劉杰，胡永國，李家聘，趙潔 ，吳宗輝1，Δ

(1.西南大學(xué)運(yùn)動康復(fù)研究所，重慶 400715；2.西南大學(xué)體育學(xué)院；3.西南大學(xué)國家治理學(xué)院；4.西南大學(xué)醫(yī)院)

體態(tài)是指人的身體動作和姿態(tài)，是人行為舉止的重要組成部分，是進(jìn)行各種活動的基礎(chǔ)，與身體運(yùn)動功能有著密切聯(lián)系。不良的體態(tài)不僅看起來不美觀，甚至?xí)绊戇\(yùn)動能力、生理健康、心理健康及生活質(zhì)量等諸多問題。隨著計算機(jī)、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等科技的發(fā)展[1]，大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方式發(fā)生重大改變。根據(jù)研究所知，青少年時期的智能手機(jī)等使用頻繁致成癮[2]。電子產(chǎn)品的過度使用，學(xué)生靜坐時間增長導(dǎo)致體態(tài)問題日益嚴(yán)重并趨向年輕化，其中圓肩駝背、脊柱側(cè)彎、高低肩、骨盆傾斜等問題較為突出，人們對體態(tài)問題尚未引起足夠重視，只有當(dāng)其嚴(yán)重影響到正常生活時才會選擇就診，而此時簡單的姿勢矯正、牽引已不能解決問題，多數(shù)需要通過手術(shù)糾正病變的骨骼[3]。健康中國戰(zhàn)略背景下，探索大學(xué)生體態(tài)管理的優(yōu)化路徑、設(shè)計大學(xué)生體態(tài)管理的實(shí)施方案，已迫在眉睫。

1 當(dāng)代大學(xué)生體態(tài)管理現(xiàn)狀

1.1 體醫(yī)融合時代背景

隨著社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步，全民健身運(yùn)動持續(xù)發(fā)展，人民生活質(zhì)量穩(wěn)步提高，青少年身體發(fā)育水平不斷增進(jìn)，平均身高呈上升趨勢，可身體素質(zhì)卻呈下降趨勢。為提高全民身體素質(zhì)，2016年《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)全民健身計劃(2016—2020年)的通知》指出要“廣泛開展全民健身運(yùn)動”，同年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”[4]。

體醫(yī)融合即體育與醫(yī)學(xué)的融合，但并非兩個學(xué)科的簡單融合，而是由兩個學(xué)科的理論、認(rèn)知、管理、資源、技術(shù)手段及應(yīng)用等諸多方面內(nèi)容之間碰撞和接觸后融為一體的表現(xiàn)。其實(shí)質(zhì)是體育學(xué)科提供針對性和實(shí)用性的手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供科學(xué)性的思路和路徑，用醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式和知識體系將體育運(yùn)動進(jìn)行歸納總結(jié)，使之處方化，探索運(yùn)動促進(jìn)健康的新路徑，進(jìn)行有目的、有計劃和科學(xué)的鍛煉，以達(dá)到維護(hù)健康、治療和預(yù)防疾病的目的。

體育和醫(yī)療都是健康促進(jìn)的重要手段和措施，從1952年毛澤東同志提出的“發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)”到1995年國務(wù)院頒布《全民健身計劃綱要》為群眾性的體育活動提供政策支持，再到2017年習(xí)近平總書記提出的“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，圍繞著“健康中國”的主題，成立“體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心”，旨在加強(qiáng)體醫(yī)融合與非醫(yī)療健康干預(yù)的研究與實(shí)踐，促進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合。針對不同人群、不同身體狀況、不同環(huán)境條件構(gòu)建針對性的體醫(yī)融合促進(jìn)健康路徑[4]。大學(xué)生體態(tài)健康問題主要由不良的生活方式和行為導(dǎo)致，進(jìn)些年，大學(xué)生體態(tài)健康發(fā)病率居高不下，甚至呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)療干預(yù)是針對已出現(xiàn)疾病癥狀的事后控制，具有時間滯后性與效果不確定性，對于解決大學(xué)生體態(tài)問題并非理想方案。隨著健康管理思想的出現(xiàn)與普及，“事前干預(yù)”的健康管理模式受到越來越多人認(rèn)可，體醫(yī)融合旨在提前干預(yù)、事前控制，通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早就診的思路，結(jié)合體育運(yùn)動方式，及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，降低體態(tài)病變的幾率并減少醫(yī)療成本，是控制大學(xué)生體態(tài)問題的最佳選擇，也是改善問題的關(guān)鍵。

1.2 大學(xué)生體態(tài)異?，F(xiàn)狀

通過文獻(xiàn)研究，目前大學(xué)生體態(tài)主要問題如表1所示：

表1 大學(xué)生體態(tài)問題分布

通過查閱文獻(xiàn)可知，大學(xué)生不良體態(tài)主要存在圓肩駝背、骨盆傾斜、頸腰椎問題、脊柱側(cè)彎等問題。體態(tài)異常不僅會使身體形態(tài)不美觀，還會導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，例如頭前伸會導(dǎo)致頸椎曲度減少，頸部長期不適；頭部傾斜會導(dǎo)致偏頭痛，肩頸部不適；圓肩駝背導(dǎo)致胸腔容積減少和腹腔容量的變化，可引起呼吸不暢，肺活量減少；運(yùn)動能力下降和消化不良營養(yǎng)吸收不好；高低肩會引起肩頸疼痛、脊柱變形、慢性頭痛；長短腿和骨盆傾斜會引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛等多種問題。據(jù)調(diào)查，形成這些問題的主要原因如圖1所示：

圖1 大學(xué)生體態(tài)影響因素

社會文化因素：在長期傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響下,體育沒有得到足夠的重視,學(xué)生沒有正確的體育鍛煉意識，也沒有正確的身體形態(tài)概念。因繁重的學(xué)業(yè)壓力，導(dǎo)致少有學(xué)生能長期堅(jiān)持體育鍛煉,身體素質(zhì)較弱，到了大學(xué)階段,體育課的減少使他們鍛煉時間減少，靜坐靜臥時間增加嚴(yán)重影響體態(tài)健康。

環(huán)境因素：隨著科技的飛速發(fā)展，手機(jī)電腦等電子設(shè)備盛行，大學(xué)生們學(xué)習(xí)和出行方式也跟著改變，加之2020年新冠疫情期間網(wǎng)課的興起，改變學(xué)生們傳統(tǒng)的上課方式，大學(xué)生幾乎都是“頭前伸”輔以“弓著背”面對計算機(jī)和手機(jī)，靜坐和靜臥的時間懸崖式增長，身體活動的時間嚴(yán)重缺乏，直接導(dǎo)致學(xué)生的體態(tài)病變。

情緒、心理因素：據(jù)研究人的情緒與姿勢對應(yīng)，如一個人因?yàn)槿菝病⒓揖?、成績等因素產(chǎn)生不自信自卑的心理會不由自主低頭、含胸導(dǎo)致駝背；女生在處于青春發(fā)育時期，容易害羞、靦腆而形成含胸駝背[5]。

除了上訴問題和原因之外還有很多體態(tài)問題及導(dǎo)致的原因。為了降低大學(xué)生體態(tài)異常幾率、減少醫(yī)療成本，對大學(xué)生體態(tài)進(jìn)行管理是十分有必要的[6]。

2 大學(xué)生體態(tài)管理現(xiàn)狀及問題

2.1 大學(xué)生體態(tài)管理現(xiàn)狀

體態(tài)管理指的是身體形態(tài)的管理，屬于高校醫(yī)院健康管理中心的管理范圍，能夠很好的衡量一個人的身體是否處于健康狀態(tài)。經(jīng)濟(jì)和社會的進(jìn)步使人們對健康和美的需求意愿比以往任何時期都更加的強(qiáng)烈，簡單的身高體重檢查已經(jīng)滿足不了大家的需求，即使人們開始關(guān)注脊柱變形、骨盆傾斜、圓肩駝背等問題，也并沒有起到很好的預(yù)防作用，反而因此增加了社會醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，傳統(tǒng)的以疾病為中心的診治模式已經(jīng)應(yīng)對不了新的挑戰(zhàn)，于是在人們健康和美的需求下健康管理逐漸的興起。

相關(guān)研究表明，大學(xué)生不良體態(tài)率男生為96.84%，女生為95.62%(李立)[7]，成慶棟通過研究發(fā)現(xiàn)高校男生不良體態(tài)率高達(dá)65.12%，女生不良體態(tài)率高達(dá)56.1%；宋榮鑫通過調(diào)查指出，大學(xué)生不良體態(tài)問題較為嚴(yán)重，排名前三的問題為圓肩(55.71%)、頭前引(49.04%)、骨盆前傾(39.76%)[8]，馬玲通過對實(shí)地調(diào)研指出，大學(xué)生體態(tài)問題中排名靠前者主要有駝背、頭前伸、膝過伸、高低肩、骨盆前傾、O型腿[9]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)目前大學(xué)生的體態(tài)管理處于空缺狀態(tài)。我國雖每年會對大學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康測試，但測試指標(biāo)中的身高、體重、BMI值等都只能反應(yīng)學(xué)生的高、矮、胖、瘦，身體發(fā)育和營養(yǎng)狀況，并不能反應(yīng)大學(xué)生體態(tài)相關(guān)問題，對大學(xué)生體態(tài)問題進(jìn)行有效管理已成為實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分。

2.2 大學(xué)生體態(tài)健康管理面臨問題

2.2.1 健康管理意識不強(qiáng)，體育鍛煉活動缺乏

中國有色金屬工業(yè)協(xié)會會長陳全訓(xùn)出席投產(chǎn)儀式，青海省副省長王黎明宣布項(xiàng)目投產(chǎn)，集團(tuán)公司黨委書記、董事長張永利，西寧市委常委、西寧(國家級)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會常務(wù)副主任許國成分別致辭。

筆者在對某高校大學(xué)生調(diào)研中了解到，大學(xué)生普遍沒有維護(hù)體態(tài)健康的意識，對體態(tài)管理與促進(jìn)健康之間的關(guān)系認(rèn)識不到位，認(rèn)為不正確學(xué)習(xí)姿勢與不良的生活習(xí)慣并不會影響到自己的身體健康。同時缺乏自律性，極少參與體育鍛煉，隨著時間的延長，肌肉骨骼的損傷導(dǎo)致體態(tài)出現(xiàn)異常。雖然社會、學(xué)校、家庭從未停止宣傳，但依舊沒有引起學(xué)生們自我監(jiān)控的重視，所以開展工作進(jìn)展緩慢，效果也不是很好[10]。

2.2.2 部門協(xié)作機(jī)制不夠健全，體醫(yī)融合專業(yè)人才缺乏

學(xué)校缺乏相關(guān)專業(yè)人才，醫(yī)療資源和體育資源不足及考慮學(xué)生安全問題都制約著相關(guān)活動的開展[11]。校醫(yī)院和體育學(xué)院是兩個獨(dú)立單位，中間沒有融合性人才指導(dǎo)學(xué)生們針對體態(tài)問題進(jìn)行預(yù)防矯正，沒有適宜的場地、配套設(shè)施以及多余的人力做相關(guān)工作，專業(yè)的健康管理師隊(duì)伍更是匱乏。

2.2.3 資金配置不足，健康管理信息化水平有待提升

學(xué)校雖會為學(xué)生提供醫(yī)保優(yōu)惠，但是醫(yī)?？杀Ｕ喜糠植]有涉及到健康管理服務(wù)的費(fèi)用，學(xué)生經(jīng)濟(jì)壓力大，大多數(shù)學(xué)生并不會過早的進(jìn)行體態(tài)的管理。

信息技術(shù)的水平也會影響大學(xué)生體態(tài)健康管理工作的開展，由于人的健康和疾病問題一般都是在接受相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)過程中被發(fā)現(xiàn)的，例如預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等，所以健康管理的信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。如果信息技術(shù)水平跟不上，還處于原始記錄狀態(tài)，那便不利于管理和分析[12]。

3 結(jié)論與建議

3.1 形成多位一體健康宣傳小組

形成高校醫(yī)院、體育部、社區(qū)、家庭多位一體健康宣傳小組[13]。高校醫(yī)院開展健康知識科普小課堂，為學(xué)生不同程度問題制定運(yùn)動處方；體育部可在形體課上增加姿勢矯正、哈他瑜伽、牽拉等課程內(nèi)容；社區(qū)對家長進(jìn)行體態(tài)問題處理內(nèi)容培訓(xùn)；倡導(dǎo)家庭營造一個良好生活習(xí)慣氛圍等。全方面的普及體醫(yī)融合意義，轉(zhuǎn)變觀念，形成預(yù)防意識，利用盛行的手機(jī)、電視、電腦、互聯(lián)網(wǎng)平臺，采用大學(xué)生喜聞樂見的形式，制作微課視頻、設(shè)計線上體態(tài)測試和話題討論、相關(guān)知識科普文本資料等，用醫(yī)學(xué)的思維和路徑結(jié)合體育的手段和方式針對性的解決大學(xué)生體態(tài)問題[14]。

3.2 培養(yǎng)體醫(yī)復(fù)合型人才

3.3 促進(jìn)體測/體檢項(xiàng)目加入學(xué)生體態(tài)評估內(nèi)容

大學(xué)生體態(tài)健康促進(jìn)工作任重道遠(yuǎn)，學(xué)校必須出臺相關(guān)政策規(guī)定，把體態(tài)評估納入免費(fèi)檢測項(xiàng)目中。如今大學(xué)生體態(tài)問題日益嚴(yán)重，建立更加完善的體測/體檢可以更早更準(zhǔn)更快的找出體態(tài)問題。將體態(tài)評估加入體測，作為入學(xué)、中期、畢業(yè)重要信息上報，不僅能夠提高政府和學(xué)校的重視，還能夠更準(zhǔn)確的評估學(xué)生的體質(zhì)健康。

同時可以將整個大學(xué)期間的體態(tài)數(shù)據(jù)以圖表的形式呈現(xiàn)，動態(tài)的檢測學(xué)生整個大學(xué)期間的體態(tài)變化，針對其體態(tài)發(fā)展的不同階段給出針對性的運(yùn)動建議，并可以從最開始檢測到最后形成完整的管理模式，促進(jìn)體態(tài)健康發(fā)展，對于同類問題還可以推廣普及，節(jié)約社會資源。

3.4 嚴(yán)格建立篩查學(xué)生健康檔案

以健康管理系統(tǒng)為核心，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐，將建立好的學(xué)生健康檔案進(jìn)行整理分析，制定出體態(tài)預(yù)防運(yùn)動處方，設(shè)計出個性化的體育運(yùn)動方式，使大學(xué)生體態(tài)健康管理專業(yè)化，更好促進(jìn)學(xué)生健康。同時利用大數(shù)據(jù)有效的采集大學(xué)生體態(tài)管理的問題及相關(guān)影響因素，從源頭上解決問題，降低大學(xué)生體態(tài)異常率[20]。

4 結(jié)語

健康中國戰(zhàn)略圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，致力于使人民少生病，提高人民身體素質(zhì)；體醫(yī)融合是維護(hù)國民健康的最佳途徑，也是從根本上改變不良體態(tài)的重要抓手。針對大學(xué)生頭前伸、膝前伸、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、高低肩等諸多體態(tài)不良的現(xiàn)象，要從轉(zhuǎn)變觀念、重視體態(tài)問題、建立學(xué)生健康檔案管理平臺、培養(yǎng)體醫(yī)復(fù)合型人才、將體態(tài)評估納入體檢/體測等視角出發(fā)，構(gòu)建科學(xué)合理、行之有效的健康管理模式，以到達(dá)促進(jìn)大學(xué)生體態(tài)健康、提升國民身體健康水平的最終目的[21]。