxue 435400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.013

急性腦梗死在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，而臨床對本病的重視程度持續(xù)提升，相關(guān)的研究不斷增多，且研究涉及面較廣。免疫狀態(tài)作為在本病中研究較多的方面，其中的細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫研究均可見，但是研究結(jié)果間的差異普遍存在[1-2]，同時，紅細(xì)胞參數(shù)作為有效反應(yīng)攜氧能力及相關(guān)狀態(tài)的反應(yīng)指標(biāo)，其在急性腦梗死患者的研究中同樣存在差異顯著的情況[3-5]。且其在急性腦梗死患者中不同階段及不同嚴(yán)重程度者中的變化研究不足。因此，本研究就紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在急性腦梗死患者中的表達(dá)變化情況進(jìn)行細(xì)致變化研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年5月87例急性腦梗死患者為觀察組，同時期體檢健康的87名同齡者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;年齡20～75歲;觀察組為24 h內(nèi)就診的急性腦梗死患者;對照組為本院體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷;合并血液疾病;合并多系統(tǒng)器官功能不全;合并感染;合并代謝性疾病;臨床資料不完整。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，研究對象和/或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集對照組體檢日的外周靜脈血，另采集觀察組急性期、亞急性期及恢復(fù)期的外周靜脈血，將血標(biāo)本于采集30 min內(nèi)送檢。檢測兩組紅細(xì)胞免疫（FEER、FEIR及RBC-ICR）、細(xì)胞免疫（CD3+、CD4+及CD8+）及紅細(xì)胞參數(shù)（RDW、RBC及HCT），其中紅細(xì)胞免疫指標(biāo)采用郭峰法進(jìn)行檢測，細(xì)胞免疫指標(biāo)采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測，紅細(xì)胞參數(shù)采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。上述方面均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對照組、觀察組急性期、亞急性期及恢復(fù)期紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)，同時比較觀察組中不同NIHSS評分患者不同時期檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中，男50名，女37名;年齡43～75歲，平均（66.0±7.1）歲。觀察組中，男51例，女36例;年齡43～73歲，平均（66.3±6.7）歲;NIHSS評分：輕中型（≤20分）65例，重型（>20分）22例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組急性期及亞急性期FEER均顯著低于對照組，F(xiàn)EIR、RBC-ICR均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組恢復(fù)期檢測結(jié)果與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。觀察組中不同NIHSS評分結(jié)果患者不同時期檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 觀察組急性期及亞急性期CD3+、CD4+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組恢復(fù)期檢測結(jié)果與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。觀察組中不同NIHSS評分結(jié)果患者不同時期檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較 觀察組急性期及亞急性期紅細(xì)胞參數(shù)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組恢復(fù)期檢測結(jié)果與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表5。觀察組中不同NIHSS評分結(jié)果患者不同時期檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表6。

3 討論

急性腦梗死的致殘率、致死率均相對較高，且病情變化急驟，與之相關(guān)的研究眾多，其中關(guān)于疾病變化及發(fā)展轉(zhuǎn)歸相關(guān)的指標(biāo)是研究重點(diǎn)[6-7]。機(jī)體免疫作為疾病狀態(tài)下的重要變化指標(biāo)，其涉及的種類較多，其中細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫均是常見研究項(xiàng)目，尤其是細(xì)胞免疫中的外周血T淋巴細(xì)胞亞群在急性腦梗死患者中的研究較多，其可反應(yīng)機(jī)體在疾病狀態(tài)下的應(yīng)激性免疫變化[8-10]，有助于為本病干預(yù)與治療措施的制定提供參考依據(jù)。再者，紅細(xì)胞免疫在急性腦梗死患者中的研究日益受到重視，其在本類患者中的表達(dá)變化研究也可見[11-12]，但是細(xì)致的變化研究仍相對不足，同時在不同分期急性腦梗死患者中的變化研究未見，導(dǎo)致其臨床參考意義仍有待提升。再者，紅細(xì)胞參數(shù)在腦梗死患者中的變化差異極為顯著，其中的RDW、RBC及HCT是研究較多的方面，而其同樣存在研究不足及差異顯著，甚至結(jié)果相悖的情況[13-17]，因此對本方面的研究差異仍有待更為深入的探究。

本研究就紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在急性腦梗死患者中的表達(dá)變化情況進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，急性腦梗死患者急性期及亞急性期FEER、CD3+及CD4+均顯著低于健康同齡者（P<0.05），F(xiàn)EIR、RBC-ICR、CD8+及紅細(xì)胞參數(shù)均顯著高于健康同齡者（P<0.05），而恢復(fù)期的檢測結(jié)果與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時不同NIHSS評分結(jié)果的腦梗死患者不同時期檢測結(jié)果b比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此肯定了急性腦梗死患者紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)的檢測意義，同時也肯定了其在不同時期的變化意義，有助于為不同時期治療措施的制定提供參考依據(jù)。分析原因，當(dāng)急性腦梗死發(fā)生后，疾病狀態(tài)導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激性免疫變化顯著，同時機(jī)體的氧化損傷情況突出，對于紅細(xì)胞的損傷及表面抗原可造成較大影響，直接表現(xiàn)為紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)的變化[18-19]，因此對于疾病的分期有反應(yīng)作用，而急性期、亞急性期至恢復(fù)期，其表達(dá)逐步改善，提示對其干預(yù)措施的制定應(yīng)以疾病分期為依據(jù)[20]，同時重型患者的異常波動更為突出，在恢復(fù)期仍顯著異常，故其檢測干預(yù)需求更高。

綜上所述，紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在急性腦梗死患者急性期及亞急性期呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)，且不同嚴(yán)重程度者的差異顯著，應(yīng)重視對上述指標(biāo)的檢測與干預(yù)。

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（收稿日期：2020-10-30） （本文編輯：程旭然）