蔡志奇,黃曉珩

(1. 廣東藥科大學教務處，廣東 廣州 510006；2. 廣東藥科大學研究生學院)

2018年10月，教育部印發(fā)《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》(新時代高教40條)等文件，決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，其中一并印發(fā)的《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》是新醫(yī)科建設的總抓手，標志著我國新醫(yī)科建設的序幕正式拉開。新醫(yī)科建設是落實健康中國戰(zhàn)略、滿足人民群眾健康需求的重要舉措。全面理解新醫(yī)科的內涵，探索新醫(yī)科人才培養(yǎng)的路徑，對推進新醫(yī)科建設具有極強的現(xiàn)實意義。

1 會聚觀的內涵及與新醫(yī)科的聯(lián)系

1.1 會聚觀的內涵

會聚觀是在“會聚技術”和“會聚科學”的基礎上被提出的。2001 年12 月，美國商務部技術管理局、國家科學基金會、國家科技委員會納米科學工程與技術分委會在華盛頓聯(lián)合發(fā)起一次研討會，會議就“提升人類技能的會聚技術”議題進行研討，首次提出了“NBIC會聚技術”的概念，呼吁大力推進納米科學與技術、生物技術、信息技術和認知科學四大新興科技領域的協(xié)同與融合。此后，會聚技術在美國不斷發(fā)展，尤其是在生物醫(yī)學領域[1]，同時引起了歐盟、加拿大、日本等發(fā)達國家的關注和實踐，會聚技術從最初的納米、生物、信息和認知科學四大科技領域向其他科技領域拓展和延伸，成為一個普適性概念，其核心在于打破技術之間的阻隔與壁壘，促進相關技術的協(xié)同與融合，推動技術集成創(chuàng)新。在“會聚技術”提出和發(fā)展的基礎上，有專家提出了“會聚科學”的概念，即在推進獨立的科學門類分解派生、精細化發(fā)展的同時，促進科學門類之間的協(xié)同、融合和發(fā)展，催生融通共生、聚合裂變的“大科學”[2]。

美國科學院研究理事會“健康與會聚面臨的關鍵挑戰(zhàn)”咨詢委員會自2004 年以來一直在開展會聚領域的研究，他們在2014 年出版的報告《會聚：推動跨學科的融合——生命科學與物質科學和工程學等學科的跨界》中首先提出了會聚觀的概念，標志著“會聚”從技術層面、科學層面上升到了觀念層面和理念層面。該報告認為，“會聚”是指一種解決問題的方法，這種方法整合生命科學領域和物質科學、數學及計算科學、醫(yī)學和工程學領域的專業(yè)知識，形成一個全面綜合的框架，以應對特定的挑戰(zhàn)。該報告提出，會聚觀仍以各學科中取得的重大進展為基礎，但體現(xiàn)了一種研究模式和研究策略的新思維方式，這種特點使其在不斷面臨科學和社會挑戰(zhàn)的當今社會能有效突破相關領域的原有界限。該報告中會聚觀涉及兩個維度，一是解決一系列研究問題所必須的專業(yè)知識的會聚，二是在支持科學研究及促成相應科學進展向新形式創(chuàng)新和新產品轉化過程中所涉及的合作網絡的形成[3]。事實上，這兩個維度共涉及三種會聚，一是學科會聚，主要指學科間交叉融合；二是利益相關者會聚，主要指大學(學術機構)、政府、企業(yè)、社會組織的會聚；三是資源會聚，主要指參與主體在人才、信息、設備、資金、空間等方面的資源整合[2]。

1.2 會聚觀與新醫(yī)科的聯(lián)系

首先，兩者的提出背景和建設目標非常相似。會聚觀是基于生物學研究處于重大變革的背景而提出的，是推動生物科技革命的戰(zhàn)略思想和方法。會聚所創(chuàng)造的全新認知主要為了滿足以下需求：了解神經系統(tǒng)等各種生物復雜系統(tǒng)，并將新知識用于新型治療方法；通過知識管理和精確醫(yī)學的整合改善對病患的治療效果；通過現(xiàn)場打印、3D打印技術革新不斷促進制造業(yè)創(chuàng)新；探索新型燃料和改良儲能系統(tǒng)；在不斷變化的氣候條件下滿足全球食品安全供應需求[3]。新醫(yī)科建設是基于建設健康中國的背景所提出的，要求樹立“大健康”理念，通過深化醫(yī)教協(xié)同、推進教育教學改革，優(yōu)化服務生命全周期、健康全過程的醫(yī)學專業(yè)結構，推動信息技術與醫(yī)學教育的深度融合，建設中國特色、世界水平的一流醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)一流醫(yī)學人才。

其次，兩者的主要任務與實施策略非常相近。會聚觀旨在通過學科、利益相關者和資源的會聚，構建合作網絡，發(fā)揮協(xié)同作用，促進跨學科研究、跨學科教育?！白吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”中列舉的6大任務和措施分別是全面加強德醫(yī)雙修的素質能力培養(yǎng)；全覆蓋建設一批特色鮮明的一流醫(yī)學專業(yè)；全類型推進醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革；全方位推進醫(yī)教協(xié)同育人；全維度打造醫(yī)德高能力強的教師隊伍；全過程培育醫(yī)學教育質量文化。這些任務和措施的落實離不開會聚觀所提出的學科會聚、利益相關者會聚和資源會聚。如醫(yī)德的培養(yǎng)需要推動醫(yī)學與人文科學的交叉融合，新興醫(yī)學或醫(yī)學相關專業(yè)的建設需要推動醫(yī)科與工科、理科等多學科交叉融通，人才培養(yǎng)模式的改革和醫(yī)教協(xié)同育人需要推進高校與用人單位的深層次協(xié)同合作等。

因此，會聚觀和新醫(yī)科有諸多共通之處，會聚觀視閾下對新醫(yī)科建設進行考量，有利于我們更好地把握其內涵，明確新醫(yī)科人才培養(yǎng)的主要路徑。

2 會聚觀對新醫(yī)科建設的啟示

縱觀會聚觀的發(fā)展歷程和建設內容，可從科學發(fā)展、學科建設、人才培養(yǎng)和組織機制體制等方面得出會聚觀對新醫(yī)科建設的幾點啟示。

2.1 理念的維度：新醫(yī)科建設為現(xiàn)代醫(yī)學的范式轉換提供牽引

會聚觀的發(fā)展歷程表明，科學發(fā)展理念是它的基本屬性之一。作為理念的會聚觀在相關領域發(fā)揮著推動科技革命的作用，換言之，它推動著科學范式的轉換。托馬斯·庫恩認為，科學范式具有兩個基本特征：一是它們的成就吸引一批堅定的擁護者，使他們脫離科學活動的其他競爭模式；二是這些成就又足以無限制地為重新組成的一批實踐者留下有待解決的種種問題。庫恩在建立范式這一概念的基礎上，提出了一種科學知識的增長模式：前科學(沒有范式)→常規(guī)科學(建立范式)→科學革命(范式動搖)→新常規(guī)科學(建立新范式)，這一模式指出了科學形成和更替的規(guī)律[4]，即科學范式轉換的規(guī)律。會聚觀的重要任務之一在于推動納米科學與技術、生物技術、信息技術和認知科學等學科突破既有的學科界限實現(xiàn)學科的交叉融合，這也是會聚觀作為科學發(fā)展理念在相關領域推動科學范式轉換的過程。

20世紀以來，醫(yī)學通過與現(xiàn)代科學技術的緊密結合發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學。自然科學的發(fā)展極大地推動現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，這主要是通過醫(yī)學與相關學科的的交叉融合得以實現(xiàn)的，其過程歷經了庫恩所描述的范式轉換。當前，醫(yī)學面對的形勢已經發(fā)生深刻變化，包括從受生物影響向受社會影響轉變、從單因素疾病向多因素疾病轉變、從單器官疾病向多器官疾病轉變、從簡單疾病向復雜疾病轉變、從疾病治療向延年益壽轉變[5]。同時，近年來現(xiàn)代新興科學技術比如人工智能、大數據技術得到快速發(fā)展。這些因素使得現(xiàn)代醫(yī)學再次站在了范式轉換的關口。可以認為，新醫(yī)科建設是一種現(xiàn)代醫(yī)學建設的新理念，是現(xiàn)代醫(yī)學范式轉換的標志之一，也是重要的推動力。

2.2 學科建設的維度：新醫(yī)科建設要把學科的交叉融合作為基礎

會聚觀的提出者強調，整合不同學科領域的知識有利于增加創(chuàng)造性成果產生的可能性。他們認為學科整合涵蓋了學科交叉融合的多個層次，包括統(tǒng)一學科(unidisciplinarity)，指來自單一學科、領域或成熟研究方向和教育實踐的多個研究人員單獨或協(xié)同發(fā)揮作用，研究一個對象或者解決一個共同的問題；多學科，指并列使用兩個或多個學科知識方法，共同聚焦一個問題，但學科依然保持獨立性，現(xiàn)有的知識結構沒有受到挑戰(zhàn)；交叉學科，指專注于復雜的問題，對兩個或多個學科來源的信息、數據、方法、工具、概念和(或)理論進行整合；跨學科，指通過更全面的框架超越了學科方法，包括綜合普通系統(tǒng)理論和可持續(xù)理論的范式，以及從疾病模型到健康保健的新范式的轉變[6]。

對新醫(yī)科建設而言，學科的交叉融合是其根本依托。從世界范圍內學科發(fā)展的脈絡和規(guī)律來看，可以發(fā)現(xiàn)學科一詞自從被提出以來，受到人們對知識理解的改變和解決現(xiàn)實問題的需要等因素影響，經歷了不斷細分然后再走向交叉會聚的歷程，醫(yī)學當然也被涵蓋其中。從新醫(yī)科建設的要求可以看到，學科的交叉會聚是“新”的重要體現(xiàn)，“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”明確提出推動醫(yī)科與工科、理科等多學科交叉融通——及時將“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”等醫(yī)學領域最新知識、技術、方法更新到教學內容中。

2.3 人才培養(yǎng)的維度：新醫(yī)科人才培養(yǎng)需要在培養(yǎng)模式層面上踐行

在人才培養(yǎng)層面，會聚觀強調本科生課程應該將相關的物理、數學、計算機和工程的概念和案例整合到生命科學課程中，為會聚研究打下堅實基礎。課程是人才培養(yǎng)中最為重要的組成部分，會聚觀牢牢把握住了課程建設這一關鍵問題。同時，會聚觀還強調要為研究生、博士后和教職工提供學習的機會，填補專業(yè)知識的空白或學習新領域的基礎知識，培養(yǎng)對某些交叉領域的統(tǒng)一認識、有效交流和理解[7]。

新醫(yī)科人才培養(yǎng)不僅要對課程建設重點關注，尤其是跨學科課程的建設，而且還要上升到專業(yè)設置和專業(yè)內涵建設的高度統(tǒng)籌推進，即要在人才培養(yǎng)模式層面上進行，因為人才培養(yǎng)模式涵蓋了培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格、課程設置、教學內容、實踐教學、培養(yǎng)過程管理等要素[4]，是人才培養(yǎng)全過程的頂層設計。專業(yè)設置方面，新醫(yī)科人才培養(yǎng)不僅要對現(xiàn)有的專業(yè)進行改革升級，優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)的知識能力素質結構，還要求通過推動醫(yī)科與工科、理科等多學科交叉融通，前瞻性布局新興醫(yī)學或醫(yī)學相關專業(yè)建設。專業(yè)內涵建設方面，要涵蓋人才培養(yǎng)目標的優(yōu)化或確立、培養(yǎng)規(guī)格的研究、課程體系的優(yōu)化或重構、教學內容的改革、教學模式的創(chuàng)新、教學管理機制的改造、考核評價機制和質量保障體系的完善，覆蓋人才培養(yǎng)全鏈條的各環(huán)節(jié)，切實落實新醫(yī)科人才培養(yǎng)的各項工作。

2.4 組織建設的維度：新醫(yī)科建設要創(chuàng)新高等教育組織的體制和機制

在組織建設的層面，推進會聚觀主要面臨的挑戰(zhàn)主要有組織文化和組織結構管理方面，科學、工程學和醫(yī)學院校之間不同的成本回收模式造成合作伙伴關系難以形成，實驗室和核心設施的啟動與維持費用十分昂貴；教職工發(fā)展和職務晉升方面，從事會聚研究的大多數教職工的晉升仍然需要通過其主要隸屬部門渠道，不同學科領域人員在研究領域和服務期望等方面有所差異；提供教育和訓練計劃項目方面，本科生課程需要將物理、數學、計算機和工程的概念和案例整合到生命科學課程中，研究生、博士后和教職工需要有交叉領域相關知識的培訓；形成利益相關者的合作方面，與外部建立合作的過程很復雜，也有可能受到其他因素影響；獲得可持續(xù)資金資助方面，需要獲得政府、私人慈善家、基金組織、創(chuàng)業(yè)企業(yè)和風險投資者的支持。因此，會聚研究特別注重組織建設，包括機構、人員、文化和生態(tài)系統(tǒng)等方面的機制體制創(chuàng)新。

從學科變革走向專業(yè)改革新醫(yī)科建設的必經之路，其過程不僅涉及學科、專業(yè)、行政部門等高校內部管理體制機制的變革問題，還涉及高校與政府、社會(市場)之間的協(xié)同問題。這些問題主要包括：跨學科組織的組成單位和成員之間不同的利益訴求如何平衡，專業(yè)設置的調整如何與院系布局調整聯(lián)動，跨學科組織建設的資源投入如何保證；跨學科組織尤其是實體性跨學科組織的科研和教學人員的業(yè)績成果如何認定，職稱如何評審；研究生和本科教育的交叉學科課程如何設置，如何建設；高校與政府、行業(yè)和單位的合作共贏長效機制如何建立；新醫(yī)科建設經費除了政府和高校投入，還應開拓什么渠道等。這些問題實際上都是高等教育組織體制機制如何創(chuàng)新的問題，因此推進高校內部和高校與政府、行業(yè)之間的體制機制創(chuàng)新是新醫(yī)科建設的重要保障。

3 會聚觀視閾下新醫(yī)科人才培養(yǎng)的主要路徑

人才培養(yǎng)是新醫(yī)科建設最為重要的組成部分，基于會聚觀對新醫(yī)科建設啟示的分析，現(xiàn)對新醫(yī)科人才培養(yǎng)提出以下路徑。

3.1 把新醫(yī)科作為一種教育理念貫穿人才培養(yǎng)全過程

會聚觀和新醫(yī)科都可視為是一種科學發(fā)展理念，同時新醫(yī)科還應被視為一種教育理念。教育理念是指以社會與教育實踐為基礎，滲透著主體的教育價值取向，反映著主體對教育“應然狀態(tài)”的追求，從教育本質和教育發(fā)展的外在條件出發(fā)，綜合教育促進人的發(fā)展的終極目的和社會條件變化的傾向所得出的一種特殊的理性認識。教育理念對高等教育改革和發(fā)展具有重要的引領作用[8]。新醫(yī)科建設基于健康中國建設和我國醫(yī)學教育現(xiàn)狀而提出，它反映了國家和社會對醫(yī)學相關人才培養(yǎng)的新目標和新要求，將其作為一種教育理念，既是明確醫(yī)學教育改革方向的需要，也是確保教育教學改革落到實處的重要前提?！靶箩t(yī)科”教育理念要融入高校領導、教學管理人員、一線教師和協(xié)同育人參與者的思想當中，還要體現(xiàn)和貫穿于發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)建設、培養(yǎng)方案、課程建設、實踐教學、教學方法改革等具體工作中，充分發(fā)揮它的引領作用[9]。

3.2 以學科建設為根本夯實新醫(yī)科人才培養(yǎng)的根基

學科交叉融合和交叉學科建設是會聚觀和新醫(yī)科建設的核心，同時也是新醫(yī)科人才培養(yǎng)的重要基礎，它與新興專業(yè)布局和交叉學科課程建設密切相關。在我國高校，傳統(tǒng)學科建設已有較為成熟的管理模式，而交叉學科建設受資源和利益分配機制等方面的約束，學科壁壘依然存在，甚至“堅不可摧”。大力推動學術組織結構和學術組織管理制度的改革創(chuàng)新刻不容緩[10]。具體措施包括建立新型的跨學科組織、實體的與非實體的跨學科組織并存、垂直管理和扁平化管理并舉、完善跨學科教師的評聘與激勵機制等。國內外高校的先進經驗值得參考借鑒，例如斯坦福大學1998年成立了作為獨立科研機構的Bio-X中心，推進生物學與醫(yī)學、工程學、計算機科學等學科的跨學科研究，哈佛大學2009年成立了威廉生物啟發(fā)工程研究所，芝加哥大學2011年成立了分子工程研究所，另據不完全統(tǒng)計國內現(xiàn)有包括清華大學、復旦大學、上海交通大學、華中科技大學等在內的超過30所高?；谂c校外或校內研究機構或高校協(xié)同的方式，成立醫(yī)學與工學等學科的交叉研究機構。同時，要把交叉學科建設作為課程建設的重要基礎，如上海交通大學在“交大致遠榮譽計劃”中設立了“生物醫(yī)學科學”專業(yè)，開設和規(guī)劃了大數據分析、醫(yī)用機器人技術等一批醫(yī)工、醫(yī)理交叉課程[11]。

3.3 以人才培養(yǎng)模式改革作為新醫(yī)科人才培養(yǎng)的重要抓手

如上文所言，新醫(yī)科人才培養(yǎng)要從人才培養(yǎng)模式切入，人才培養(yǎng)模式涵蓋多種要素，在此不逐一展開，重點談專業(yè)布局和課程建設。

專業(yè)布局方面，新醫(yī)科建設既要通過加強專業(yè)內涵建設對傳統(tǒng)的專業(yè)進行改造升級，同時也要根據科技革命和產業(yè)變革和健康中國戰(zhàn)略需求設置新專業(yè)。國家教育部表示，新醫(yī)科建設要適應新一輪科技革命和產業(yè)變革的要求，提出從治療為主到兼具預防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學的新理念，開設精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等新專業(yè)。部分高校已有實際行動，天津大學、南開大學2018年同時開設智能醫(yī)學工程專業(yè)[12]，廣東藥科大學2017年起在藥學類專業(yè)中遴選學生展開了“整合藥學”人才培養(yǎng)的實踐探索[13]，2019年結合辦學基礎和辦學特色，作為全國首家高校開設了醫(yī)學門類下的化妝品科學與技術專業(yè)。展望未來，高校要根據醫(yī)學發(fā)展新趨勢和社會新需求，結合辦學優(yōu)勢，設置生物醫(yī)藥數據科學、互聯(lián)網醫(yī)療、醫(yī)療器械工程等專業(yè)，不斷優(yōu)化專業(yè)布局。

課程建設方面，高校不僅要圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標合理設置課程，而且要通過建立和完善課程的建設機制、激勵機制，促進教師積極參與到課程建設中來。需要強調的是，新醫(yī)科課程建設的重點和難點在于跨學科課程的建設，此類課程涉及知識面廣，建設難度大，對課程團隊要求高，要給予足夠的政策支持，如通過“教學休假”、項目和經費支持、培訓交流等方式為老師參與課程開發(fā)營造良好的條件和氛圍，充分調動教師參與課程的主動性和積極性。已有高校高度重視并付諸實踐，如2019年4月山西醫(yī)科大學正式啟動了“新醫(yī)科”建設醫(yī)工結合方向“納米技術與生物醫(yī)藥”課程群的建設工作[14]。

3.4 以體制機制改革作為新醫(yī)科人才培養(yǎng)的重要保障

新醫(yī)科人才培養(yǎng)不僅對高校內部管理部門、學科團隊、教學單位等的協(xié)同合作提出要求，也對高校與社會相關機構的協(xié)同合作提出要求，這有賴于機制體制的改革創(chuàng)新。

從高校內部來看，機制體制改革既涉及到行政部門也涉及科研和教學單位，主要任務有：改革跨學科平臺建設管理辦法，建設一批實體性或非實體性的跨學科研究平臺；優(yōu)化跨學科研究平臺的管理機制，確保資源的合理配置；完善職稱評聘條例和考核辦法，充分考慮跨學科研究人員的晉升和績效考核問題；理順相關行政部分與學院的職能，加強內部協(xié)同，出臺專業(yè)設置動態(tài)管理辦法，推動新醫(yī)科專業(yè)的前瞻性布局，優(yōu)化校區(qū)和院系的功能布局；制定或修訂新醫(yī)科相關專業(yè)培養(yǎng)方案，做好頂層設計；改革課程管理辦法，通過在線課程建設、協(xié)同教學等方式提升課程建設水平。

從高校與外部的協(xié)同來看，新醫(yī)科人才培養(yǎng)涉及高校與政府、行業(yè)的合作，包括科研合作和協(xié)同育人，主要任務有：充分考慮合作單位利益，建立穩(wěn)定的合作機制；拓展資金來源渠道，確保資金投入；推進醫(yī)教協(xié)同育人，探索協(xié)同育人模式，加強復合型人才培養(yǎng)；完善協(xié)同育人管理和考核評價機制，提高協(xié)同育人質量；加強校外師資隊伍建設，提高師資隊伍建設水平[15]。

本文主要基于會聚觀和新醫(yī)科的內涵理解對新醫(yī)科人才培養(yǎng)路徑進行了粗淺的探討，討論的內容并未涵蓋新醫(yī)科建設的全部。新醫(yī)科建設仍處于起步階段，任重道遠，需要大學、政府、社會共同參與，密切配合和全力推進。