徐莉 常鵬 王耀輝 陳活良 滕譯暉

2020年上半年我國在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，全國各地相繼啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。疫情之下，本應(yīng)于春節(jié)后開學(xué)的春季學(xué)期教學(xué)不得不按下“暫停鍵”。根據(jù)《教育部關(guān)于2020年春季學(xué)期延期開學(xué)的通知》相關(guān)要求[1]，“停課不停學(xué)”成為各地教育行政部門和大學(xué)的主要防控措施。2020年2月空軍軍醫(yī)大學(xué)發(fā)出關(guān)于疫情防控期間加強網(wǎng)絡(luò)保障的通知，推行校外遠程訪問方式推進線上優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，開通“超星學(xué)習(xí)通學(xué)習(xí)平臺”，有利地解決了疫情期間的教學(xué)問題。

高等院校開設(shè)公共選修課是提高學(xué)員綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)員綜合能力的重要環(huán)節(jié)?！动燄B(yǎng)學(xué)》公共選修課于2011年在空軍軍醫(yī)大學(xué)(第四軍醫(yī)大學(xué))首次開設(shè)[2]，是國內(nèi)院校首次開設(shè)面向全校學(xué)員的專業(yè)延伸課程。疫情期間基于學(xué)員需求，使用超星學(xué)習(xí)通開展在線《療養(yǎng)學(xué)》選修課課程，對于線上開設(shè)選修課是一次新的挑戰(zhàn)和創(chuàng)新實踐。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月空軍軍醫(yī)大學(xué)來自臨床、航醫(yī)、護理、藥理、醫(yī)學(xué)工程等不同專業(yè)選修《療養(yǎng)學(xué)》課程的本科生34名，年齡18～22歲，平均年齡(19.56±2.4) 歲；《療養(yǎng)學(xué)》選修課共20學(xué)時，課程安排10次，每次2節(jié)課，每節(jié)40 min。按照教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，進行教學(xué)設(shè)計、制作PPT、錄屏進行線上教學(xué)。

1.2 在線教學(xué)系統(tǒng)建立與方法

1.2.1 建立智慧教學(xué)系統(tǒng) 空軍軍醫(yī)大學(xué)開通“超星學(xué)習(xí)通平臺”，我們借助超星學(xué)習(xí)通平臺建立“一平三段”智慧教學(xué)系統(tǒng)，是面向智能手機移動端、教室端、管理端等教學(xué)平臺，并達到同步的云平臺?；谄脚_微服務(wù)架構(gòu)進行《療養(yǎng)學(xué)》教學(xué)設(shè)計，探索《療養(yǎng)學(xué)》背景、課程運行、課程考核、教學(xué)效果等搭建《療養(yǎng)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)平臺，也是療養(yǎng)知識傳播與教學(xué)管理的分享平臺。學(xué)員可以在超星學(xué)習(xí)通上自助完成電子資源搜索、下載，圖書館資訊瀏覽，精品在線課程，進行線上討論，是一種方便快捷的移動學(xué)習(xí)新方式[3]。學(xué)習(xí)《療養(yǎng)學(xué)》課程首先建立使用課程頁面功能和在線課程教學(xué)平臺設(shè)計工作頁面，學(xué)員可用手機、平板、電腦在“超星學(xué)習(xí)通平臺”進行在線學(xué)習(xí)，適配學(xué)員碎片時間學(xué)習(xí)，隨時隨地移動學(xué)習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)突破位置和時間限制，服務(wù)新型冠狀病毒肺炎疫情期間未能到校的學(xué)員學(xué)習(xí)。

1.2.2 微信教學(xué)群平臺 給學(xué)生建立療養(yǎng)與康復(fù)微信教學(xué)平臺，課代表與同學(xué)們協(xié)調(diào)與溝通，將教學(xué)通知、課外讀物、推送及時發(fā)到群內(nèi)，為學(xué)生建立了互動交流的信息平臺。同時微信教學(xué)群內(nèi)形成了師生交流、討論、互動的場所，形成了為學(xué)生提供展示課外學(xué)習(xí)作品、推送及國內(nèi)、軍內(nèi)療養(yǎng)機構(gòu)專業(yè)發(fā)展進展的學(xué)習(xí)園地，成為學(xué)生借助手機微信群線上輔助教學(xué)不可缺少的手段。

1.3 線上開設(shè)《療養(yǎng)學(xué)》課程方法

1.3.1 線上開設(shè)教學(xué)方式 依托“超星學(xué)習(xí)通平臺”創(chuàng)建《療養(yǎng)學(xué)》課程門戶，編輯課程目錄，建立教學(xué)活動安排，以錄播課程方式授課，利用其統(tǒng)計、資料、通知、作業(yè)、考試、討論、管理多項功能開展教學(xué)活動。整個教學(xué)課程設(shè)置體現(xiàn)線上錄播、互動、交流的特點，期間通過作業(yè)、競賽、考核、問卷及健康宣教推送等形式開展教學(xué)活動與評估。

1.3.2 在線教學(xué)課程內(nèi)容 按照學(xué)習(xí)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱[4]，進行線上教學(xué)設(shè)計，制作PPT、錄播課程；教學(xué)內(nèi)容掌握療養(yǎng)學(xué)概念及新時期療養(yǎng)機構(gòu)任務(wù)職能、保障模式與措施，掌握療養(yǎng)地自然療養(yǎng)因子作用及機制，掌握健康療養(yǎng)、特勤療養(yǎng)及康復(fù)療養(yǎng)概念、保障方法及適應(yīng)證、禁忌證；了解特勤人員在療養(yǎng)中的健康體檢、醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)學(xué)訓(xùn)練及疾病康復(fù)方法。結(jié)合疫情和大量案例、視頻介紹療養(yǎng)機構(gòu)在援鄂和援鄂返回英雄療養(yǎng)、隔離的特殊保障措施，了解療養(yǎng)機構(gòu)在“健康中國”行動中的特殊作用。在學(xué)員返校后安排一次線下總結(jié)、互動、匯報，使同學(xué)們掌握強軍目標下療養(yǎng)機構(gòu)是軍隊衛(wèi)勤保障的重要力量，尤其在療養(yǎng)機構(gòu)改革轉(zhuǎn)型后以“戰(zhàn)訓(xùn)康養(yǎng)”結(jié)合和促進大型療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)發(fā)展內(nèi)容為重點，以提高特勤人員戰(zhàn)斗力為目標，認識到療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)在為兵服務(wù)中的重要作用。整個教學(xué)實施步驟：先碎片化、體系化，再案例化，課程內(nèi)容組織采用反向設(shè)計、正面實施。使同學(xué)們在疫情期間充分認識到人與大自然和諧和科學(xué)應(yīng)用其醫(yī)療資源的重要性，認識到武漢返回抗疫英雄赴療養(yǎng)機構(gòu)療養(yǎng)與康復(fù)的重要作用，見圖1。

圖1 療養(yǎng)學(xué)課程門戶

1.3.3 教學(xué)效果評價方法 課程結(jié)束前、中期進行學(xué)情分析，是教學(xué)內(nèi)容選擇、重難點確定、教學(xué)策略制定，達到教學(xué)目標的保證。課程結(jié)束后，對學(xué)生進行過程性、終結(jié)性評價。過程性評價以學(xué)情分析、考勤、課堂互動、交流、作業(yè)完成等評價；結(jié)果性評價采取問卷、考核評分方式，對授課方式滿意度與教學(xué)質(zhì)量進行問卷調(diào)查，對學(xué)習(xí)成績通過上課線上簽到、互動、作業(yè)等綜合量化打分，75～100分為良好，60～75分為合格。

2 教學(xué)效果評價結(jié)果

2.1 過程性評價結(jié)果 線上教學(xué)中采取定期學(xué)情分析，評價學(xué)員簽到、章節(jié)學(xué)習(xí)人數(shù)次數(shù)、完成作業(yè)內(nèi)容等大數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析和總結(jié)，快速了解學(xué)習(xí)情況和存在的問題，及時查漏補缺、調(diào)整解決，達到個性化、分層次教學(xué)目的。教學(xué)中通過錄屏和線上交流、互動的方式評價討論內(nèi)容，較好地加強了與學(xué)員的溝通交流，提高了學(xué)習(xí)效果。但同時也發(fā)現(xiàn)線上部分同學(xué)之間缺少交流、討論，不利于互相監(jiān)督、互相幫助。

2.2 終結(jié)性評價結(jié)果 線上教學(xué)結(jié)束，采取問卷及考核評分方式評價，結(jié)果顯示：92.3%學(xué)員認為在線《療養(yǎng)學(xué)》教學(xué)課程模式非常好，優(yōu)點在于獲取信息及時、時間靈活、便于重復(fù)回放、易于復(fù)習(xí)，較以往線下教學(xué)更方便、任務(wù)量更合適，提升了自我學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效果；7.7%的同學(xué)存在線上學(xué)習(xí)主動性較差?？己嗽u分方式：采用線上簽到、討論、課后作業(yè)、健康宣教推送等綜合評定成績，結(jié)果良好占88.7%，合格占11.3%。

3 討論

療養(yǎng)學(xué)是研究療養(yǎng)地自然療養(yǎng)因子的性質(zhì)、方法，對機體的作用機制，以及有效地應(yīng)用這些療養(yǎng)因子增強體質(zhì)、防治疾病、促進康復(fù)的科學(xué)[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，療養(yǎng)預(yù)防、療養(yǎng)治療及療養(yǎng)康復(fù)在維護廣大人民的健康中起到了越來越重要的作用?？哲娷娽t(yī)大學(xué) (原第四軍醫(yī)大學(xué))2011年按照學(xué)科類別進行專業(yè)延伸，開設(shè)《療養(yǎng)學(xué)》選修課[4]，但均在線下[5-6]。2020年新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)，傳統(tǒng)教學(xué)模式被打破，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為重點教學(xué)手段為本次《療養(yǎng)學(xué)》教學(xué)任務(wù)完成提出了挑戰(zhàn)[7-8]，首次開設(shè)20學(xué)時線上《療養(yǎng)學(xué)》教學(xué)，從課程建立到教學(xué)設(shè)計，認為必須將《療養(yǎng)學(xué)》專業(yè)課程整合，課程設(shè)計倡導(dǎo)以專業(yè)特色為主的學(xué)科間發(fā)展融合，就如何將“大健康”理念融入《療養(yǎng)學(xué)》教育全過程中等一系列問題展開深入的思考，探索和創(chuàng)新線上教學(xué)形式，尤其加強公共衛(wèi)生事件發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員的抗疫精神為導(dǎo)向，介紹療養(yǎng)醫(yī)學(xué)職能、作業(yè)和地位，并同時在《療養(yǎng)學(xué)》教學(xué)全過程中融入家國情懷的思政元素，學(xué)習(xí)偉大的抗議精神，突顯療養(yǎng)人文教育的重要作用。

《療養(yǎng)學(xué)》選修課首次開展線上教學(xué)，從設(shè)計、課程安排、錄播、互動、作業(yè)等多環(huán)節(jié)均較線下準備時間長，難度大。教學(xué)中我們不斷探索和實踐，通過錄屏和線上交流、互動的方式，較好地加強了教員與學(xué)員的溝通交流，提高了學(xué)習(xí)效果。按照從嚴治教、從嚴治學(xué)總要求，定期學(xué)情分析，改進措施，提高教學(xué)質(zhì)量。例如對完成作業(yè)、討論、健康宣教推送的學(xué)員，通過線上、微信平臺，展開一對一的交流、講評，拉近了師生間距離。此外，通過教學(xué)平臺大數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析和總結(jié)，快速了解學(xué)習(xí)情況和存在的問題，例如發(fā)現(xiàn)了7.7%的同學(xué)缺少學(xué)習(xí)主動性，分析后定期利用學(xué)習(xí)成績通報、參加抗疫健康宣教比賽等多種手段彌補其不足，及時查漏補缺、調(diào)整解決教學(xué)方法，達到個性化、分層次提高教學(xué)的目的。教學(xué)結(jié)束后教學(xué)效果評價中92.3%的學(xué)員認可《療養(yǎng)學(xué)》選修課線上教學(xué)方式，認為線上學(xué)習(xí)時間靈活，較以往線下學(xué)習(xí)方便，并且很好地提高了學(xué)員的自我學(xué)習(xí)能力。

《療養(yǎng)學(xué)》選修課線上教學(xué)學(xué)情分析，一是線上教學(xué)是當(dāng)前教學(xué)模式改革的重點，疫情期間教學(xué)中我們分析總結(jié)經(jīng)驗，認為教學(xué)實踐中給學(xué)生彈性的教學(xué)方式來配合個性化的教學(xué)，有利地提高了學(xué)生對療養(yǎng)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣與效果。二是不斷強化《療養(yǎng)學(xué)》自然療養(yǎng)因子核心內(nèi)涵，例如讓學(xué)生認識到人與大自然和諧相處對人類健康維護的重要性，同時了解科學(xué)應(yīng)用和保護其自然醫(yī)療資源的重要性。三是認識到武漢返回抗疫英雄赴療養(yǎng)機構(gòu)療養(yǎng)與康復(fù)的作用，尤其在教學(xué)中融入家國情懷、醫(yī)學(xué)人文和療養(yǎng)專業(yè)方面的思政教育，有利地提升了療養(yǎng)專業(yè)理論知識與實踐應(yīng)用；參加抗疫健康宣教比賽，有機會證明自己所學(xué)的成績、展示自己學(xué)習(xí)的成果，更加提高學(xué)習(xí)的熱情和對療養(yǎng)專業(yè)的熱愛。四是對于專業(yè)特色為主的學(xué)科間發(fā)展融合，我們主要加強學(xué)習(xí)偉大的抗疫精神，樹立1個目標：有理想、有道德、有本領(lǐng)的時代新人；培養(yǎng)2個素質(zhì)：思想道德素質(zhì)、法制素質(zhì)；課程展現(xiàn)5個教育主題：世界觀、人生觀、價值觀、道德觀、法制觀；達到2個能力目標：是非善惡判斷能力和國家有難勇于奉獻、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)男袨檫x擇能力。五是通過檢驗學(xué)員綜合能力提升，體現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績的提升(考核、問卷)，技能成績的提高(競賽、推送)，學(xué)習(xí)積極性的提高(到課率、交流)，學(xué)生分析問題、解決問題能力的提高(討論、作業(yè))。使教學(xué)真正實現(xiàn)在線課程四變：改變了教師教的方法，改變了學(xué)生學(xué)的形式，改變了學(xué)校管的措施，改變了教育的形態(tài)。體現(xiàn)在時時、處處、人人皆可學(xué)的新的教學(xué)模式，從而走出了瓶頸，提升了《療養(yǎng)學(xué)》專業(yè)教學(xué)的能力。

《療養(yǎng)學(xué)》選修課程在線學(xué)習(xí)目標明確，教學(xué)與實踐效果較單純線下效果好，既培養(yǎng)了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力，又培養(yǎng)了學(xué)員的實踐動手能力，學(xué)員綜合能力明顯提高，從而激發(fā)學(xué)員對《療養(yǎng)學(xué)》的學(xué)習(xí)熱情，拓寬學(xué)員視野，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，加強人文素質(zhì)教育，滿足培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才的需要，也是全面了解現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識，提高新時期現(xiàn)代療養(yǎng)保障水平，加強高素質(zhì)人才學(xué)習(xí)療養(yǎng)專業(yè)的最好時機，為學(xué)員在今后的臨床學(xué)習(xí)與實踐，以及畢業(yè)后在各級醫(yī)療、療養(yǎng)機構(gòu)工作中奠定良好的基礎(chǔ)。

在新型冠狀病毒肺炎期間，《療養(yǎng)學(xué)》選修課借鑒在線教學(xué)方式，在實踐過程中總結(jié)遇到的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，通過開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的評價和教學(xué)反饋信息，我們還要不斷深入思考，總結(jié)教學(xué)中遇到的問題，對將來在線教學(xué)、線上和線下混合式教學(xué)及常態(tài)化教學(xué)工作的進一步開展，打造具有全維化、多視野、多學(xué)科融合背景的教學(xué)形式具有重要作用[9-10]；為培養(yǎng)既有卓越療養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識技能，又具有公共衛(wèi)生視野的卓越醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[11]。另外，今后還需進一步優(yōu)化改進和探索選修課課程的新思路、新模式[12-13]，目的是以幫助學(xué)員了解療養(yǎng)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的新成果、新信息、新趨勢，完善學(xué)員的知識結(jié)構(gòu)，擴大學(xué)員的知識面，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)員的創(chuàng)新需求，增強學(xué)員的適應(yīng)能力，有助于學(xué)員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，推進選修課線上線下混合式教學(xué)改革進程，以便更好地應(yīng)對各種突發(fā)情況下開展教學(xué)活動。