王玉芳 鄭 紅 宋素花

山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)南 250355

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院頒布了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》與《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，標(biāo)志著中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略層面。習(xí)近平同志在十九大報(bào)告“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”章節(jié)中提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”，迎來(lái)了中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展的大好時(shí)期。培養(yǎng)中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵，而研究生教育是培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才的重要途徑之一，“十四五”時(shí)期承擔(dān)“教育優(yōu)先、健康優(yōu)先、人才優(yōu)先”的三大戰(zhàn)略使命[1]。面對(duì)改革開(kāi)放的逐漸深入和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，許多高等院校意識(shí)到，人才培養(yǎng)的數(shù)量不能代表質(zhì)量[2]，只有不斷提升研究生教育質(zhì)量，才能有力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

1 創(chuàng)新能力培養(yǎng)是提升研究生教育質(zhì)量的核心要素

2013 年3 月，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部《關(guān)于深化研究生教育改革的意見(jiàn)》中明確提出：研究生教育是國(guó)家創(chuàng)新體系的重要組成部分，其培養(yǎng)目標(biāo)是突出創(chuàng)新精神和實(shí)踐精神，突出科教結(jié)合和產(chǎn)學(xué)結(jié)合。隨著“雙一流”建設(shè)的開(kāi)展，研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力日益引起重視[3]，創(chuàng)新能力培養(yǎng)成為提升研究生教育質(zhì)量的核心要素。

從20 世紀(jì)90 年代開(kāi)始，由于我國(guó)研究生招生規(guī)模擴(kuò)大，研究生培養(yǎng)質(zhì)量也隨之下滑，其原因是忽視了研究生培養(yǎng)教育中最為基礎(chǔ)、重要的一個(gè)環(huán)節(jié)——?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的形成[4]，研究生因受應(yīng)試教育的影響，習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，思考方式缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)新性，對(duì)知識(shí)運(yùn)用不夠靈活。目前，地方醫(yī)學(xué)院校研究生創(chuàng)新能力較為薄弱，影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量，是研究生教育改革中較為突出的問(wèn)題[5]。在創(chuàng)新人才的培養(yǎng)中，教學(xué)模式是重點(diǎn)，既要確保學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握理論知識(shí)，又能具備扎實(shí)的知識(shí)面和豐富的人文知識(shí)，還注重把前沿性、交叉性和啟發(fā)性融入教學(xué)活動(dòng)[6]，同時(shí)要把研究生的創(chuàng)新培養(yǎng)貫穿于教育的全過(guò)程[7]。

2 創(chuàng)新能力培養(yǎng)的影響因素

“創(chuàng)新能力是對(duì)社會(huì)發(fā)展具有一定價(jià)值的能力，通過(guò)分析、推理、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象和本質(zhì)的規(guī)律并且提出新思想新方法，創(chuàng)造出新成果[8]?！眲?chuàng)新能力應(yīng)以創(chuàng)新思維為核心，以創(chuàng)新精神為動(dòng)力，導(dǎo)致中醫(yī)基礎(chǔ)類研究生創(chuàng)新能力不足的有以下原因：

2.1 教學(xué)模式單一

目前，我國(guó)研究生教育教學(xué)模式中，傳授知識(shí)和接受知識(shí)的傳統(tǒng)單一模式較為普遍，存在嚴(yán)重的“本科化”傾向[9]。中醫(yī)經(jīng)典課程具有特殊性，文字古老，理論深?yuàn)W，其中承載了中國(guó)傳統(tǒng)文化的內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師的授課不僅傳達(dá)的是中醫(yī)知識(shí)，更有人文素養(yǎng)的潛移默化。但是這種相對(duì)單一的教學(xué)模式存在問(wèn)題，如傳遞的知識(shí)系統(tǒng)不夠靈活，不能將各方面的知識(shí)融會(huì)貫通，只拘泥于自身專業(yè)的知識(shí)中[10]。同時(shí)老師教授為主導(dǎo)也忽略了學(xué)生的興趣和好奇心，削減了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得很多學(xué)生缺乏獨(dú)立思考問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

2.2 中醫(yī)經(jīng)典課程缺乏重視

創(chuàng)新能力不是憑空產(chǎn)生的，是在已有知識(shí)體系加上實(shí)踐慢慢培養(yǎng)起來(lái)的。沒(méi)有扎實(shí)的中醫(yī)藥基本功，創(chuàng)新精神和能力無(wú)從談起[11]。中醫(yī)經(jīng)典理論不僅是研究生提高理論水平的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)中醫(yī)研究生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，目前經(jīng)典課程重視程度不夠，課時(shí)的壓縮、課程性質(zhì)的改變、疏于學(xué)習(xí)是導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)不扎實(shí)的主要原因。

創(chuàng)新能力的核心是創(chuàng)新思維，中醫(yī)課程中最能體現(xiàn)中醫(yī)思維的就是中醫(yī)經(jīng)典課程。以《內(nèi)經(jīng)》為例，中醫(yī)四大經(jīng)典之首，理論磅礴精深，思維方式獨(dú)特，是多學(xué)科交叉的產(chǎn)物。直覺(jué)思維、意象思維、整體思維都是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要思維方法?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為思維和想象是創(chuàng)造性思維的兩個(gè)重要成分，創(chuàng)造性思維是分析能力和直覺(jué)領(lǐng)悟的統(tǒng)一[12]。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是提高學(xué)生創(chuàng)新性思維的有效手段。中醫(yī)思維的欠缺，不能解決復(fù)雜的臨床問(wèn)題，更難以培養(yǎng)創(chuàng)新性思維。

2.3 課程融合貫通不夠

知識(shí)結(jié)構(gòu)單一也是目前研究生創(chuàng)新能力不足的原因之一。許多研究生忽視交叉學(xué)科的知識(shí)，缺乏多學(xué)科、綜合的角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，不能開(kāi)展創(chuàng)新[13]。從中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)術(shù)發(fā)展來(lái)看，中醫(yī)的理論都是以《內(nèi)經(jīng)》為源頭發(fā)展起來(lái)的，四大經(jīng)典可謂一脈相承、起承轉(zhuǎn)合。研究生由于專業(yè)的原因，孤立地學(xué)習(xí)四部經(jīng)典的知識(shí)點(diǎn)，缺乏知識(shí)的遷移和融會(huì)貫通，這實(shí)際上違背了中醫(yī)經(jīng)典理論本身的學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律，也違背了經(jīng)典課程教學(xué)的基本要求。只有把這些經(jīng)典融會(huì)貫通才能整體把握經(jīng)典理論，才能夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)，有效指導(dǎo)臨床，專業(yè)研究更有深度和廣度。

2.4 難以實(shí)現(xiàn)因材施教

由于高等中醫(yī)院校全面實(shí)行中醫(yī)臨床規(guī)培教育，基礎(chǔ)類研究生數(shù)量和學(xué)術(shù)水平都呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這是影響研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新的重要因素[14]。目前山東中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┗A(chǔ)類研究生存在知識(shí)水平層次不齊，生源差異大、專業(yè)跨度大等特點(diǎn)[15]。學(xué)生中有一部分經(jīng)歷了本科的學(xué)習(xí)，具備了一定中醫(yī)知識(shí)和自學(xué)的能力。還有一部分來(lái)自跨專業(yè)，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)專門訓(xùn)練，中醫(yī)知識(shí)不扎實(shí)。面對(duì)如此復(fù)雜的學(xué)生，如果全部都是一刀切式的授課方式，會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)效果，而且如果沒(méi)有及時(shí)正確的引導(dǎo)，有些學(xué)生會(huì)盲目自大，甚至偏激，誤入歧途。

2.5 不符合時(shí)代發(fā)展需求

研究生階段與本科生教育不同，研究生教育的目的是要培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考能力、主動(dòng)探求能力、獨(dú)立從事科研能力、深層次交流能力、社會(huì)適應(yīng)能力等綜合素質(zhì)，社會(huì)需要這樣的和諧人才[16]。隨著信息網(wǎng)絡(luò)的迅速普及，信息載體越來(lái)越多，學(xué)生網(wǎng)絡(luò)資訊獲取方便；再加上社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快，學(xué)生在課堂上的注意力保持時(shí)間越來(lái)越短，課堂組織就越來(lái)越困難。大群體教學(xué)培養(yǎng)模式，教師教學(xué)為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，已經(jīng)不能適應(yīng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的需要[17]。

在雙一流建設(shè)背景下，提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵是創(chuàng)新教學(xué)模式。將被動(dòng)教育變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，改灌輸式為多種模式相結(jié)合的教學(xué)模式，在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性[18]，是提高創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

3 提升研究生創(chuàng)新能力的有效手段——Seminar 教學(xué)模式

3.1 現(xiàn)狀

Seminar 是西方高等學(xué)校中常見(jiàn)的一種教學(xué)范式。其主要特征是研討式的教學(xué)，包括研討課、研討會(huì)、研討班、研討小組等[19]。1737 年德國(guó)學(xué)者格斯納在哥廷根大學(xué)首開(kāi)哲學(xué)Seminar 后，在世界上很多國(guó)家廣泛應(yīng)用，是一種有效提高研究生科研學(xué)術(shù)能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)模式。據(jù)相關(guān)資料，20 世紀(jì)初Seminar教學(xué)法進(jìn)入我國(guó)高校教學(xué)[19]，如今，此教學(xué)法在中國(guó)已歷經(jīng)近百年，被廣泛地應(yīng)用在許多學(xué)科。筆者從山東中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)端口進(jìn)入中國(guó)知網(wǎng)上全文檢索“Seminar 教學(xué)”，截至2021 年初約有900 篇學(xué)術(shù)期刊，學(xué)科分布在高等教育、醫(yī)學(xué)教育、外國(guó)語(yǔ)言交流、職業(yè)教育等領(lǐng)域，其中研究生教學(xué)探索的學(xué)術(shù)期刊有百余篇?？梢?jiàn)，我國(guó)各高?？蒲性核鶎?duì)Seminar 教學(xué)逐漸開(kāi)始重視，此模式已經(jīng)成為研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要手段[20]。

3.2 優(yōu)勢(shì)

教與學(xué)是相輔相成的，與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，Seminar 能夠打破單一、封閉的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不再以教師為中心，使學(xué)生廣泛參與到課程學(xué)習(xí)中[21]。對(duì)某研究問(wèn)題進(jìn)行深入性的學(xué)習(xí)或開(kāi)創(chuàng)性的研究，并和小組其他成員進(jìn)行研討、交流。真正轉(zhuǎn)變教與學(xué)的方式，實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間交叉和教學(xué)相長(zhǎng)。實(shí)現(xiàn)了師生、生生之間在知識(shí)學(xué)習(xí)與能力發(fā)展上的相互溝通、相互影響和相互補(bǔ)充，充分體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)作為一種交流與互動(dòng)過(guò)程的本質(zhì)特征。Seminar 教學(xué)模式最大程度上培養(yǎng)研究生創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，極大地促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。同時(shí)，能在相當(dāng)大程度上檢驗(yàn)學(xué)生是否認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)資料，陳述觀點(diǎn)要有理有據(jù)，批評(píng)反駁要邏輯分明。在這種學(xué)術(shù)氛圍的長(zhǎng)期影響下，學(xué)生形成了正直誠(chéng)實(shí)一絲不茍的學(xué)術(shù)作風(fēng)和道德品質(zhì)[22]。

3.3 比較

近年來(lái)教學(xué)改革中翻轉(zhuǎn)課堂和基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)受到很大關(guān)注和應(yīng)用，成為教改的熱點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂“先學(xué)后教”的教育理念，雖然能夠極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，但是中醫(yī)經(jīng)典課程“文簡(jiǎn)、意博、理奧、趣深”的特點(diǎn)，學(xué)生自學(xué)難度比較大，所以翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中較難實(shí)施。PBL 教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，遵循“提出問(wèn)題，尋找答案，得出結(jié)果”，問(wèn)題由學(xué)生提出，并由學(xué)生獨(dú)立尋找答案，雖然提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，但是教師不參與學(xué)生的討論，容易導(dǎo)致學(xué)生的錯(cuò)誤理解或者主題跑偏，中醫(yī)經(jīng)典都是中醫(yī)知識(shí)的綜合體，沒(méi)有一定的知識(shí)儲(chǔ)備是無(wú)法提出高水平問(wèn)題的。

Seminar 教學(xué)模式由教師提出討論專題，題目根據(jù)有專業(yè)性、貫通性、綜合性，在討論過(guò)程中教師全程參與，利于指導(dǎo)和引導(dǎo)學(xué)生的研究方向，更重要的是它可以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的源流與發(fā)展以及應(yīng)用，更有利于中醫(yī)理論的梳理。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了加強(qiáng)學(xué)術(shù)交叉與融合，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍[23]。有學(xué)者經(jīng)過(guò)實(shí)踐后證實(shí)小組合作學(xué)習(xí)+Seminar 教學(xué)模式聯(lián)合新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)效果，在專業(yè)型研究生教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合PBL 教學(xué)法，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均有實(shí)際意義[24]。

4 探索與實(shí)踐

《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱》《溫病》 是我?；A(chǔ)類專業(yè)研究生提高中醫(yī)理論水平加強(qiáng)中醫(yī)功底的必修經(jīng)典課程，近些年來(lái)在教學(xué)改革方面經(jīng)行了不斷的探索和實(shí)踐。根據(jù)學(xué)生的不同層次，《內(nèi)經(jīng)》課程設(shè)置分層次階段進(jìn)行[25]。本科階段主要是原文選讀；研究生碩士階段，以通讀《內(nèi)經(jīng)》為主，使學(xué)生充分了解中醫(yī)學(xué)理論體系形成的淵源，系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，全面把握《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及診療技術(shù)，并在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出自己的興趣所在，為下一步的學(xué)習(xí)及研究打下廣泛而堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在前期教改的基礎(chǔ)上，對(duì)我校部分年級(jí)基礎(chǔ)類碩士，實(shí)施經(jīng)典課程的Seminar 教學(xué)模式。在課程實(shí)施前進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，主要調(diào)查學(xué)生對(duì)于課程的期望度，以及比較喜歡的授課方式。調(diào)查結(jié)果顯示：85%學(xué)生比較喜歡的授課方式是授課和討論相結(jié)合，90%學(xué)生認(rèn)為研究生期間的學(xué)習(xí)應(yīng)該是授課討論和自學(xué)相結(jié)合的形式。通過(guò)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生們認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)類研究生需要具備的知識(shí)和能力有：中醫(yī)知識(shí)和思維、創(chuàng)新能力、科研能力、實(shí)踐能力、傳統(tǒng)文化知識(shí)、閱讀古籍能力。

在課題實(shí)施過(guò)程中，按照教學(xué)大綱將學(xué)習(xí)內(nèi)容分成若干教學(xué)單元，教師根據(jù)授課內(nèi)容提出本單元研究主題，多為該課程中的學(xué)術(shù)難點(diǎn)，并注重中醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》《溫病》等經(jīng)典課程的聯(lián)系性，實(shí)現(xiàn)專業(yè)性和綜合性并重。學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組后，選擇感興趣的題目，研究小組開(kāi)會(huì)討論分工，查閱相關(guān)中醫(yī)資料，撰寫(xiě)小組研究報(bào)告。要求小組成員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入思考，結(jié)合中醫(yī)古籍，對(duì)理論源流以及發(fā)展有所了解，形成對(duì)這一問(wèn)題的理解，并廣泛搜集現(xiàn)代文獻(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)臨床闡釋理論的臨床指導(dǎo)意義和應(yīng)用。圍繞交流主題，老師和小組之外的同學(xué)，對(duì)報(bào)告命題提出自己的不同觀點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行總結(jié)。討論結(jié)束后各組根據(jù)大家所提出的意見(jiàn)，修改小組研究報(bào)告，形成作業(yè)。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的課程學(xué)習(xí)，期末調(diào)查問(wèn)卷顯示，許多學(xué)生表示這樣學(xué)習(xí)收獲很大，達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目的，畢業(yè)時(shí)學(xué)生們發(fā)表論文數(shù)高于學(xué)校學(xué)位培養(yǎng)要求，獲得綜合性獎(jiǎng)勵(lì)總數(shù)高于往屆學(xué)生。

5 小結(jié)

將Seminar 教學(xué)模式引入傳統(tǒng)教學(xué)中，改善目前中醫(yī)經(jīng)典課程中單一的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典課程的融合貫通；發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)潛力，強(qiáng)化創(chuàng)新能力培養(yǎng)；學(xué)生在探究中深入思考，提升理論水平，夯實(shí)中醫(yī)功底，為今后的臨床和科研奠定基礎(chǔ)；充分挖掘教師和學(xué)生兩方面的學(xué)習(xí)潛能，最終形成了師生關(guān)系達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”良好狀態(tài)。

雖然Seminar 教學(xué)法在查閱文獻(xiàn)、創(chuàng)新思維、課堂氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面具有優(yōu)勢(shì)，但也存在問(wèn)題，如研究質(zhì)量總體較差[26]、研究生了解程度不夠，學(xué)校支持力度不充分等[27]。教學(xué)模式的完善需要體制建立、系統(tǒng)完善、落實(shí)到位等多方面配合，總結(jié)我校實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：

精心組織，關(guān)注細(xì)節(jié)；加強(qiáng)宣傳，熟悉程序；提高教師素質(zhì)，發(fā)揮引導(dǎo)作用，是Seminar 教學(xué)改革過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在中醫(yī)經(jīng)典課程中，要加強(qiáng)文化融合研究，建立Seminar 教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)以及其他教學(xué)模式有機(jī)融合，使Seminar 教學(xué)法與中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)典課程的優(yōu)秀教學(xué)思想和理念相結(jié)合，才能使這種教學(xué)方式符合中國(guó)國(guó)情，得到學(xué)生的認(rèn)可。

要與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索適合現(xiàn)代教學(xué)理念并能夠滿足大學(xué)教育獨(dú)特要求的現(xiàn)代化的教學(xué)方法，才能與時(shí)代同步，與世界接軌，真正實(shí)現(xiàn)“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)”的目標(biāo)。