喻小勇，田侃△，蘇玉菊

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.海南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)部)

課程思政是高校思想政治教育的重要載體，是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。2020年5月教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》(教高〔2020〕3號(hào))提出，法學(xué)類等專業(yè)課程要幫助學(xué)生了解相關(guān)專業(yè)和行業(yè)領(lǐng)域的國家戰(zhàn)略、法律法規(guī)和相關(guān)政策，引導(dǎo)學(xué)生深入社會(huì)實(shí)踐、關(guān)注現(xiàn)實(shí)問題，培育學(xué)生經(jīng)世濟(jì)民、誠信服務(wù)、德法兼修的職業(yè)素養(yǎng)。貫徹落實(shí)指導(dǎo)綱要的精神，結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)課程的思政特征，明確衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)目標(biāo)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法挖掘衛(wèi)生法學(xué)課程的思政元素，成為當(dāng)前衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)改革需要思考的問題。

1 衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)融入課程思政的重要性

衛(wèi)生法是調(diào)整在衛(wèi)生活動(dòng)過程中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱，是在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展演變基礎(chǔ)上逐步形成的一種專門法律，具有調(diào)整對(duì)象的特定性、法律規(guī)范的重要性和法律體系的綜合性及體系性等特點(diǎn)。目前我國高等院校的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、法學(xué)等本科專業(yè)開設(shè)有衛(wèi)生法學(xué)課程，部分院校還開設(shè)醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、生命法學(xué)等類似課程，課程性質(zhì)方面有些學(xué)校設(shè)為必修課(通常為36學(xué)時(shí))，有些學(xué)校則設(shè)為選修課(通常為18學(xué)時(shí))。筆者在參與海峽兩岸醫(yī)事法學(xué)教育交流的過程中，臺(tái)灣地區(qū)的參會(huì)專家第一學(xué)歷多為醫(yī)藥學(xué)專業(yè)且以從事醫(yī)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)實(shí)務(wù)工作為主，由于在執(zhí)業(yè)過程中經(jīng)常成為被告且多次出現(xiàn)以刑事責(zé)任追究醫(yī)師的醫(yī)療違法行為，臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師成為犯罪率極高的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)之一。而大陸地區(qū)的參會(huì)專家第一學(xué)歷多為法律專業(yè)且以從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)科研工作的高等醫(yī)藥院校教師為主，兼含部分從事專職律師或者衛(wèi)生行政管理工作的人員，甚少出現(xiàn)醫(yī)師轉(zhuǎn)型研究衛(wèi)生法學(xué)的情形，衛(wèi)生法學(xué)并未得到醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界等足夠重視。

衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)是通過傳授衛(wèi)生法律知識(shí)，引領(lǐng)學(xué)生堅(jiān)持人民至上、生命至上的精神素養(yǎng)，因此衛(wèi)生法學(xué)具有課程思政改革的先天優(yōu)勢，可以成為醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)課程思政建設(shè)的重要載體之一。衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)中融入思政元素，可通過職業(yè)精神的培養(yǎng)，在思想層面上引導(dǎo)幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀[1]。如在“衛(wèi)生法概述”教學(xué)時(shí)，結(jié)合我國衛(wèi)生法律體系逐步建立健全的過程，讓學(xué)生切身感受我國衛(wèi)生領(lǐng)域法制建設(shè)的成就，感受中國特色社會(huì)主義法律體系的優(yōu)越性；在“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”教學(xué)時(shí)，結(jié)合健康中國戰(zhàn)略的建設(shè)融入醫(yī)學(xué)生健康國情教育、健康文化教育、健康道德教育、健康責(zé)任教育、健康心理教育、健康實(shí)踐教育等內(nèi)容，有助于擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生思想政治教育的內(nèi)涵和外延[2]；在“醫(yī)師法”教學(xué)時(shí)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員參與新冠肺炎疫情防控的鮮活案例，引導(dǎo)學(xué)生弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高職業(yè)精神；在“中醫(yī)藥法”教學(xué)時(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中的參與率以及“三方三藥”在抗疫中的重要作用，使學(xué)生堅(jiān)定發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、推進(jìn)中西醫(yī)并重的信心；在“藥品管理法”教學(xué)時(shí)，結(jié)合電影《我不是藥神》，感受我國假藥、劣藥概念的瘦身“4+7”帶量代購、國家醫(yī)保談判等措施所帶來的用藥負(fù)擔(dān)減輕的獲得感等。

2 衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)目標(biāo)

2.1 培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員而非法律人員

培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題。醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程的目標(biāo)是為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員而非法律人員[3]。長期以來圍繞我國法學(xué)教育的發(fā)展定位仍存在一定的爭議，法學(xué)教育應(yīng)側(cè)重職業(yè)教育或者精英教育以強(qiáng)調(diào)通識(shí)教育，還是應(yīng)側(cè)重向法學(xué)實(shí)踐教育的轉(zhuǎn)變。上述爭議在衛(wèi)生法學(xué)界達(dá)成了共識(shí)，即醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程思政的首要目標(biāo)是培養(yǎng)具有法律精神素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者，而非培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的法律工作者。

目前我國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)以本科學(xué)歷為主體，本科教學(xué)需要顧及大學(xué)的通識(shí)教育和醫(yī)學(xué)職業(yè)教育等方面的綜合要求，而對(duì)醫(yī)師在未來提供醫(yī)療服務(wù)過程中崗位要求可以從“知識(shí)”“技能”“思想”等多個(gè)維度進(jìn)行思政教育的培養(yǎng)。其中教學(xué)“思想”本質(zhì)是衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)，需要思政教學(xué)過程中注重引導(dǎo)學(xué)生掌握衛(wèi)生法學(xué)的基本理念與核心制度。由于醫(yī)學(xué)生會(huì)接觸到大量的法律專有名詞和復(fù)雜的法律情形，雖有“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”等課程基礎(chǔ)，但面對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的復(fù)雜情況，學(xué)生普遍會(huì)面臨理解上的困難。對(duì)此可通過對(duì)衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐中發(fā)生的真實(shí)案例開展小組討論等，布置相關(guān)衛(wèi)生法律條款以及現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的具體實(shí)際案例素材等供學(xué)生預(yù)習(xí)，教學(xué)時(shí)充分開展“師生互動(dòng)”和“生生互動(dòng)”，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開展混合式教學(xué)，思考衛(wèi)生法律條款背后的法學(xué)原理，以學(xué)生為主體并采用形成性評(píng)價(jià)，使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用法律條款對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行法律視角的分析，并形成法律人的思維模式，以適應(yīng)未來提供醫(yī)療服務(wù)過程的法律要求。

2.2 培養(yǎng)法律思維而非邏輯自洽

課程思政應(yīng)圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力這一核心點(diǎn)展開，衛(wèi)生法學(xué)課程思政的核心在于培育和塑造法律價(jià)值觀念。目前衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)過程中存在一定的教條主義，即由于部分任課教師缺乏衛(wèi)生立法、衛(wèi)生執(zhí)法、衛(wèi)生司法等實(shí)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)過于側(cè)重學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律條款的邏輯自洽，反而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生法律思維的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生成為僵硬的“條款查閱者”。實(shí)際上即便醫(yī)學(xué)生對(duì)我國衛(wèi)生法律條款具有一定熟悉的掌握，在未來臨床實(shí)踐過程中面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的不同醫(yī)學(xué)場景，仍難以作出符合法律規(guī)定的選擇。此外，由于衛(wèi)生立法存在滯后于臨床實(shí)踐需求的情形以及受制于我國大陸法之成文法體系的現(xiàn)實(shí)國情，我國衛(wèi)生領(lǐng)域依然存在一定的立法空白，而陷入部分領(lǐng)域“無法可依”的局面。即便開展了衛(wèi)生立法活動(dòng)，由于相關(guān)條款在立法過程中亦可能受制于部門之間的利益平衡，在條款表述方面擱置爭議從而導(dǎo)致實(shí)踐中難以適用，使得部分衛(wèi)生法律條款難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的臨床實(shí)踐需求。

這就要求衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)應(yīng)側(cè)重強(qiáng)化衛(wèi)生法學(xué)的社會(huì)實(shí)效，而非一味的衛(wèi)生法學(xué)條款的邏輯自洽。以《藥品管理法》第二條第二款關(guān)于藥品的界定為例，2019年《藥品管理法》修訂時(shí)，將“中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”統(tǒng)稱為“中藥、化學(xué)藥和生物制品等”，以規(guī)避中藥材、化學(xué)原料藥、血清等并不符合藥品特征的描述的邏輯矛盾。在開展這一條款教學(xué)過程中不應(yīng)再從邏輯自洽的角度認(rèn)為中藥材屬于中藥的范疇、化學(xué)原料藥納入化學(xué)藥進(jìn)行管理，從而一再強(qiáng)調(diào)《藥品管理法》內(nèi)在的邏輯矛盾，而應(yīng)從藥品全生命周期以及藥品安全的角度深刻體會(huì)此次修訂的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵。需要指出的是，關(guān)注衛(wèi)生法學(xué)的社會(huì)實(shí)效并非忽略法律邏輯的重要性。法律的生命力也需要運(yùn)用語言邏輯的力量，法律的文義解釋本身亦屬于重要的法學(xué)解釋方法。但醫(yī)學(xué)生未來在臨床實(shí)踐過程中會(huì)面臨錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床境遇，切不可成為僵硬的“條款查閱者”，而應(yīng)秉承法律之精神成為敢于捍衛(wèi)和諧醫(yī)患關(guān)系的擔(dān)當(dāng)者，需要從衛(wèi)生的立法價(jià)值，如保護(hù)社會(huì)健康、預(yù)防為主、社會(huì)公平、患者自治、中西醫(yī)并重等方面進(jìn)行綜合價(jià)值思考。

3 衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)方法

較之于醫(yī)學(xué)專業(yè)課而言，衛(wèi)生法學(xué)課程的內(nèi)容相對(duì)雜亂且法律位階復(fù)雜，在講授衛(wèi)生法律條款的同時(shí)提高學(xué)生的投入度成為課堂教學(xué)的重要任務(wù)[4]。對(duì)此，衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)可以注重采用以問題為導(dǎo)向教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬法庭等課程組織形式，引導(dǎo)學(xué)生從國家宏觀層面、社會(huì)中觀層面、個(gè)人微觀層面等進(jìn)行多維度解讀，把衛(wèi)生法學(xué)交叉學(xué)科的應(yīng)用性、技術(shù)性和思辨思維等植于醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)學(xué)生身上。

3.1 PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法的運(yùn)用

PBL(Project-Based Learning method)教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主主動(dòng)學(xué)習(xí)。而案例教學(xué)法方式多樣，如案例列舉法、穿插法、講評(píng)法等。衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)過程應(yīng)當(dāng)充分采用上述兩類方法，不應(yīng)只局限“頂天”的法律敘事，更需要“立地”的具體事實(shí)，以解決傳統(tǒng)單純理論教學(xué)的不足，取得教學(xué)沉浸式、效果反饋及時(shí)等課程效果。通過列舉衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域常見的案例，分析案例所涉及的衛(wèi)生法律條款及其實(shí)踐中存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考解決問題的法律對(duì)策，使學(xué)生能夠更好的投入到課堂教學(xué)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，上述兩類教學(xué)不僅僅是一種教學(xué)方法，其更重要的一種教育理念的革新。以案例為著力點(diǎn)的教學(xué)理念，通過“臨床情景再現(xiàn)”的方式，通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，代表臨床中不同的身份。如在“中醫(yī)藥法”的教學(xué)過程中，將學(xué)生分為傳統(tǒng)中醫(yī)師和現(xiàn)代中醫(yī)師兩類，分析其能否開具西藥處方，使學(xué)生置身于中醫(yī)師該堅(jiān)持傳統(tǒng)，還是擁抱現(xiàn)代的典型案例情景[5]。又如“傳染病防治法”的教學(xué)過程中，可以列舉新冠疫苗存在的全球供給不足、分配不公等問題，全球衛(wèi)生治理體系陷入“金德爾伯格陷阱”，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考中國作出新冠疫苗全球公共產(chǎn)品第一屬性的承諾，引導(dǎo)學(xué)生思考人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建以及全球健康權(quán)的法治保障[6]。在上述兩個(gè)案例中，通過將學(xué)生進(jìn)行分組并提前做好相關(guān)素材的準(zhǔn)備，待課堂教學(xué)時(shí)由分組各方闡述具體觀點(diǎn)并充分開展辯論，繼而再由任課教師進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)分析。通過這一過程，可以使醫(yī)學(xué)生不再囿于衛(wèi)生法律條款的死記硬背，有利于提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的關(guān)注，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和法律素養(yǎng)。

3.2 模擬法庭的運(yùn)用

模擬法庭往往參考真實(shí)的法庭審判，由學(xué)生扮演庭審中的各類角色，通過案情分析、法律文書起草、開庭審理等環(huán)節(jié)模擬司法審判的全流程，從而有助于推進(jìn)以綜合職業(yè)能力、素質(zhì)、道德和專業(yè)技巧訓(xùn)練為主的法律實(shí)踐素養(yǎng)的習(xí)得。目前雖然國內(nèi)部分醫(yī)藥院校的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)采用了模擬法庭的形式，但其更多體現(xiàn)為彩排式的演練，主要側(cè)重法庭形式而非審判內(nèi)容[7]。實(shí)踐過程中的模擬法庭存在一定的“異化”，主要體現(xiàn)為：一是醫(yī)學(xué)院校的采用模擬法庭教學(xué)并不普遍，受總課時(shí)有限的掣肘，模擬法庭通常扮演點(diǎn)綴作用，往往僅用1個(gè)課時(shí)一帶而過；二是模擬法庭不僅需要學(xué)生課余投入時(shí)間準(zhǔn)備，更需要任課教師投入大量的精力進(jìn)行案件材料設(shè)計(jì)、教案準(zhǔn)備并細(xì)化教學(xué)環(huán)節(jié)，還要精心組織學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練、對(duì)學(xué)生素材進(jìn)行中立的指導(dǎo)等。由于模擬法庭的教學(xué)課時(shí)與理論課時(shí)并無區(qū)別，但1個(gè)課時(shí)的模擬法庭實(shí)踐教學(xué)的投入精力遠(yuǎn)高于1個(gè)課時(shí)的理論教學(xué)，因此任課教師組織模擬法庭的積極性實(shí)際上并不高；三是由于模擬法庭參與的學(xué)生有限，大多數(shù)學(xué)生只是充當(dāng)旁聽者的課堂角色，難以參與模擬法庭的教學(xué)活動(dòng)；四是相當(dāng)一部分衛(wèi)生法學(xué)的授課教師并非兼職律師，對(duì)司法實(shí)務(wù)缺少足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加之模擬法庭缺少實(shí)務(wù)人員的參與，難以使學(xué)生通過具體案件模擬從中真正提煉和升華出衛(wèi)生法學(xué)的核心理論、推進(jìn)對(duì)衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐的認(rèn)知飛越。

目前衛(wèi)生法學(xué)的模擬法庭可以體現(xiàn)為“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”，具體可為侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛、醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛等案例。模擬法庭雖然存在一定的問題，但實(shí)施得當(dāng)則可以成為衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的一大特點(diǎn)。在模擬法庭的具體安排上應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：一是案情選擇上應(yīng)當(dāng)注重專業(yè)契合性，如面向中醫(yī)學(xué)專業(yè)可以選擇永安堂中醫(yī)診所超藥典用藥案、中醫(yī)脈診男女所可能涉及的非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定等問題。上述具體案情的難易應(yīng)當(dāng)盡可能適中，并選擇一審程序；二是盡可能避開期中考試、期末考試等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保學(xué)生在衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)課程部分有一定的訴訟法知識(shí)的講解，以有足夠精力、有知識(shí)儲(chǔ)備參與模擬法庭；三是模擬法庭的審理過程中，應(yīng)注意把握庭審節(jié)奏，庭審總時(shí)長不宜過長，其中應(yīng)重點(diǎn)突出庭審環(huán)節(jié)，特別是質(zhì)證環(huán)節(jié)和辯論環(huán)節(jié)。四是任課教師應(yīng)做好庭后的評(píng)價(jià)工作，剖析庭審過程中優(yōu)缺點(diǎn)并與旁聽的學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。

4 衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變

思政元素本質(zhì)上是一種精神元素，從內(nèi)容而言是醫(yī)學(xué)生必備精神素質(zhì)的基本要求之一，從形式上看則是精神教化的有效方式。通過課程思政將價(jià)值理念內(nèi)化為信念、外化為行為，其核心不在于知識(shí)傳授與技能教育，而是精神素質(zhì)的提升[8]。衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變可以借鑒以下幾個(gè)方面：

4.1 從“患者知情同意權(quán)的主體”感悟醫(yī)患關(guān)系模式的發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系模式從“主動(dòng)與被動(dòng)式”發(fā)展到“指導(dǎo)與合作式”再到目前的“互補(bǔ)與參與式”，醫(yī)患雙方更多地強(qiáng)調(diào)彼此之間的伙伴關(guān)系，患者開始主動(dòng)參與到醫(yī)療決策中。醫(yī)患關(guān)系模式發(fā)展的重要體現(xiàn)是患者知情同意權(quán)的規(guī)定，主要體現(xiàn)為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條、《民法典》第一千二百一十九條、第一千二百二十條、《醫(yī)師法》第二十五條以及《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》等法律規(guī)定。

教學(xué)中可以設(shè)置思政選擇題“誰能代表患者最大利益”，具體題干為“患者甲，22歲，意識(shí)清醒，在實(shí)施手術(shù)、特殊治療前，由簽字？”包括四個(gè)選項(xiàng)：A.甲；B.甲的近親屬；C.甲和甲的近親屬；D.甲或甲的近親屬。教學(xué)過程中通過引導(dǎo)學(xué)生作出選擇，上述四個(gè)選項(xiàng)在不同時(shí)期均為正確答案，代表著衛(wèi)生法在不同發(fā)展階段的患者同意權(quán)主體的演變過程，即“家屬或機(jī)關(guān)、關(guān)系人代理”時(shí)代、“家屬代理”時(shí)代、“近親屬代理”時(shí)代。對(duì)現(xiàn)行關(guān)于《民法典》第一千二百一十九條、第一千二百二十條進(jìn)一步展開討論時(shí)，可以采用分組討論的形式，討論內(nèi)容為：①醫(yī)師能取得患者的意見，但患者意見為拒絕治療，但患者存在較大存活的可能性，此時(shí)醫(yī)生是否應(yīng)當(dāng)遵從患者的意見；②無法取得患者的意見，此時(shí)患者第一順位繼承人的配偶與患者第二順位繼承人的意見不一致，但患者存在較大存活的可能性，此時(shí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵從誰的意見？③無法取得患者的意見，此時(shí)患者近親屬的意見一致為拒絕治療，但患者存在較大存活的可能性，此時(shí)醫(yī)師是否應(yīng)遵從近親屬的意見？上述內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)旨在引導(dǎo)學(xué)生感悟我國醫(yī)患關(guān)系模式發(fā)展的必然，學(xué)生面臨臨床不同場景時(shí)根據(jù)“患者至上”的基本原則作出臨床抉擇。

4.2 從“患者隱私權(quán)保護(hù)”感悟我國患者權(quán)利至上的理念

隱私權(quán)是公民享有的對(duì)其個(gè)人信息享有的不被非法公開、利用等的一種人格權(quán)，其中患者隱私信息保護(hù)的范疇包括：患者身體存在的生理特點(diǎn)、生殖系統(tǒng)、生理缺陷或者特殊疾??；患者及其家庭既往的疾病史、生活史、婚姻史等?；颊唠[私權(quán)保護(hù)主要體現(xiàn)為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十三條、《民法典》第一千二百二十六條、《醫(yī)師法》第二十三條、《艾滋病防治條例》第三十八條等法律規(guī)定。

教學(xué)中可以運(yùn)用案例“某中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院某男學(xué)生在實(shí)習(xí)期間為患者行子宮鉗刮術(shù)案”，可以采用分組討論的形式，討論內(nèi)容為：①未征得患者知情同意的情況下，上述臨床帶教的實(shí)習(xí)生是否構(gòu)成對(duì)患者隱私權(quán)的侵犯？②子宮鉗刮術(shù)可否由男醫(yī)師進(jìn)行操作？③如構(gòu)成侵權(quán)，實(shí)習(xí)生、帶教老師，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任？上述內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)在于讓學(xué)生感悟到我國社會(huì)從公權(quán)至上向私權(quán)神圣發(fā)展的必然，從尊重公權(quán)力向尊重私權(quán)利發(fā)展，使學(xué)生理解今天注重公民私權(quán)利的保護(hù)，同時(shí)也在推進(jìn)未來每個(gè)公民的私權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。

4.3 從“醫(yī)療過失標(biāo)準(zhǔn)”感悟司法審查社會(huì)正義的發(fā)展

關(guān)于醫(yī)療過失標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)注意、能注意而不注意)問題，實(shí)踐中存在以下三類標(biāo)準(zhǔn)：①主觀說，即個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)說，以醫(yī)師的個(gè)人的注意能力來確定醫(yī)師是否履行注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)；②客觀說，即平均標(biāo)準(zhǔn)說，以一般的醫(yī)師的注意能力為標(biāo)準(zhǔn)確定某一醫(yī)師是否違反注意義務(wù)，如果欠缺普通人之注意，即由過失；③折中說，即合理的標(biāo)準(zhǔn)說，如醫(yī)師的注意能力超越一般醫(yī)師者，應(yīng)以一般醫(yī)師之注意能力為標(biāo)準(zhǔn)；如醫(yī)師注意能力不及一般醫(yī)師者，則以醫(yī)師之注意能力為基準(zhǔn)。醫(yī)療過失標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)為《民法典》第一千二百二十一條、第一千二百二十二條等法律規(guī)定。

教學(xué)中可以運(yùn)用案例“某患者訴某醫(yī)院分娩畸形胎兒案”，可以采用分組討論的形式，討論內(nèi)容為：醫(yī)師在臨床實(shí)踐過程中遵守現(xiàn)行法律規(guī)定，是否就不存在過錯(cuò)的可能？教學(xué)目標(biāo)是為使學(xué)生感悟司法審查從“個(gè)案正義”向“社會(huì)正義”發(fā)展轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)之注意義務(wù)的內(nèi)容，將其預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生所必要之行為具體化、定型化。但醫(yī)師如在臨床實(shí)踐過程中遵守現(xiàn)行法律規(guī)定，是否就不存在過錯(cuò)的可能。司法實(shí)務(wù)中，法官如果認(rèn)為醫(yī)療損害結(jié)果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐過程中，憑借其專業(yè)知識(shí)的范疇是可以預(yù)見的，且存在采取有效的措施加以預(yù)防或避免的話，法官往往會(huì)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。法官也常常引用醫(yī)療文獻(xiàn)的內(nèi)容，判斷醫(yī)師作出醫(yī)療行為時(shí)是否已盡注意義務(wù)之依據(jù)。這就需要讓醫(yī)學(xué)生理解，這也是當(dāng)代民事責(zé)任從關(guān)注“個(gè)案正義”(具體案件原告、被告的個(gè)案公平)向關(guān)注“社會(huì)正義”(具體案件判決是否會(huì)有益于社會(huì)進(jìn)步)的發(fā)展必然。