甘亞波，李鶴楠

（湖北省黃石市普仁醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石）

0 引言

結(jié)石性膿腎是因上尿路結(jié)石梗阻后，所引起的腎臟感染所致，該病癥感染程度較為嚴(yán)重，已造成嚴(yán)重化膿，且大部分腎功能已喪失，因此，患者一旦患病，需及早治療，否由極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且臨床致死率較高[1]。臨床對(duì)于結(jié)石性膿腎治療，通常采用傳統(tǒng)常規(guī)腎臟切除術(shù)，但由于患者腎臟被切除，對(duì)其機(jī)體造成較為嚴(yán)重?fù)p傷，手后極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。為提高臨床療效，減輕患者痛苦，本文探究分析泌尿外科給予患有結(jié)石性膿腎患者采用腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的66 例臨床資料為本院泌尿外科2019 年3 月至2020 年9 月收診結(jié)石性膿腎患者，將其以每組33 例均分兩組，即對(duì)照治療組與探究治療組。所選患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。兩組患者臨床資料基本情況，如下表1 示，即P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

對(duì)照治療組給予患者行常規(guī)腎切除手術(shù)治療方案，而探究治療組則給予患者行腔鏡技術(shù)治療方案。

對(duì)照治療組主要治療措施[3，4]：一是患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)體溫檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室生化檢查、影像檢查等，以明確患者結(jié)石位置。二是若患者存在發(fā)熱癥狀，則需對(duì)其進(jìn)行常規(guī)尿檢，以明確其體內(nèi)白細(xì)胞情況，之后給予患者常規(guī)抗生素治療。三是給予患者行常規(guī)腎切除手術(shù)治療，即：①予患者行基本麻醉；②嚴(yán)格遵守腎切除手術(shù)操作流程實(shí)施手術(shù)操作；③注意手術(shù)過程中的分層解剖，及時(shí)止血，最后對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

探究治療組主要治療措施[5，6]：一是患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)體溫檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室生化檢查及B 超或靜脈腎盂造影檢查等，以明確患者結(jié)石位置。二是若患者存在發(fā)熱癥狀，則需對(duì)其進(jìn)行常規(guī)尿檢，以明確其體內(nèi)白細(xì)胞情況，之后給予患者常規(guī)抗生素治療。三是給予患者采用泌尿外科腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，即：①予患者行局部麻醉；②以適宜的穿刺點(diǎn)對(duì)患者行穿刺，抽取其腎膿液后，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；③對(duì)其藥物敏感性進(jìn)行檢測(cè)；④將斑馬導(dǎo)絲置入后再抽出穿刺針，并將筋膜擴(kuò)張器沿著已放置好的斑馬導(dǎo)絲從F8 擴(kuò)張至F18，將膿液引流出來；⑤待將膿液排除干凈后，再予患進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，通過鈥激光碎石或氣壓彈道碎石機(jī)，將結(jié)石體內(nèi)完全擊碎后，再以取石鉗清理掉碎石；⑥手術(shù)結(jié)束后，將雙J 管置入，進(jìn)行引流，以控制灌注壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療后兩組患者各手術(shù)指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。主要指標(biāo)有腹脹、發(fā)熱、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析探究中，所涉及觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS27.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，且分別以χ2和t 檢驗(yàn)組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，若P＜0.05 時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各手術(shù)指標(biāo)情況比較

患者各手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比，見下表2 示，對(duì)照治療組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均差于探究治療組，且經(jīng)t 檢驗(yàn)，組間術(shù)中兩指標(biāo)對(duì)比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療后兩組患者各手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 治療后兩組患者各手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量 (ml)對(duì)照治療組 33 62.03±9.97 76.83±4.77探究治療組 33 56.03±5.96 42.43±2.37 t-2.569 32.043 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

患者臨床并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比，見下表3 示，對(duì)照治療組明顯低于探究治療組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，在很長(zhǎng)一段時(shí)期，治療結(jié)石性膿腎的唯一方法即是腎臟切除術(shù)，該治療方法對(duì)患者身體造成較大損傷，且導(dǎo)致患者身體機(jī)能因腎臟切除變得缺失。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，泌尿外科腔鏡技術(shù)作為新的治療思路，被應(yīng)用于臨床對(duì)結(jié)石性膿腎的治療，取得良好的臨床療效。

本次分析結(jié)果表明，較于腎臟切除術(shù)治療方案，結(jié)石性膿腎患者接受泌尿外科腔鏡技術(shù)治療后，其術(shù)中出血量為（42.43±2.37）ml，手術(shù)時(shí)間為（56.03±5.96）min，均更優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，明顯低于前者的24.24%，可見，泌尿外科腔鏡技術(shù)治療療效顯著。分析結(jié)果提示，即[7]：一是腎臟切除術(shù)治療方案對(duì)患者身體損傷較大，且并發(fā)癥較多[8]。二是尿外科腔鏡技術(shù)治療方案，則有效規(guī)避腎臟切除術(shù)的缺點(diǎn)，且因其創(chuàng)面更小、損傷更小、手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，利于患者術(shù)后快速恢復(fù)[9]。三是泌尿外科腔鏡技術(shù)治療方案的推廣存在一定難度，主要是由于該技術(shù)相關(guān)器材造價(jià)較高，因此，對(duì)實(shí)施手術(shù)人員技術(shù)要求較高，且手術(shù)費(fèi)用相對(duì)也更高，所以尚未在所有醫(yī)院普及。

綜上所述，泌尿外科給予患有結(jié)石性膿腎患者采用腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療后，獲得良好的臨床療效，較于常規(guī)腎切除手術(shù)治療方案，該治療方案臨床療效確切，且安全性更高，更利于減輕患者治療痛苦，即有效縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量減少，術(shù)后并發(fā)癥大大減少，有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)，臨床可以積極推廣與應(yīng)用[10-12]。