羅偉

春季天氣多變，感冒咳嗽的患者明顯增多，如果咳嗽時(shí)伴有胸痛，一定記得到醫(yī)院拍個(gè)胸片，排除自發(fā)性氣胸的可能。

氣胸是指胸膜腔完整性和密閉性被破壞，氣體進(jìn)入并蓄積在胸膜腔內(nèi)。根據(jù)病因可將氣胸分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。前者是指肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜在無(wú)外源性或介入性因素的影響下破裂，后者則是由胸部創(chuàng)傷，如肋骨骨折等引起，常合并肺挫傷。其中，自發(fā)性氣胸根據(jù)氣體溢入的原因又可分為特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。特發(fā)性氣胸多見(jiàn)于形體瘦高的青少年，繼發(fā)性氣胸則中老年人多見(jiàn)，往往是由于肺內(nèi)原有的病灶破裂所致，如肺大皰、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等。

不論是什么原因引起的氣胸，患者都會(huì)有呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀，合并血?dú)庑貢r(shí)，還會(huì)有心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。確診氣胸的方法主要靠胸部X線片，可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無(wú)胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。積氣量少的患者無(wú)需特殊處理，一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對(duì)肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

預(yù)防氣胸應(yīng)避免用力和屏氣動(dòng)作，保持大便通暢；戒煙，平時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物；鍛煉身體，增加呼吸系統(tǒng)肌肉強(qiáng)度；防止上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽；如肺大皰、結(jié)核空洞等原發(fā)疾病，應(yīng)積極治療，防止并發(fā)氣胸或再發(fā)。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）