葛劉娜，韓江英

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽230022

心理一致感(sense of coherence,SOC)是由心理學(xué)家Antonovsky[1]提出有益健康模型的一個(gè)核心概念，中文被譯為“心理一致感”“心理凝聚感”“心理合群感”“心理統(tǒng)一感”。該理論指出健康不再是非此即彼的二分類變量，而是被視為一種連續(xù)體，個(gè)體在該連續(xù)體運(yùn)動(dòng)過程中的位置受心理一致感水平的影響[2]。心理一致感是個(gè)體對(duì)生活總體的認(rèn)知和感受，是個(gè)體穩(wěn)定的心理傾向，綜合體現(xiàn)了個(gè)體面臨生活的內(nèi)外環(huán)境刺激、自己應(yīng)對(duì)壓力所具有的內(nèi)外資源的感知，表達(dá)了個(gè)體普遍的、持久的且動(dòng)態(tài)的信心感[3]。有研究表明，通過護(hù)理干預(yù)可以提高慢性病病人心理一致感水平，且高水平的心理一致感能夠調(diào)節(jié)和緩沖壓力的負(fù)面影響，是改善個(gè)體身心健康以及生活質(zhì)量的重要保護(hù)因素[4-6]。近年來心理一致感的研究主要集中于其影響因素的探討，在此基礎(chǔ)上本研究關(guān)注心理一致感的干預(yù)性研究。設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)結(jié)果可作為循證護(hù)理采納的最佳證據(jù)來源，而對(duì)于目前有關(guān)癌癥病人心理一致感干預(yù)性研究方法的科學(xué)性、可行性及臨床實(shí)用價(jià)值仍不明確。因此，有必要對(duì)其進(jìn)行分析和匯總。本研究旨在系統(tǒng)檢索和評(píng)價(jià)國內(nèi)外有關(guān)癌癥病人心理一致感干預(yù)效果，以期為癌癥病人心理一致感的干預(yù)提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究類型為RCT,且符合Cochrane干預(yù)手冊(cè)界定標(biāo)準(zhǔn)[7]；②研究對(duì)象：病理學(xué)確診為癌癥(類型不限)且年齡≥16歲；③干預(yù)措施：干預(yù)組給予提高心理一致感水平的干預(yù)措施；④結(jié)局指標(biāo)：心理一致感測(cè)量指標(biāo)及其他結(jié)局指標(biāo)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②綜述或系統(tǒng)評(píng)價(jià)類文獻(xiàn)；③無法獲取全文的研究。

1.2 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索中文數(shù)據(jù)庫，如中國知網(wǎng)(CNKI)、維普網(wǎng)(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方(WanFang database)數(shù)據(jù)庫和外文數(shù)據(jù)庫，如PubMed、Web of Science、EBSCO、the Cochrane Library。檢索時(shí)間均為建庫至2020年5月31日。

1.3 檢索策略

1.3.1 中文檢索策略

檢索詞為“癌、癌癥、癌腫、腫瘤”“心理一致感、心理凝聚感、心理合群感、心理統(tǒng)一感”，以CNKI數(shù)據(jù)庫為例，中文檢索式如下：

#1 “癌”

#2 “癌癥”

#3 “癌腫”

#4 “腫瘤”

#5 #1 OR #2 OR #3 OR #4

#6 “心理一致感”

#7 “心理凝聚感”

#8 “心理合群感”

#9 “心理統(tǒng)一感”

#10 #6 OR #7 OR #8 OR #9

#11 #5 AND #10

1.3.2 英文檢索策略

以PubMed數(shù)據(jù)庫為例，英文數(shù)據(jù)庫檢索如下：

#1 "cancer"

#2 "tumor"

#3 "neoplasm"

#4 #1 OR #2 OR #3

#5 "sense of coherence"

#6 #4 AND #5

1.4 文獻(xiàn)篩選和資料提取

由2名經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)價(jià)培訓(xùn)的研究者根據(jù)文獻(xiàn)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，然后交叉核對(duì)，意見出現(xiàn)分歧時(shí)由兩人協(xié)商或第3方解決。通過閱讀全文并進(jìn)行資料提取，提取主要內(nèi)容包括發(fā)表時(shí)間、第一作者、國家、研究設(shè)計(jì)、樣本量、干預(yù)對(duì)象、干預(yù)實(shí)施者、干預(yù)結(jié)果測(cè)評(píng)者、干預(yù)方法、干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)周期、評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)指標(biāo)、干預(yù)結(jié)果等。

1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2名研究者獨(dú)立根據(jù)Corchrane Handbook質(zhì)量評(píng)價(jià)手冊(cè)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)[7]，包括：①隨機(jī)分組；②隨機(jī)分配隱藏；③對(duì)干預(yù)實(shí)施者及研究對(duì)象實(shí)施盲法；④對(duì)結(jié)果測(cè)評(píng)者實(shí)施盲法；⑤結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)的完整性；⑥失訪及處理情況；⑦其他方面的偏倚來源。若研究完全符合這些標(biāo)準(zhǔn)，則發(fā)生各種偏倚的可能性極小，研究質(zhì)量可評(píng)為A級(jí)；若研究部分符合這些標(biāo)準(zhǔn)，則發(fā)生各種偏倚可能性的程度為中等，研究質(zhì)量可評(píng)為B級(jí)；若研究完全不符合這些標(biāo)準(zhǔn)，則發(fā)生各種偏倚的可能性極大，研究質(zhì)量可評(píng)為C級(jí)。2名研究者對(duì)研究分別獨(dú)立進(jìn)行評(píng)價(jià)，意見出現(xiàn)分歧時(shí)由兩人協(xié)商或第3方解決。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由于納入的研究干預(yù)措施形式不一，結(jié)局指標(biāo)的選擇和測(cè)量工具有很大差異，且研究對(duì)象也存在不同，故不宜采用Meta分析方法進(jìn)行定量整合。因此，本研究采用定性方法分析研究結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)1 073篇(其中中文159篇，英文914篇)；使用NoteExpress及人工剔除法除去重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)158篇后，剩余915篇；經(jīng)閱讀題錄、摘要納入研究48篇；進(jìn)一步閱讀全文后最終納入研究9篇進(jìn)行定性分析。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

2.2 納入研究的基本特征

納入的9篇研究分別來自美國[8]、瑞典[9-10]、中國[11-16]，共計(jì)樣本量1 090例，其中干預(yù)組542例，對(duì)照組548例。干預(yù)措施包括正念減壓療法、認(rèn)知行為療法、基于平臺(tái)的支持教育計(jì)劃、音樂療法、冥想、放松訓(xùn)練、正向激勵(lì)干預(yù)、基于團(tuán)隊(duì)的健康教育等。心理一致感的評(píng)價(jià)工具包括：①簡化版心理一致感量表(Sense of Coherence Scale-13，SOC-13)，該量表由可理解性、可控制性和有意義性3個(gè)維度組成，共13個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，有8篇研究[9-16]使用此量表。②心理一致感量表(Sense of Coherence Scale-29，SOC-29)，由可理解性、可控制性和有意義性3個(gè)維度組成，共29個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法。有1篇研究[8]采用此測(cè)量工具。各納入研究的基本特征詳見表1。

表1 納入研究的基本特征

(續(xù)表)

注:MTSR為Music Therapy Self-Report Scale;IES為事件影響量表;BFS為益處發(fā)現(xiàn)量表;HADS為醫(yī)院焦慮抑郁量表;MHLC-C為Multidimensional Health Locus of Control;CHESS為Comprehensive Health Enhancement Support System Instrument;FACT-B為乳腺癌治療功能性量表;MSAS為癥狀評(píng)估量表;SF-36為健康調(diào)查簡表;FFMQ為正念五因素量表;PTGI為創(chuàng)傷后成長量表;MCMQ為醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷;HPLP為健康促進(jìn)生活方式量表；CD-RISC為中文版心理彈性量表;FAD為家庭功能評(píng)定量表;ADHS為承認(rèn)特質(zhì)希望量表;HHI為Herth希望量;POMS-SF為心境狀態(tài)量表;QLQ-CCC為中國癌癥病人化學(xué)生物治療生活質(zhì)量量表。NK細(xì)胞為自然殺傷細(xì)胞；IL-6為白細(xì)胞介素-6；IL-8為白細(xì)胞介素-8。

2.3 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)Corchrane Handbook質(zhì)量評(píng)價(jià)手冊(cè)對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，見表2。其中采用隨機(jī)數(shù)字法5篇[12-16]，計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)分組法3篇[8-10]；分配隱藏3篇[8-10]；對(duì)研究對(duì)象及干預(yù)實(shí)施者以及結(jié)果測(cè)評(píng)者實(shí)施盲法2篇[8-9]。

表2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.4 定性分析結(jié)果

納入研究對(duì)象為乳腺癌共6篇[9-12,14-15]，混合癌癥病人2篇[8,16]，婦科腫瘤1篇[13]；樣本量為30～121例。干預(yù)的實(shí)施者主要是護(hù)理人員，還包括音樂治療師、正念訓(xùn)練教練、醫(yī)生、心理學(xué)家和志愿者等。干預(yù)措施包括音樂療法、冥想、放松訓(xùn)練、正念減壓療法、認(rèn)知行為療法、正向激勵(lì)干預(yù)、以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的支持性教育計(jì)劃和基于志愿者團(tuán)隊(duì)的健康教育干預(yù)。對(duì)應(yīng)對(duì)能力的干預(yù)具體內(nèi)容體現(xiàn)在提高病人疾病認(rèn)知能力，繼而進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)，最后是指導(dǎo)病人建立良好的生活方式。結(jié)局指標(biāo)除了心理一致感，還有焦慮、抑郁、益處發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)傷后成長等心理指標(biāo)；以及生理指標(biāo)外周淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞活性、IL-6、IL-8等和生活質(zhì)量等。

2.4.1 支持性音樂療法和放松訓(xùn)練

根據(jù)病人偏好播放音樂和切合音樂主題的圖片，并且在音樂治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行冥想、放松訓(xùn)練，開展1次45～50 min的干預(yù)，干預(yù)前后收集數(shù)據(jù)。

2.4.2 以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的瑞典交互式康復(fù)信息項(xiàng)目

通過基于網(wǎng)絡(luò)安全平臺(tái)相連接的程序CD-ROM可自動(dòng)收集數(shù)據(jù)并發(fā)出提醒。干預(yù)內(nèi)容包括癌癥護(hù)理專家講座和高質(zhì)量網(wǎng)頁的鏈接以及書籍推薦，允許病人自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)頻率，干預(yù)是持續(xù)性的，分別在基線、4個(gè)月后、9個(gè)月后收集數(shù)據(jù)。

2.4.3 正念減壓療法

正念減壓組的參與者每周進(jìn)行1次包括家庭練習(xí)及正念減壓教練領(lǐng)導(dǎo)的溫和冥想瑜伽訓(xùn)練，平均2 h，總干預(yù)時(shí)長為1個(gè)月。

2.4.3.1 具體干預(yù)措施

①向正念減壓組的病人發(fā)放正念呼吸入門訓(xùn)練手冊(cè)及音頻，在術(shù)后1～7周參照錄音帶循序進(jìn)行身體掃描、冥想、正念瑜伽訓(xùn)練，每天45 min；第8周混合練習(xí)，盡量不用錄音帶。②積極認(rèn)知行為療法：傾聽病人的感悟，審視病人存在的問題并幫助其應(yīng)對(duì)，囑咐家屬多與病人溝通，增強(qiáng)其家庭歸屬感。③積極情緒書寫表達(dá)：鼓勵(lì)病人每天睡前記錄自己感覺與疾病相關(guān)的3件好事。

2.4.3.2 家屬同步階段性認(rèn)知療法

第一階段對(duì)病人及其家屬行認(rèn)識(shí)干預(yù)，與其交談了解病人臨床表現(xiàn)，為病人解疑答惑，與病人家屬單獨(dú)談話予以疾病相關(guān)知識(shí)介紹，入院24 h內(nèi)完成；第二階段在術(shù)前1 d針對(duì)病人及其家屬行認(rèn)知干預(yù)，就手術(shù)前、中、后對(duì)病人存在的疑問進(jìn)行解答，幫助其樹立信心；第三階段在術(shù)后3 d行康復(fù)指導(dǎo)，持續(xù)1周；第四階段在出院前1 d指導(dǎo)病人及其家屬積極面對(duì)預(yù)后，鼓勵(lì)病人恢復(fù)社會(huì)功能參與社交活動(dòng)等，干預(yù)持續(xù)時(shí)長為1 d。

2.4.3.3 正向激勵(lì)干預(yù)

①幫助病人構(gòu)建積極應(yīng)對(duì)疾病的目標(biāo)，如關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)給予正確認(rèn)知指導(dǎo)、制定生活技能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)能力培養(yǎng)、社交技能訓(xùn)練等。②正念培育，指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)正念呼吸入門方法,睡前訓(xùn)練包括每天45 min“身體掃描”、15 min靜坐冥想、積極情緒書寫表達(dá)。③激勵(lì)干預(yù)，每2周開展1次關(guān)于如何正念面對(duì)疾病、正確處理生活壓力的討論。

2.4.4 基于團(tuán)隊(duì)的健康教育

術(shù)后第1天開始至術(shù)后第7天，由經(jīng)歷過醫(yī)護(hù)人員關(guān)于術(shù)后健康教育專業(yè)培訓(xùn)的乳腺癌康復(fù)病人組成的志愿者小組，結(jié)合自身經(jīng)歷對(duì)病人就飲食、功能鍛煉和心理疏導(dǎo)等對(duì)干預(yù)組病人進(jìn)行面對(duì)面健康教育。

2.4.5 認(rèn)知行為療法

干預(yù)組病人由護(hù)理人員進(jìn)行“一對(duì)一”為主，集體干預(yù)為輔助的干預(yù)。通過治療性溝通、小組輔導(dǎo)干預(yù)病人認(rèn)知方面；通過功能鍛煉、放松訓(xùn)練和冥想干預(yù)病人行為方面。

2.5 干預(yù)措施的效果分析

納入的9項(xiàng)研究有5項(xiàng)研究[10，12，14-16]結(jié)果顯示，采取的干預(yù)措施對(duì)癌癥病人的心理一致感有促進(jìn)作用，其中1項(xiàng)研究[10]評(píng)價(jià)了干預(yù)3個(gè)月后的干預(yù)效果，結(jié)果也顯示干預(yù)組心理一致感水平高于對(duì)照組；2項(xiàng)研究[11，13]缺乏基線調(diào)查，不能確定干預(yù)組干預(yù)前后自身心理一致感水平有無提高，但干預(yù)結(jié)果顯示干預(yù)組心理一致感水平高于對(duì)照組，另外2項(xiàng)研究[8-9]結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組心理一致感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 干預(yù)研究現(xiàn)狀分析

國內(nèi)外關(guān)于癌癥病人心理一致感的干預(yù)研究較少且研究方法、研究對(duì)象集中，研究時(shí)間較為分散。本研究納入國外3項(xiàng)研究[8-10]，包括瑞典2項(xiàng)[9-10]；國內(nèi)6項(xiàng)研究[11-16]，但大樣本的RCT較少，僅有1項(xiàng)[11]且缺乏縱向研究。9項(xiàng)研究中2項(xiàng)[10,15]提出使用正念減壓療法干預(yù)病人，另有2項(xiàng)研究[8，16]雖未明確指出使用正念減壓療法，但干預(yù)內(nèi)容與正念減壓療法有交叉，3項(xiàng)研究[12-13,15]提出使用認(rèn)知行為療法干預(yù)病人，干預(yù)方法較為集中；干預(yù)對(duì)象多是乳腺癌病人[9-12,14-15]，研究對(duì)象較為集中。干預(yù)時(shí)間為2012年—2020年，2017年有3項(xiàng)，時(shí)間跨度大且時(shí)間相對(duì)較集中。

3.2 干預(yù)方法學(xué)質(zhì)量分析

多數(shù)研究[8-10，12-13]提及隨機(jī)分組產(chǎn)生的方法，有3項(xiàng)研究[8-10]是基于計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)分組法，5項(xiàng)研究[12-16]直接描述使用隨機(jī)數(shù)列表法，1項(xiàng)研究[11]只提及隨機(jī)分組，未說明隨機(jī)分組的具體方法。因心理和行為干預(yù)研究很難做到對(duì)干預(yù)者實(shí)施盲法，所以盡可能地保證對(duì)研究對(duì)象及結(jié)果測(cè)評(píng)者實(shí)施盲法[8-9]，且對(duì)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行了如實(shí)詳細(xì)的報(bào)告，減少了發(fā)表偏倚。國外的研究隨訪時(shí)間較長，有一定的人員失訪，但在分析結(jié)果時(shí)對(duì)缺失值做了處理，比如意向性分析法[8]和多水平模型分析法[9]，保證了研究結(jié)果的可靠性。

3.3 干預(yù)措施分析

本研究納入的9項(xiàng)文獻(xiàn)[8-16]評(píng)價(jià)了個(gè)體化干預(yù)對(duì)提高癌癥病人心理一致感的效果，包括個(gè)體化音樂療法、放松訓(xùn)練、冥想、正念減壓療法、認(rèn)知行為療法、正向激勵(lì)干預(yù)、基于志愿者團(tuán)隊(duì)的個(gè)體化健康教育、基于平臺(tái)的支持性教育計(jì)劃和網(wǎng)頁鏈接干預(yù)8種不同形式的干預(yù)方法，個(gè)體化干預(yù)在名稱上雖然有差異，但干預(yù)內(nèi)容都存在一定的共性，都是通過不同的載體，比如信息支持教材、健康行為宣傳手冊(cè)等為病人提供疾病相關(guān)知識(shí)，以及音頻結(jié)合圖片播放、冥想、肌肉放松訓(xùn)練、功能鍛煉等改善病人身心狀態(tài)，不斷對(duì)其進(jìn)行心理和行為調(diào)適。先前研究表明癌癥病人心理一致感水平越低，其癥狀負(fù)擔(dān)水平就越高[17]，而在本研究納入的文獻(xiàn)[10，12-13]中明確表明正面減壓療法、認(rèn)知行為療法可以提高癌癥病人心理一致感水平。正念是一種自我調(diào)節(jié)的心理訓(xùn)練方法，最初來源于佛教禪修，是一種通過東方禪宗冥想等方式，來喚醒內(nèi)在專注的能力，關(guān)注當(dāng)下的同時(shí)不加以主觀評(píng)論的一種狀態(tài)[18]。正念減壓療法是對(duì)當(dāng)下的精神狀態(tài)和意識(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，且對(duì)此時(shí)此刻的體驗(yàn)不評(píng)判，予以接受不帶偏見，由美國麻州大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kabatzinn[19]于1979年創(chuàng)立。他研究并創(chuàng)立了為期8周的正念減壓標(biāo)準(zhǔn)化課程，結(jié)合了正念冥想、瑜伽和其他技術(shù)，旨在減輕壓力，幫助無數(shù)病人減輕慢性疼痛、心理壓力以及提高生活質(zhì)量[20-21]。正念減壓療法的具體內(nèi)容形式主要有瑜伽、冥想、肌肉放松結(jié)合小組討論等。認(rèn)知行為療法由美國心理學(xué)家貝克[22]提出，是在認(rèn)知治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，由認(rèn)知理論和行為治療互相吸納、補(bǔ)充形成的系統(tǒng)的心理治療方法。提示面對(duì)面、一對(duì)一的個(gè)體化干預(yù)也可以通過各種形式，為癌癥病人提供更具有針對(duì)性的心理一致感干預(yù)。但目前的個(gè)體化干預(yù)缺乏理論化指導(dǎo)，未來的研究可基于成熟的理論框架指導(dǎo)下開展干預(yù)性研究，使干預(yù)性研究更具有規(guī)范性、科學(xué)性。

本研究有4項(xiàng)研究[10-13]在個(gè)體化干預(yù)的基礎(chǔ)上還開展了部分團(tuán)體小組干預(yù)，包括每周1次的由專業(yè)人員組織的小組討論、每周1次的集中授課或確定主題的小組輔導(dǎo)課程、志愿者團(tuán)隊(duì)面對(duì)面健康教育等形式，研究結(jié)果均表明團(tuán)體小組干預(yù)可以提高癌癥病人心理一致感水平。雖然各研究在干預(yù)的名稱上有所不同，但都是通過會(huì)議、講座等形式為病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教以及疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。團(tuán)體干預(yù)是通過團(tuán)體活動(dòng)，團(tuán)體成員間通過互動(dòng)的形式共同討論、共同激勵(lì)以便相互學(xué)習(xí)共同進(jìn)步的一種形式[23]。納入的研究有3項(xiàng)[4，8,12]是干預(yù)前后立即對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，1項(xiàng)研究[10]干預(yù)了8周，干預(yù)前對(duì)病人基線水平進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)結(jié)束3個(gè)月后再次評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示干預(yù)組心理一致感水平優(yōu)于對(duì)照組。未來對(duì)心理一致感干預(yù)的遠(yuǎn)期效果還需大樣本縱向研究來進(jìn)一步探討。

3.4 研究的局限性

本研究主要存在以下局限性：①納入的研究數(shù)量較少，結(jié)局指標(biāo)的測(cè)評(píng)工具種類繁多，難以進(jìn)行定量分析，一定程度上影響可信度；②納入的中文研究盲法實(shí)施不明確，一定程度上增加了測(cè)量偏倚和實(shí)施偏倚。

4 小結(jié)

國外的研究較國內(nèi)而言干預(yù)內(nèi)容復(fù)雜，干預(yù)時(shí)間長，且多以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)，干預(yù)開展難度大，在國內(nèi)臨床實(shí)施難度系數(shù)較高，雖然國內(nèi)有6項(xiàng)研究，但存在偏倚程度高、可推廣性低的問題。在未來的研究中，可在借鑒國外干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國心理一致感研究現(xiàn)狀在成熟的理論框架指導(dǎo)下構(gòu)建簡單、有效且符合我國臨床實(shí)際的心理一致感干預(yù)方案。