趙貝斯特

[摘? ? 要] 為深入學習習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控的系列講話和重要指示精神，2020年6月第七屆國家治理體系和治理能力建設高峰論壇在武漢召開。會議以“構建強大的公共衛(wèi)生體系與國家治理現代化”為主題展開，總結出顯著的制度優(yōu)勢、有力的整體部署及卓有成效的臨床救治工作是此次疫情防控成功的關鍵所在。而應急管理能力不高、公共衛(wèi)生體系建設不完善則為短板。推進應急管理體系和能力現代化，首先要發(fā)揮制度優(yōu)勢，加強制度保障;其次要建立完善常態(tài)與非常態(tài)結合的應急管理機制;最后還要建立健全社會協同和動員機制。同時構建強大的公共衛(wèi)生體系作為保障公共衛(wèi)生安全及實現公共衛(wèi)生治理現代化的根本途徑，則應從提升思想認識，補齊思想短板;改革公共衛(wèi)生領域相關體制機制;加強公共衛(wèi)生教育與人才隊伍建設;優(yōu)化公共衛(wèi)生安全策略及研究規(guī)范四方面協調推進。

[關鍵詞] 公共衛(wèi)生體系建設;治理體系現代化;治理能力現代化;國家治理;應急管理體系

[中圖分類號] R197;D63? [文獻標識碼] A? [文章編號] 1002-8129（2021）04-0043-06

為深入學習習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控的系列講話和重要指示精神，總結中國在疫情防控中的寶貴經驗及尚存不足，做好統籌疫情防控和經濟社會發(fā)展工作，建構現代化公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務體系，提升防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險的能力，由湖北省中國特色社會主義理論體系研究中心、中國社會科學院《中國社會科學》雜志社、中共湖北省委全面深化改革委員會辦公室、湖北省人民政府研究室、湖北省衛(wèi)生健康委員會、華中科技大學聯合主辦的“學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想系列研討會2020年第二場會議暨第七屆國家治理體系和治理能力建設高峰論壇”在武漢召開，論壇的主題為“構建強大的公共衛(wèi)生體系與國家治理現代化”。此次論壇采用現場發(fā)言與視頻連線相結合的方式進行，來自國內各高校和科研機構等相關單位的21名專家學者作了主題報告，分別就我國疫情防控的成功經驗、疫情防控中的短板、推進應急管理體系和能力現代化、構建強大的公共衛(wèi)生體系等議題進行了深入探討。

一、我國疫情防控的成功經驗

面對來勢洶洶的疫情，習近平總書記親自指揮、親自部署，率領全黨全軍全國各族人民同舟共濟、奮勇拼搏，疫情得到控制并取得階段性成果。這充分體現了我國顯著的制度優(yōu)勢與有力的整體部署，同時也體現了我們臨床救治工作的突出成效，為全球的疫情防控及未來的風險防范提供了參考和借鑒。

（一）顯著的制度優(yōu)勢與強有力的整體部署

湖北省應急救援中心主任、正高級工程師昝軍指出，這場戰(zhàn)役再次彰顯了中國共產黨的領導和中國特色社會主義制度的顯著優(yōu)勢，展現了“生命至上、人民至上”的理念，即始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。湖北省政府研究室主任覃道明認為，湖北、武漢抗疫斗爭中透露出了中國治理“密碼”，展現了中國共產黨的執(zhí)政和治理理念：第一，對人民的態(tài)度，是全民參與打疫情防控人民戰(zhàn)爭的根本所在;第二，對生命的態(tài)度，是舉國一致打疫情防控總體戰(zhàn)的根本所在;第三，對命運共同體的態(tài)度，是全力阻斷傳播渠道打阻擊戰(zhàn)的根本所在。武漢理工大學安全科學與應急管理學院院長宋英華指出，在疫情暴發(fā)初期的43天里，中共中央政治局史無前例地召開了7次會議，黨中央主導了整個疫情防控工作，作出了高效有力的決策部署。華中科技大學公共衛(wèi)生學院副院長徐順清總結了我國采取的幾種成效良好的公共衛(wèi)生措施：一是做好居民個體防護基本措施;二是利用“封城”的方式切斷傳染源，防止病毒擴散;三是做好居家隔離與保持社交距離;四是進行集中隔離，控制傳染源;五是采用防疫健康信息碼來追蹤感染者及密切接觸者活動軌跡。南開大學吳曉林認為，這次疫情反映了我國在疫情期間的城市治理優(yōu)勢：一是全國上下一盤棋，二是強大的組織動員能力，三是國人對防疫工作的配合與支持。澳門城市大學協理副校長葉桂平認為，抗擊新冠肺炎疫情是貫徹我國國家安全觀的生動實踐，以生物安全為代表的非傳統安全的重要性在這次疫情中得到了集中凸顯，習近平總書記提出的總體國家安全觀為這次抗擊疫情提供了重要指導。中國科學院院士、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院外科學系主任、肝膽胰外科研究所所長陳孝平強調，軍民融合與軍民團結的具有國家特色的抗疫模式給醫(yī)療前線提供了重要支持。

（二）卓有成效的臨床救治工作

在本次疫情阻擊戰(zhàn)中，共有54萬余名湖北省和武漢市醫(yī)務人員及數百萬名醫(yī)務人員奮戰(zhàn)在全國抗疫一線。他們以高超的專業(yè)水準、無私的奉獻精神和堅強的戰(zhàn)斗意志，挽救了數以萬計的生命，作出了突出貢獻。

中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟總結了其在武漢一線抗疫工作中的幾點經驗。首先，在疫情早期對于病患的隔離及對輕癥患者的及時救治阻止了病毒的進一步擴散，這一舉措為切斷傳染源提供了成功經驗，也為全球抗疫爭取了寶貴時間;其次，在病患救治工作中，李蘭娟院士及其團隊創(chuàng)建了“四抗二平衡”救治方法，同時帶去了人工肝、干細胞等新技術，在新冠肺炎重癥、危重癥救治中發(fā)揮了關鍵作用;最后，疫情得到全面控制后，武漢在短時間內對1000萬人口進行的核酸檢測普查證明了武漢和武漢人民的安全健康，這是一個偉大創(chuàng)舉。陳孝平院士也認為，在本次臨床救治工作中，一線醫(yī)務工作者無私無畏、任勞任怨，值得贊揚，青年醫(yī)護人員的突出表現更是令人印象深刻。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院院長王偉介紹了醫(yī)院在這次疫情中的成功經驗：一是擴大門診面積，臨時改造院區(qū);二是為援鄂醫(yī)療隊建立臨時醫(yī)務部、臨時指揮中心，并以此形成了新冠肺炎重癥患者救治的“同濟光谷模式”;三是充分利用物聯網、人工智能、互聯網等新技術提高醫(yī)療服務效率，防止醫(yī)療資源擠兌;四是牽頭成立戰(zhàn)時專家組和醫(yī)務處進行質量控制，建立會診制度和死亡病例討論制度，聯合國家援鄂醫(yī)療隊發(fā)布了兩份重要診療和管理方案。武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇強調了黨建工作對于凝聚思想、強化醫(yī)務人員自我意識的重要意義，并指出，黨建工作和黨員骨干醫(yī)護人員在本次疫情防控中發(fā)揮了重大作用。

二、疫情防控中的短板

習近平總書記指出，“這次疫情是對我國治理體系和能力的一次大考，我們一定要總結經驗、吸取教訓”。本次疫情防控工作在取得突出成績的同時，也暴露出了應急管理能力和公共衛(wèi)生體系中的短板。因此，習近平總書記強調，“要針對這次疫情應對中暴露出來的短板和不足，健全國家應急管理體系，提高處理急難險重任務能力。要對公共衛(wèi)生環(huán)境進行徹底排查整治，補齊公共衛(wèi)生短板”。

（一）應急管理能力有待提高

南開大學教授吳曉林從城市治理角度指出了我國在疫情期間應急管理工作中的不足：一是非常態(tài)治理準備不足，社區(qū)缺乏應急管理預案，缺乏防護措施，應急人員專業(yè)素質不高;二是地方政策存在一刀切現象，部分地方出現極端治理現象;三是系統思維欠缺，存在擔險思維;四是居民社會參與程度有待提高。清華大學教授王紹光指出了這次疫情防控背后暴露出的思想短板，分別是注意力指向上的盲點、注意力分布上的“非重點”，以及注意力強度的衰減，這些思想短板給應急管理工作帶來了阻礙。他認為，注意力指向上的盲點使得人們習慣于透過已知推測未知，對本次疫情的早期研判基于兩種已知的傳染病，對其特殊性和風險的嚴重性準備不足。同時，注意力強度的衰減使得應急管理制度缺乏可持續(xù)性，降低了人們對風險的警惕性。宋英華認為，本次疫情反映了應急管理體制機制上的不足，一方面，存在應急物資儲備不足、缺乏規(guī)劃和管理失當的問題;另一方面，根據當前的應急管理設置，應急管理部門僅承擔事故災難和自然災害這兩個方面，與負責公共衛(wèi)生安全和社會安全應急管理的部門缺乏協調。

（二）公共衛(wèi)生體系建設有待完善

徐順清認為，此次疫情中暴露出如下公共衛(wèi)生體系短板：第一，早期預警體系和疾控中心功能定位不明確，疾控中心缺乏話語權;第二，在收治隔離方面，早期的防治結合存在不足;第三，對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)投入不足，存在人才流失問題。北京協和醫(yī)院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為，本次疫情的早期監(jiān)測預警暴露了公共衛(wèi)生技術體系的失靈;地方政府早期的決策遲誤暴露了其風險意識的不足。陳孝平院士指出，當前我國醫(yī)學教育體系過于強調?？苹囵B(yǎng)，缺乏復合型高層次人才，對于醫(yī)學“三基”問題強調不足，防控、治療及護理等不同醫(yī)學領域人員對非自身?？祁I域知識的掌握存在短板。王紹光同樣從思想短板出發(fā)，分析了我國公共衛(wèi)生體系中的不足，并指出，注意力分布上的“非重點”導致了公共衛(wèi)生體系建設未能實現均衡發(fā)展，存在“重硬件、輕軟件”的問題;注意力強度的衰減導致了非典后我國公共衛(wèi)生與疾控投入的逐年下滑，醫(yī)療衛(wèi)生領域重治療、輕預防的頑疾反復發(fā)作。

三、推進應急管理體系和能力現代化

應急管理是國家治理體系和治理能力的重要組成部分，承擔著防范化解重大安全風險、及時應對處置各類災害事故的重要職責，擔負保護人民群眾生命財產安全和維護社會穩(wěn)定的重要使命。與會專家從本次疫情的角度出發(fā)，探討了應急管理體系和能力現代化的相關問題。

（一）發(fā)揮制度優(yōu)勢，加強制度保障

華中科技大學社會學院教授劉成斌認為，中國在疫情中體現的舉國防疫機制首先是一種中國特色的制度優(yōu)勢，面對新的風險挑戰(zhàn)，進入常態(tài)化防疫階段之后，中國需要進一步把制度優(yōu)勢結合到次生災害的預防與化解上，特別是針對就業(yè)、教育、心理健康等領域需要進行結構性、框架化、多維度的風險防范體制設計，推進綜合性社會治理及個體風險預防與化解。昝軍提出，要健全可靠的法律、制度支撐和組織保障。一方面，要進一步健全以《突發(fā)事件應對法》為“龍頭”，以行業(yè)領域應急管理相關法律為骨干，以各類相關法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、預案為支撐的應急管理法律、規(guī)范體系;另一方面，健全完善應急管理組織體系，明確部門責任分工，將巨災應急準備轉化為具體工作目標和考核評價指標，并系統持續(xù)地進行應急領導能力培訓。華中科技大學醫(yī)藥衛(wèi)生應急管理學院院長馮占春提出，要繼續(xù)堅持和鞏固在本次疫情中采用的國務院聯防聯控機制，同時建議在湖北武漢建立應急管理體制改革示范區(qū)，形成一個包括醫(yī)療衛(wèi)生、物資生產供應等環(huán)節(jié)在內的跨部門、跨區(qū)域的綜合協調系統。

（二）建立完善常態(tài)與非常態(tài)結合的應急管理機制

昝軍強調，一方面，要將重要應急管理的協調領導機構或指揮部轉變?yōu)閷嶓w化、常態(tài)化的機構或指揮部;另一方面，要完善危機狀態(tài)下的應急運行機制、規(guī)范非常態(tài)下的響應機制，形成“平戰(zhàn)結合”的指揮編組模式，平時講程序，戰(zhàn)時講結果。劉成斌認為，我們要做好“與疫同行、與疫共生”的準備，不應以完全零風險為經濟運行的前提，而是要在常態(tài)化防疫中開展經濟復蘇與社會發(fā)展，并且要防范過度防疫導致的社會歧視與過度隔離，以及災難后心理健康與經濟分化效應導致的次生風險，推動常態(tài)背景下的社會大健康工程。同時，要深刻理解風險發(fā)生的不確定性、風險連鎖性加劇，衍生風險邊際效應遞增等新形勢，以動制動、以變應變。宋英華認為，加強應急管理能力體系建設，要通過實現常態(tài)與非常態(tài)結合來實現。一方面，要加強疫情監(jiān)測預警體系建設，健全網絡直報、輿情監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生人員報告、科研發(fā)現報告等多渠道疫情監(jiān)測上報和快速反應體系;另一方面，建立完善應急物資智慧管理平臺，包括基于大數據的應急物資儲備、基于人工智能的應急物資供需智能匹配、基于地理信息系統的應急物資多式聯運可視化統一調配，以及基于區(qū)塊鏈的應急物資溯源與信息公開。

（三）健全社會協同和動員機制

宋英華提出，應打造全方位的社區(qū)應急管理體系，動員全社會力量來建立應急管理專家?guī)煲约皩I(yè)化的志愿者隊伍，并完善社區(qū)智慧平臺。昝軍認為，健全社會協同和動員機制，一是要發(fā)揮“街鄉(xiāng)吹哨、部門報到”的工作機制，提高“第一響應者”能力，打通應急工作“最后一公里”;二是要培育社會力量和志愿服務組織等社會組織，完善政策措施、服務平臺，成為社區(qū)服務“新三員”，即風險防范宣傳員、災害救助守門員和應急處置安全員;三將安全生產、防災救災、公共衛(wèi)生納入社會治理網格化體系，強化群防群控群治。清華大學教授韓冬雪提出，應充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，加強社區(qū)黨建，發(fā)揮社會組織在社會整合和社會救助中的民生體系的覆蓋作用，培育社會組織、引領社會力量的整合，以增強社會韌性，防范社會風險。

四、構建強大的公共衛(wèi)生體系

這次疫情使我們更深刻地認識到，公共衛(wèi)生安全是人民生命安全、身體健康和幸福生活的基本保障，公共衛(wèi)生治理現代化是國家治理現代化的重要組成部分，構建強大的公共衛(wèi)生體系是保障公共衛(wèi)生安全及實現公共衛(wèi)生治理現代化的根本途徑。

（一）提升思想認識，補齊思想短板

華中科技大學國家治理研究院院長歐陽康認為，通過這次疫情，我們需要有如下觀念轉變與進步：首先，要將公共衛(wèi)生安全提升到國家安全的戰(zhàn)略高度，在一定意義上，公共衛(wèi)生安全應當成為國家安全戰(zhàn)略的有機組成部分;其次，要將防疫與醫(yī)療內在結合起來，建立起防疫與醫(yī)療內在結合和有機融合的大防疫、大醫(yī)療、大健康體系，才能確保人民的生命安全、身體健康和生活幸福;最后，對于人的理解要更加全面和一體化，可從三個層面來展開：一是低端的——人的生命安全，二是中端的——人的身體健康，三是高端的——人的生活幸福。王紹光提出，要從三個方面補齊思維短板：一是堅持底線思維，既要預防“灰犀牛”事件，又要防范“黑天鵝”事件，還要防范與這次疫情事件類似的“星隕來襲”事件;二是堅持動態(tài)補缺，制度建設的重點要隨著時間、形式的變化而不斷調整;三是堅持常備不懈，深刻認識到現代社會的不確定性，把公共衛(wèi)生體系的相關制度建設不停歇地持續(xù)下去。中共中央黨校（國家行政學院）李軍鵬提出，公共衛(wèi)生治理的現代化的價值理性維度要求我們：第一，堅持以人民為中心的初心使命;第二，堅持社會主義整體價值觀;第三，堅持自然法則，確立發(fā)展的邊界與限度，找到人與自然的共生點。

（二）改革公共衛(wèi)生領域相關體制機制

中國社會科學院哲學研究所研究員、國際哲學院院士邱仁宗建議，應明確疾控中心的使命和相應職權;同時，疾病的預防控制必須依靠現有的公立醫(yī)療體系，疾控中心必須與公立醫(yī)療體系緊密合作。李軍鵬從管理層面提出四點建議：第一，要推進公共衛(wèi)生應急的大部門管理;第二，要實施公共衛(wèi)生應急管理和公共衛(wèi)生疾病控制垂直管理;第三，要實施公共衛(wèi)生執(zhí)行的專責化管理;第四，要完善公共衛(wèi)生應急管理流程。劉遠立強調，公共衛(wèi)生現代化要注重各機構部門的協同化，一方面要重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件在應急管理體系中的特殊性，需要專業(yè)機構與政府部門的緊密協同;另一方面，多部門協同的公共衛(wèi)生治理進入常態(tài)化以后，國務院聯防聯控機制、中央疫情防控指導小組、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組，以及與中國大健康和大衛(wèi)生相關的領導協調治理機制都需要進行整合考量，并考慮在未來建立大部制。華中科技大學黨委常委、副校長陳建國提出，要打造由大健康、群健康、全健康與同健康組成的四維健康，構建立體健康體系。同時，圍繞四維健康，打造醫(yī)防協同、醫(yī)教協同和教防協同的防控“鐵三角”，織密公衛(wèi)安全網絡。

（三）加強公共衛(wèi)生教育與人才隊伍建設

陳建國提出，要推進新醫(yī)科建設，在其中要貫徹大健康理念，以疾病治療為中心向以促進健康為中心轉變;同時要落實群健康概念，加強醫(yī)學專業(yè)的通識課程建設;另外，要體現同健康概念，擴大醫(yī)學生的國際視野，關注全球健康公共問題，加強學生的國際交流，要求其有能力參與到國際間醫(yī)療衛(wèi)生合作與交流，并有在國際醫(yī)療衛(wèi)生協調機構或組織任職的能力。陳孝平指出，要加強對醫(yī)務人員的職業(yè)安全培訓及對全社會的科普教育，提升防護意識;同時應完善現有醫(yī)學教育體系，加強醫(yī)學“三基”的訓練，培養(yǎng)復合型高層次人才。湖北省委改革辦專職副主任江國志介紹了湖北省當前的公共衛(wèi)生人才隊伍建設政策：一是深化公共衛(wèi)生人才培養(yǎng);二是引導醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層下沉;三是完善公共衛(wèi)生人才激勵措施。

（四）優(yōu)化公共衛(wèi)生安全策略及研究規(guī)范

陳孝平院士提出，醫(yī)院的傳染病防控布局要常態(tài)化，污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)，以及病人、醫(yī)護人員的通道之間要有明確的標識，并形成“三區(qū)兩通道”的常態(tài)化布局。邱仁宗提出了防控傳染病大流行的三條策略：第一，先發(fā)制人，對可能的疫情要有準備，例如囤積相應物資，同時將部分醫(yī)院和實驗室設置為可隨時投入臨床救治和相關研究的預備機構;第二，開展病毒溯源工作，防止病毒從動物體內外溢到人類身體;第三，如果防止外溢失敗，則應在疫情早期迅速隔離病患及接觸者，封鎖交通，阻斷病毒傳播。華中科技大學人文學院副院長、生命倫理學研究中心執(zhí)行主任，WHO倫理與COVID-19工作組成員雷瑞鵬探討了新冠疫苗研發(fā)過程的倫理規(guī)范，她指出，新冠疫苗因其研發(fā)的緊迫性，可能需要使用流程較短但風險較高的人體挑戰(zhàn)性試驗（HCT），即通過有意使人感染病原體來測試疫苗效果，HCT的實施至少要通過以下倫理規(guī)范的審查：一是有利的風險-收益比，二是有效的知情同意。且新冠疫苗人體挑戰(zhàn)性試驗必須在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《關于COVID-19人體挑戰(zhàn)性試驗的倫理可接受性的關鍵準則》的指導下進行。

在閉幕式上，華中科技大學國家治理研究院院長歐陽康指出，各位專家學者從不同角度對本次新冠肺炎疫情所帶來的影響、中國共產黨帶領全國人民開展疫情阻擊戰(zhàn)的經驗及其成果作出了非常好的總結。新冠肺炎疫情充分和全面地暴露了人類的短板，使世界變得更加復雜多變，人類社會面臨著更高的風險和不確定性。在后疫情時代，我們應該趨向一種新的更高端的人類文明。希望人類、各個國家和民族都能通過認知自我、克服極限，來不斷尋求超越，進行更有建設性的發(fā)展，共同努力做一個新時代文明人，創(chuàng)造更加美好的文明形態(tài)。

[責任編輯：汪智力]

Build a Strong Public Health System and Modernize the Emergency Management System and Capabilities

—— Summary of the 7th National Governance System and Governance Capacity Building Summit Forum

ZHAO Beisite

Abstract： In order to deeply study the spirit of the series of speeches and important instructions of General Secretary Xi Jinping on the prevention and control of the new crown pneumonia epidemic， the 7th National Governance System and Governance Capacity Building Summit Forum was held in Wuhan in June 2020. The conference was launched with the theme of "Building a Strong Public Health System and Modernizing National Governance"， and concluded that significant institutional advantages， strong overall deployment and effective clinical treatment work are the keys to the success of the epidemic prevention and control. Inadequate emergency management capabilities and imperfect public health system construction are shortcomings. To promote the modernization of the emergency management system and capabilities， we must first give full play to the advantages of the system and strengthen institutional guarantees; secondly， we must establish and improve an emergency management mechanism that combines normal and abnormal conditions; and finally， we must establish a sound social coordination and mobilization mechanism. At the same time， building a strong public health system as the fundamental way to ensure public health safety and realize the modernization of public health governance should enhance ideological understanding and complement ideological shortcomings; reform relevant systems and mechanisms in the field of public health; strengthen public health education and the construction of talent teams ; Optimize the four aspects of public health safety strategy and research norms to coordinate and advance.

Keywords： public health system construction; governance system modernization; governance capacity modernization; national governance; emergency management system