黃婷 周鳳琴

【摘要】臨床思維能力的培養(yǎng)及教學(xué)工作是高職護(hù)理教學(xué)工作中的重要內(nèi)容，其對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床診治能力等均有直接影響。臨床思維是醫(yī)生行為舉止的基礎(chǔ)，尤其是一些相對(duì)緊急的情況下，有效的臨床護(hù)理思維可以引導(dǎo)醫(yī)生對(duì)患者的生理狀態(tài)做出正確的判斷，從而及時(shí)采取有效的護(hù)理策略。在現(xiàn)代化的臨床醫(yī)療護(hù)理過程中，雖然醫(yī)生可以借助一些先進(jìn)的設(shè)備對(duì)患者的生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，但是若想真正了解患者的實(shí)際情況，依舊需要借助不同的數(shù)據(jù)，以臨床思維為基礎(chǔ)，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理層面的權(quán)衡，這樣才能提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量?；诖耍疚氖紫确治隽伺R床思維能力的理論范疇，其次，進(jìn)一步分析了與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的教學(xué)現(xiàn)狀以及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的方式方法。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理? 臨床思維? 能力培養(yǎng)? 方法分析

【中圖分類號(hào)】G712;R47-4? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）16-0161-02

思維能力的培養(yǎng)需要與行為意識(shí)的培養(yǎng)并行，換言之，思維會(huì)影響行為，但是行為也會(huì)反作用于思維，對(duì)思維進(jìn)行一定的校正，并且可以引導(dǎo)學(xué)生積極積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在這種經(jīng)驗(yàn)的引導(dǎo)下，學(xué)生可以在日常學(xué)習(xí)實(shí)踐中對(duì)自身醫(yī)療護(hù)理行為的合理性進(jìn)行分析，進(jìn)而形成與思維意識(shí)相關(guān)的臨床思維習(xí)慣。一般而言，臨床思維能力也會(huì)隨著學(xué)生護(hù)理專業(yè)能力的增強(qiáng)而得到強(qiáng)化，并且這種強(qiáng)化的趨勢(shì)會(huì)相對(duì)明顯。但是，此間，教師應(yīng)主動(dòng)干預(yù)，并引導(dǎo)學(xué)生從臨床思維的角度思考問題，這樣才能促使學(xué)生可以明確臨床思維能力的特點(diǎn)，從而明確護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

一、臨床思維在護(hù)理教學(xué)中的基礎(chǔ)理論范疇分析

首先，從思維意識(shí)的角度分析，思維意識(shí)本身并不會(huì)存在相對(duì)明顯的表現(xiàn)，其往往會(huì)體現(xiàn)在一個(gè)人的語言表達(dá)方式以及行為舉止中，并且會(huì)隨著一個(gè)人的成長對(duì)人的行為習(xí)慣產(chǎn)生影響。從此角度分析，臨床思維能力的培養(yǎng)必須基于臨床醫(yī)療環(huán)境，學(xué)生與教師在交流與此相關(guān)的護(hù)理問題時(shí)，需要借助專業(yè)化的護(hù)理教學(xué)資源，才能優(yōu)化思維能力的培養(yǎng)流程，并確保思維能力的培養(yǎng)方向與護(hù)理專業(yè)的能力強(qiáng)化方向一致;其次，臨床思維能力的培養(yǎng)過程需要以專業(yè)化的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，但是需要結(jié)合具體的實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)。實(shí)際上，臨床思維能力的培養(yǎng)過程也是一個(gè)不算試錯(cuò)的過程。學(xué)生在面對(duì)同一問題時(shí)，對(duì)此類問題的判斷過程具有個(gè)性化特點(diǎn)，而問題本身往往也相對(duì)復(fù)雜，尤其是對(duì)于一些重癥的患者而言，生理狀態(tài)的變化趨勢(shì)往往并不可控，也不能很好地進(jìn)行預(yù)測(cè)。此時(shí)，就需要護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠從臨床思維的角度對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，最終合理選擇醫(yī)療護(hù)理的具體形式。另外，臨床思維能力與學(xué)生心理素質(zhì)之間的聯(lián)系也相對(duì)緊密。思維能力與心理狀態(tài)之間的聯(lián)系可能并不十分明顯，但是，當(dāng)問題出現(xiàn)在臨床階段時(shí)，學(xué)生對(duì)問題的處理態(tài)度或者相應(yīng)的反應(yīng)舉止就會(huì)受到心理狀態(tài)的影響。為此，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力時(shí)，也應(yīng)注重強(qiáng)化學(xué)生的心理素質(zhì)。

二、臨床思維能力在高職護(hù)理教學(xué)中的現(xiàn)狀分析

（一）思維能力培養(yǎng)引導(dǎo)性不強(qiáng)，理論知識(shí)占比較大

思維能力以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，但是理論知識(shí)必須在實(shí)踐行為的引導(dǎo)下向思維能力過渡，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并且在護(hù)理專業(yè)知識(shí)理論的學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出較強(qiáng)的思維能力，促使其可在臨床護(hù)理的過程中表現(xiàn)出合理、正確的護(hù)理行為。但是，現(xiàn)階段，在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過程中，這種思維能力的培養(yǎng)過程并沒有從理論知識(shí)的培養(yǎng)過程中脫離出來，教師往往會(huì)將教學(xué)重點(diǎn)放在理論知識(shí)的教學(xué)過程中，對(duì)于學(xué)生的思維能力，教師往往缺乏行為意識(shí)層面的引導(dǎo)性。具體而言，教師在教學(xué)中會(huì)借助一些典型的教學(xué)案例，引導(dǎo)學(xué)生觀察案例中的護(hù)理行為，并借助此類案例講解與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容。這種教學(xué)方式相對(duì)傳統(tǒng)，對(duì)知識(shí)理論的教育而言，其有效性也相對(duì)較好。但是，學(xué)生在這個(gè)過程中往往不能將知識(shí)理論與實(shí)際的臨床思維能力聯(lián)系起來，存在思維能力與行為意識(shí)層面的割裂感。學(xué)生即使知道此類知識(shí)理論的具體內(nèi)容，但是從思維判斷的角度分析，依舊存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)層面的問題。為此，教師依舊需要將護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與思維能力培養(yǎng)內(nèi)容聯(lián)系起來，并且應(yīng)盡量從思維意識(shí)的層面優(yōu)化學(xué)生的思考方式，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生在臨床護(hù)理中表現(xiàn)出良好的護(hù)理行為。

（二）教學(xué)計(jì)劃待完善，學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律適應(yīng)性不強(qiáng)

在高等職業(yè)院校的教育教學(xué)過程中，與護(hù)理教學(xué)相關(guān)的教育教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀態(tài)和認(rèn)知能力相對(duì)應(yīng)，這種對(duì)應(yīng)不僅包括理論知識(shí)講解難度層面的對(duì)應(yīng)，也包括與理論知識(shí)講解形式層面的對(duì)應(yīng)。具體而言，從理論知識(shí)講解難度的角度分析，護(hù)理專業(yè)知識(shí)理論不能過于抽象，即使需要聯(lián)系具體的護(hù)理案例，則依舊需要教師在教學(xué)中引入一些較為常見的知識(shí)理論，引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)知識(shí)理論的角度學(xué)習(xí)并思考此類抽象的臨床護(hù)理現(xiàn)象;從理論知識(shí)講解形式的角度分析，教師需要將實(shí)踐知識(shí)講解與基礎(chǔ)知識(shí)理論講解過程聯(lián)系起來，并從知識(shí)體系的角度完善理論知識(shí)的講解過程。實(shí)際上，教師會(huì)借助現(xiàn)代化的教育教學(xué)手段，在護(hù)理專業(yè)知識(shí)的教學(xué)中使用一些視聽語言，為學(xué)生提供更為直接的學(xué)習(xí)內(nèi)容。但是，此類內(nèi)容往往并不具備層次細(xì)化的特點(diǎn)。換言之，教師往往不能將復(fù)雜的理論知識(shí)劃分成相對(duì)小一些的教學(xué)模塊，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往會(huì)感受到較大的學(xué)習(xí)壓力，相應(yīng)的知識(shí)理論也比較抽象。在這種狀態(tài)下，學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)過程也會(huì)顯得不合理，進(jìn)而影響高職護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)工作的整體質(zhì)量。

三、臨床護(hù)理思維能力的教學(xué)培養(yǎng)方法分析

（一）以細(xì)化教學(xué)要求為基礎(chǔ)，完善臨床思維能力培養(yǎng)計(jì)劃

一般而言，護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)內(nèi)容往往相對(duì)繁雜，學(xué)校會(huì)從知識(shí)理論實(shí)踐性教學(xué)的角度，對(duì)知識(shí)理論的教育教學(xué)流程進(jìn)行細(xì)化分析，從而明確不同教育教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)而調(diào)整知識(shí)理論的教學(xué)順序。為此，教師在教學(xué)時(shí)，就需要將這種教學(xué)順序上的調(diào)整內(nèi)容落實(shí)到具體的教學(xué)流程中，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行完善和優(yōu)化，為后續(xù)的思維能力培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。在思維能力的培養(yǎng)過程中，教師需要緊緊圍繞臨床思維能力進(jìn)行教學(xué)。在闡述或者引導(dǎo)學(xué)生觀察某些護(hù)理現(xiàn)象時(shí)，教師可以先陳述與此類現(xiàn)象相關(guān)的理論，但是在此之后，應(yīng)將此類知識(shí)理論擴(kuò)展到實(shí)際的臨床護(hù)理實(shí)踐情境中，進(jìn)而借助此類實(shí)踐情境，引導(dǎo)學(xué)生從思維意識(shí)的層面思考問題。此間，教師需要不斷重復(fù)這個(gè)過程，并在不斷重復(fù)中，觀察學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的變化特點(diǎn)，從而對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維層面的引導(dǎo)，這也是臨床思維能力培養(yǎng)的基本要求之一。

（二）以啟發(fā)式教育為基本教學(xué)手段，注重日常學(xué)習(xí)思維能力的培養(yǎng)

臨床思維能力的培養(yǎng)過程不只是課堂教育教學(xué)過程，也不限于具體的理論實(shí)踐，而是需要將臨床思維能力的培養(yǎng)過程擴(kuò)展到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活中，引導(dǎo)學(xué)生從日常學(xué)習(xí)生活的角度思考臨床思維的具體表現(xiàn)形式，進(jìn)而可以將這種表現(xiàn)形式與臨床護(hù)理的實(shí)際情景聯(lián)系起來。此時(shí)，學(xué)生對(duì)臨床思維能力的具體形態(tài)會(huì)形成一定的印象，并且會(huì)在此印象的指導(dǎo)下，在實(shí)踐應(yīng)用中逐漸養(yǎng)成良好的臨床思維習(xí)慣，進(jìn)而表現(xiàn)出合理的臨床護(hù)理行為。具體而言，教師可以將一些臨床護(hù)理情境實(shí)踐化，但是需要注意的是，教師應(yīng)將知識(shí)理論的講解過程也實(shí)踐應(yīng)用到具體的臨床護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)景中。換言之，教師可以借助此類實(shí)踐場(chǎng)景講解與臨床護(hù)理相關(guān)的知識(shí)理論，這樣，不僅可以將知識(shí)理論的講解過程實(shí)踐化，還可降低學(xué)生理解此類知識(shí)理論的難度。這種教育教學(xué)的過程即為啟發(fā)式教育教學(xué)過程，啟發(fā)式教育以實(shí)踐教育為基礎(chǔ)，并且具備較強(qiáng)的引導(dǎo)性。此間，為了維持良好的啟發(fā)式教學(xué)狀態(tài)，教師還需要在臨床思維教育教學(xué)過程中提問一些引導(dǎo)性的教學(xué)問題，并以此問題為基礎(chǔ)，設(shè)置一些懸念。之后，教師可要求學(xué)生在具體的實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中關(guān)注此類問題的具體表現(xiàn)形式，并自發(fā)地尋找問題的答案。在這個(gè)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性被激發(fā)，相應(yīng)的臨床思維能力也可得到有效鍛煉。

（三）以強(qiáng)化思維判斷能力為導(dǎo)向，突出思維教育的主動(dòng)創(chuàng)新性

思維教育的過程在一定程度上也是教育教學(xué)主動(dòng)創(chuàng)新的過程。學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)內(nèi)容時(shí)，表現(xiàn)出的認(rèn)知能力存在明顯的差異，這種差異還會(huì)擴(kuò)展到學(xué)生后續(xù)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)過程中，進(jìn)而對(duì)學(xué)生的思維意識(shí)和行為習(xí)慣產(chǎn)生影響。教師在開展與臨床思維能力相關(guān)的教育教學(xué)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)以強(qiáng)化學(xué)生的思維判斷能力為導(dǎo)向，并且需要突出思維教育的主動(dòng)創(chuàng)新性。首先，教師需要從學(xué)生的學(xué)習(xí)心理層面強(qiáng)化學(xué)生的思維判斷意識(shí)。此時(shí)，教師可以羅列不同的護(hù)理情境，并從情境特點(diǎn)的角度引導(dǎo)學(xué)生思考如何開展臨床護(hù)理工作。針對(duì)學(xué)生的不同反應(yīng)，教師可以進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的判斷;其次，教師也需要引導(dǎo)學(xué)生積極創(chuàng)新，在明確基礎(chǔ)知識(shí)理論的前提下，學(xué)生可以根據(jù)具體的護(hù)理需求，從臨床思維的角度做出正確的判斷，進(jìn)而結(jié)合此類判斷，表現(xiàn)出創(chuàng)新性的護(hù)理行為。這也是強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力的有效手段，并且可以在一定程度上消除學(xué)生的心理障礙。

四、結(jié)束語

總之，臨床思維能力的培養(yǎng)過程需要以具體的知識(shí)理論為基礎(chǔ)，但是此類知識(shí)理論在教育教學(xué)過程中可以被有效地過渡到實(shí)踐教學(xué)上來，這樣才能在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，并且可以引導(dǎo)學(xué)生將這種臨床思維能力轉(zhuǎn)化到實(shí)際的護(hù)理行為中。另外，教師也應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中積累臨床思維的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，從而不斷優(yōu)化護(hù)理行為，提升臨床思維能力的專業(yè)適應(yīng)性。

參考文獻(xiàn)：

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