【摘要】說課是在教師備課的基礎上，向同行和專家敘述教學設計及其依據的一種教學研究活動?！蹲o理綜合實訓》是高職護理專業(yè)在跟崗實習前的一門重要課程，本文基于人才培養(yǎng)方案，分別從課程定位、教學目標、教學內容、教學設計與實施、教學質量保障體系、課程建設與成效、存在問題與改進措施七個方面介紹高職護理專業(yè)《護理綜合實訓》課程說課設計。為《護理綜合實訓》課程建設、教學診斷和改革、護理人才培養(yǎng)等奠定基礎。

【關鍵詞】高職護理? 護理綜合實訓? 說課設計

【基金項目】崗前培訓在大專護生臨床實習前的應用研究——四川護理職業(yè)學院教改課題（2017JGY14）。

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）03-0171-03

課程說課是高職院校人才培養(yǎng)工作評估中的一項內容，指授課教師在備課的基礎上，向專家、評委或同行系統(tǒng)概括地口頭表述自己對某一門課程的理解、教學設計方案的思路及其理論依據，然后由同行、專家進行評議，共同研討教育教學理論，達到相互交流、共同提高教學質量的一種教學研究形式[1]。在去年我院“高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估”中進行了《護理綜合實訓》課程說課，現介紹如下，可供高職院校同類課程教師參考。

1.課程定位

《護理綜合實訓》是護理專業(yè)的一門重要的主干課程，是以護理工作為導向的專業(yè)技術課程。涵蓋了基礎護理、內科、外科、婦科、兒科、急救等?？谱o理領域中重要的綜合操作技能。主要任務是培養(yǎng)學生臨床思維的形成及整體護理觀念，為跟崗實習打下堅實基礎。本課程共有54學時，3學分，在三年制大專護理的第四學期開課，授課對象為大二學生。

2.教學目標

2.1 教學目標的確定

根據職業(yè)教育目的、國家政策要求，結合市場調研，護理專業(yè)崗位分析，制定護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標。即能夠為各類人群提供護理、健康教育的高素質技術技能型人才。根據護理職業(yè)綜合素質指標[2]包括專業(yè)知識、職業(yè)技能、評判思維能力、自我學習能力、溝通協調合作能力、科研能力、管理能力、創(chuàng)新能力、人文關懷能力、健康教育能力、法律倫理實踐能力、職業(yè)道德、外語能力、身心素質。結合課程特點，認領對應綜合素質指標，最終確定課程教學目標。

2.2教學目標內容

2.2.1素質目標

①具有良好的職業(yè)道德，職業(yè)情感，慎獨嚴謹的品行。

②具有正確的專業(yè)價值觀。

③具有較高的人文及社會科學素養(yǎng)，有高度的愛心、責任心與同情心，體現對患者的人性化關懷。

④具有救死扶傷的精神和愛傷觀念，良好的團隊合作精神與奉獻精神。

2.2.2知識目標

①能夠全面系統(tǒng)地理解常見疾病所需的護理技術的基本知識、基本理論和基本技能。

②能理解常用護理技術的應用范圍和操作原理。

2.2.3能力目標

①專業(yè)能力：能將護理的基本理論、知識和技術運用于整體護理中。

②方法能力：具有評判性思維能力，具有獨立思考、分析及解決問題的能力。

③社會能力：具有良好的人際溝通能力和健康教育能力;能應對護理操作過程中出現的突發(fā)和意外情況，具備現場處理及協調能力。

2.3 教學目標分解

將課程教學目標通過分解，逐級分解到二級教學目標，即教學模塊中以及三級教學目標即各個教學單元中。層層分解最終落實到每堂課的教學目標。

3.教學內容

3.1 內容重構

以德能并重、工學交替、漸進式學習為本課程開發(fā)理念。整合重構思路如下，將臨床護理工作歸類為門急診、病區(qū)、手術室、ICU、婦產科五大護理工作崗位群[3]，根據崗位群的工作任務與教學目標選取教學內容，整合多學科知識，創(chuàng)設教學任務，突出針對性、適用性，并注重學生的可持續(xù)發(fā)展。以案例為基礎，由簡單到復雜，由小綜合到大綜合，學生以小組為單位進行臨床綜合技能訓練，在解決問題的過程中夯實強化單項技能。

3.2教材的選用

結合教學內容和教學目標，選用人民衛(wèi)生出版社出版，鞠梅、何平主編，川渝版“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材。本教材具有專業(yè)指向明確情境教學、貼近臨床、及時更新臨床新標準、配套增值服務的特點。作為教學工具，進行如下處理，整合內容，分解為五大模塊，即對應門急診、病區(qū)、手術室、ICU、婦產科護理工作崗位群，配備相應的輔導書，如：人民衛(wèi)生出版社出版，李映蘭、王愛平主編，護理本科規(guī)劃教材《護理綜合實訓》等。為進一步完善教學評價體系，增加了超星學習通信息化教學平臺的使用。

4.教學設計與實施

4.1學情分析

授課對象為護理專業(yè)第四學期學生，在學習特點方面，學生渴望進入臨床，學習主動性強，有系統(tǒng)的學習內科護理、外科護理、婦產科護理等護理專業(yè)核心課程，但前期課程實訓相對強調單科操作的標準性訓練，忽視綜合能力和素質的培訓，學生臨床思維能力欠缺，溝通和動手能力有待加強。

4.2教學設計

課程思政，德能同育，將慎獨、仁愛等職業(yè)道德培養(yǎng)貫穿于教學活動，根據學生認知規(guī)律，職業(yè)成長規(guī)律，模擬臨床護理工作情境，分解教學目標，創(chuàng)設教學任務，按照“護理程序”的工作方法進行設計，增強學生護理綜合能力，使學生能勝任跟崗實習。以線上線下混合式教學[4]為基礎，運用任務驅動法[5]貫穿整個教學環(huán)節(jié)，學生做中學、學中做，完成任務，加強理論與實踐相結合。同時采用情景教學法，模擬護士工作過程，加深內心體驗，啟發(fā)學生思考，增加學習興趣。

4.3 教學實施

4.3.1課前

學生以6～8人為一個學習小組，以小組的形式參加課堂教學活動和技能考核。教師通過超星學習通下發(fā)典型案例，同一個案例可以指向多個工作任務，小組協作查找資料，提前預習或復習相關內容并熟練操作，為完成任務做前期準備。

4.3.2課中

借助高級成人護理教學系統(tǒng)教學，模擬臨床護理工作氛圍和工作情境，學生分組進行角色扮演（如醫(yī)生、護士、病人、家屬）在情境中執(zhí)行角色任務，面對病人病情的變化和健康問題按照護理程序給予恰當處置。處置正確則病人病情趨于好轉，反之，則病情惡化甚至死亡。教師則通過觀察、監(jiān)測學生的處置過程并對處置中存在的問題進行點撥糾正。學生組間體驗分享，教師評講指導，學生小組總結，教師評價。整個過程體現學生為主體，教師為主導，運用任務驅動等教學方法開展教學，學生積極參與，提高學習效率。教師引導性反饋，幫助學生知識內化，提高專業(yè)知識和技能的綜合、靈活運用。培養(yǎng)評判性思維的能力，增進獨立思考、分析及解決問題的能力;逐步提升整體護理的能力。

4.3.3課后

利用超星學習通信息化教學平臺生成的課堂報告，真實再現課堂教學過程與狀態(tài)，教師課后進行分析，診斷，改進。智能化數據處理，教學質量可控可測可改。根據學生自身情況分階段開展課后任務，突出針對性。先完成信息化教學平臺理論測試，并利用手機端虛擬仿真訓練系統(tǒng)重復練習單項操作要點，夯實單項操作流程。后利用開放實訓室練習操作，學生以小組為單位進行課外練習錄制，并上傳操作視頻到信息化教學平臺。教師通過線上評價再給予反饋。從課前任務發(fā)布、到導入新課、小組練習、問題討論、做課后練習，課程教學數據全程監(jiān)控，實時反應課程運行的情況，教師及時診改。

5.教學質量保障體系

5.1教學團隊

課程核心團隊教師7人，均畢業(yè)于護理學或臨床醫(yī)學專業(yè)。其中，碩士2人，本科5人，平均年齡42歲。職稱結構合理，高級職稱3人，中級職稱3人，初級職稱1人，均具有雙師資格。具備現代護理教學理念和較高教學能力，有豐富臨床專業(yè)知識與技能，有較高科研能力與學術水平的高素質護理專業(yè)教師。為了保證教師能力的持續(xù)穩(wěn)定增長，學院定期送陪教師到本省、全國各大高校、綜合醫(yī)院進修學習，培訓交流，在職稱晉升、科研等方面均有穩(wěn)步增長。這種多種途徑的培養(yǎng)方式培養(yǎng)了合格的師資隊伍。為貼近臨床教學的需要，課程團隊會吸納臨床一線教師作為兼職教師，參與到集體備課，案例討論等教學活動中。

5.2教學質量保障

規(guī)范各類教學文件，包括有課程標準、教學計劃、教案等。在教學資源上，硬件包括有基礎護理實訓室、婦外實訓室、內兒實訓室、虛擬仿真實訓中心、OSCE考站可完成本課程的開設內容。實驗課開出率達到100%。此外，擁有5 所綜合性附屬醫(yī)院， 為學生見習提供了極大的便利，實現了教學與護理崗位“零距離”。軟件上有高級成人護理教學系統(tǒng)以及超星學習通、云課堂、護理專業(yè)資源庫等教學平臺。實現師生達成信息化教學，提高教學效率。完善本課程的考核辦法。本課程以全面考核，突出應用;多種方式，注重過程;尊重差異，促進發(fā)展為考試理念。將考核設置為過程考核和期終考核兩部分，最終形成學生的整體評價。過程考核包括課堂考勤、小講課、見習報告、學習通作業(yè)等組成。重視過程性考核，以便及時發(fā)現問題，修正教學內容與方法。期終以客觀結構化考試（OSCE）為評價考核方式。包括護理評估（20 min）、病例分析（30min）、實施護理措施（20min）、健康教育（15 min）4 個考站，除病例分析外其余考站均設置 SP，每個考站滿分為 100 分。

6.課程建設與成效

學生方面：通過該課程學習，提升了獨立思考、分析及解決問題的能力，由于本課程以小組為單位進行學習，培養(yǎng)了團隊協作意識溝通交流能力。學生參加各級各類護理類大賽，以賽促學，并取得較好成績。

教師方面：團隊教師先后申請了多項教改課題，參與多部教材編寫，并獲得省、校級多項教學獎項。

7.存在問題及改進措施

《護理綜合實訓》教材內容多以專科護理實訓加基礎護理實訓的模式為主，未能真正融合，綜合性欠佳，需結合市場需求和崗位能力需求開發(fā)教材。客觀結構化考試（OSCE）的工作量繁雜，對師資、標準化病人（SP）要求均較高，需考慮如何簡化OSCE過程，揚長避短。

參考文獻：

[1]孫明婉.說課的綜述研究[J].教育科學，2015（2）：225.

[2]葉茂，張銀，潘紅霞.OSCE模式對高職護生核心勝任力的影響[J].醫(yī)學食療域健康，2018（473）：264-265.

[3]李佛關，張尚民.崗位群、崗位能力與課程群聯動實踐研究——重慶三峽學院營銷專業(yè)應用型人才培養(yǎng)探索[J].經濟研究導刊，2016（10）：146-148.

[4]譚永平.混合式教學模式的基本特征及實施策略[J].中國職業(yè)技術教育，2018（32）：5-9.

[5]沙晶晶，孫雅文，李磊.使用任務驅動法開發(fā)學生自主學習的能力[J].科技經濟導刊，2019（36）：179.

作者簡介：

陳薇嘉（1984-），女，漢族，四川省成都市人，講師，本科學歷，研究方向：護理教育。