柴 娟

（吉林省公主嶺市醫(yī)療保障局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心，吉林 長(zhǎng)春 136100）

1 醫(yī)療救助檔案工作管理體制存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)檔案管理工作的重視程度不高

檔案管理工作貫穿于醫(yī)院各個(gè)科室中，對(duì)患者的病情康復(fù)、醫(yī)生診療順利實(shí)施具有十分重要的影響作用。在醫(yī)院的實(shí)際管理工作中，檔案管理工作和臨床管理工作有著本質(zhì)上的不同，它不像一線(xiàn)管理工作那樣會(huì)直接為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益，相比之下檔案管理比較偏向輔助功能，也正是因?yàn)槿绱?，不管是醫(yī)院的管理層還是臨床的一線(xiàn)部門(mén)都沒(méi)有充分意識(shí)到檔案管理工作的重要性。伴隨著醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)療救助檔案管理工作已經(jīng)從內(nèi)部發(fā)生了變化，然而針對(duì)檔案的管理工作還沒(méi)有形成完善的管理體系，這也就導(dǎo)致了醫(yī)療救助檔案管理工作邊緣化的問(wèn)題。

1.2 檔案管理體系不完善

現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)醫(yī)療救助檔案管理工作還沒(méi)有確立完善的管理制度，各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部也存在著很多管理上的問(wèn)題，雖然每家醫(yī)院都設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的檔案管理部門(mén)，日常從事著對(duì)醫(yī)院的一切檔案資料收集、分類(lèi)的工作，相關(guān)的工作人員也將工作與績(jī)效結(jié)合在了一起，但是現(xiàn)有的檔案管理制度卻仍然需要改進(jìn)和完善。醫(yī)療救助檔案管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜且具體難度無(wú)法量化的工作，所以已經(jīng)出臺(tái)的相關(guān)考核政策沒(méi)有實(shí)際的可操作性，醫(yī)院管理的工作效果也不夠理想。

1.3 缺乏專(zhuān)業(yè)的檔案管理人才

醫(yī)療救助檔案管理工作對(duì)其管理人員的要求也是非常高的，除了要求工作人員具備專(zhuān)業(yè)的檔案管理知識(shí)和能力之外，還需要他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)具有一定的了解和掌握。但是目前我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院的管理層對(duì)于檔案管理工作不夠重視，在檔案管理崗位工作的人員一般都是從其他部門(mén)臨時(shí)調(diào)任或者是無(wú)法從事臨床工作的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者，這類(lèi)人員往往不具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)素養(yǎng)，文化程度和理論水平也不高，所以他們?cè)跈n案管理工作中不僅無(wú)法利用相關(guān)的專(zhuān)業(yè)——知識(shí)進(jìn)行管理工作，對(duì)于現(xiàn)代的信息技術(shù)掌握也不夠，這就導(dǎo)致其工作效率不高，更沒(méi)有依法歸檔的自覺(jué)性，導(dǎo)致管理工作缺乏創(chuàng)新性和推進(jìn)力度。

1.4 檔案管理手段比較落后

大型醫(yī)療救助檔案管理工作需要具備更多的資金、人員，還需要有場(chǎng)地的支持。然而在新醫(yī)改背景下，很多醫(yī)院都處在快速擴(kuò)張的階段，這就導(dǎo)致醫(yī)院的各種人力物力資源都無(wú)法過(guò)多地應(yīng)用于檔案管理工作中，但是大型醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，其積累的檔案數(shù)量絕對(duì)不在少數(shù)，所以這些有限的資源是無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際的檔案管理需求的。

2 醫(yī)療救助檔案工作管理體制的創(chuàng)新策略

2.1 有效提升醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

完善現(xiàn)階段醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理的過(guò)程中，大致是使用兩種方式記錄以及保存，分別是：紙質(zhì)以及照片兩種，但是這兩種管理方式由于各方面因素的限制，會(huì)在很大程度上影響到檔案管理的效率以及質(zhì)量，并不利于檔案的管理。在以往的檔案管理過(guò)程中，醫(yī)院都是使用實(shí)體的形式進(jìn)行檔案的管理工作，但是這種方式會(huì)導(dǎo)致檔案在管理過(guò)程中出現(xiàn)丟失的問(wèn)題，在一定程度上增加了醫(yī)院進(jìn)行檔案管理的難度。為了能夠有效解決這一問(wèn)題，在新時(shí)期的發(fā)展中，醫(yī)療救助檔案管理工作應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，提升自身對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的使用頻率，對(duì)檔案管理信息化建設(shè)的各種基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行不斷的完善以及建設(shè)，這樣能夠幫助醫(yī)院整理、總結(jié)、保管大量的病患信息，降低檔案紙質(zhì)形式的儲(chǔ)存，有效降低檔案丟失的概率，提升醫(yī)療救助檔案管理的水平。

2.2 完善檔案管理相關(guān)制度

健全醫(yī)療救助檔案管理的相關(guān)制度對(duì)于管理工作來(lái)說(shuō)是非常有必要的，建立科學(xué)合理的醫(yī)療救助檔案管理機(jī)制能夠有效促進(jìn)檔案管理工作的高速發(fā)展。具體的要求就是醫(yī)院一定要落實(shí)檔案管理工作的責(zé)任，結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)以及本醫(yī)院的實(shí)際管理工作情況，制定出完善的加強(qiáng)檔案管理工作的規(guī)定和具體的檔案分類(lèi)大綱，對(duì)檔案管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行制度上的統(tǒng)一，為醫(yī)療救助檔案管理發(fā)展提供保障，使每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都能有專(zhuān)門(mén)的規(guī)章制度可以遵循。

2.3 加強(qiáng)檔案管理意識(shí)

要想進(jìn)一步推進(jìn)檔案管理工作的進(jìn)程，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部上下所有員工的觀(guān)念一定要進(jìn)行一定程度的更新，提高工作人員對(duì)檔案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，將檔案管理規(guī)劃融入到整個(gè)醫(yī)院的工作進(jìn)程中去，保證醫(yī)院的所有工作共同發(fā)展。其中加強(qiáng)檔案管理意識(shí)的主要手段就是進(jìn)行相關(guān)的宣傳培訓(xùn)工作，這樣才能有效提高工作人員對(duì)于檔案管理工作的重視程度，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)檔案管理工作力度的目的，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作的重要性宣傳也可以有效提高領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)于檔案管理的重視程度。檔案管理部門(mén)工作效率的提高對(duì)于醫(yī)院的整體發(fā)展也有著重要作用，更能夠提高檔案管理工作的地位，使人們對(duì)于檔案管理的態(tài)度發(fā)生改變，不再輕視，能夠更好地配合檔案管理部門(mén)的工作，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院管理工作的開(kāi)展。

2.4 培養(yǎng)醫(yī)療救助檔案管理人才

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)院對(duì)信息化管理方面的人才逐漸有了更大的需求，這要求檔案管理的相關(guān)人員能夠摒棄傳統(tǒng)的管理理念和管理方式，并努力學(xué)習(xí)豐富的信息化管理方面的知識(shí)，同時(shí)要將檔案管理相關(guān)工作從紙質(zhì)化辦公方式朝著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)辦公方向發(fā)展，并能夠快速獨(dú)立地完成網(wǎng)絡(luò)收集、整理以及編輯等一系列檔案管理工作。與此同時(shí)，醫(yī)院管理層要不斷增強(qiáng)人才培養(yǎng)意識(shí)，醫(yī)院的基層檔案管理人員也要樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)和終身學(xué)習(xí)的觀(guān)念，跟緊檔案管理信息化發(fā)展的步伐，畢竟任何培養(yǎng)方式和激勵(lì)模式都是一時(shí)的，只有員工自身努力才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人才培養(yǎng)的目標(biāo)。首先，一個(gè)檔案管理方面的人才是有著一定的標(biāo)準(zhǔn)，必須具備豐富的相關(guān)信息化知識(shí)；其次，是能夠熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)完成醫(yī)療救助檔案管理相關(guān)工作，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合；最后，是要實(shí)現(xiàn)信息化管理的真正價(jià)值。檔案管理更多是為了醫(yī)院整體服務(wù)的，各個(gè)部門(mén)對(duì)于檔案的內(nèi)容、形式等多方面的要求都有所差異，這就需要檔案管理相關(guān)人員積極主動(dòng)地去和醫(yī)院其它部門(mén)的人員進(jìn)行溝通和交流，深入調(diào)查和了解醫(yī)院各個(gè)部門(mén)在檔案信息方面的需求，并且虛心聽(tīng)取他人提出的有關(guān)檔案管理的有效建議和意見(jiàn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也得到了深入展開(kāi)，在新醫(yī)改的背景下，社會(huì)和人民對(duì)醫(yī)療救助檔案管理問(wèn)題也提出了新的要求。醫(yī)療救助檔案管理工作一定要結(jié)合實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整，加大管理力度，利用現(xiàn)代化的信息手段來(lái)提升整個(gè)醫(yī)療救助檔案管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。