肖艷，付德信

（1 內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰；2 內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗橋頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

作為臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，胃癌的發(fā)病率近年來上升趨勢(shì)明顯，且發(fā)病患者多集中于年輕群體，對(duì)于患者生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文觀察分析給予術(shù)后胃腸道腫瘤患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的本院62 例臨床資料為2019 年3 月至2020 年9 月收診的胃癌患者，以每組31 例將其均分為基礎(chǔ)護(hù)理組與觀察護(hù)理組。所選患者中，男女比例為38 ∶24；年齡均為37-73 歲，平均年齡(49.33±5.91)歲：病理類型：18 例為未分化腺癌，18 例為低分化腺癌，26 例為中分化腺癌。兩組患者臨床基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，表明有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組[2,3]：一是監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征變化。二是給予患者心理干預(yù)，通過主動(dòng)與患者溝通交流，以疏解其心理負(fù)面情緒，以增強(qiáng)患者治療依從性。三是指導(dǎo)患者合理飲食，先讓其服用流質(zhì)飲食，待其腸鳴音、肛門排氣恢復(fù)后，再逐步恢復(fù)飲食，同時(shí)，為確保患者機(jī)體所需能量，注意合理搭配營(yíng)養(yǎng)餐食。

觀察護(hù)理組[4-6]：一是給予患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。①先通過透視鏡熟悉插管位置，再通過十二指腸進(jìn)行插管，并固定于胃腸連接處；②患者術(shù)后13h 之后，通過插管為患者注射氯化鉀溶液與葡萄糖液體，以促進(jìn)患者胃腸有效蠕動(dòng)；③密切觀察患者生命體征狀況，一旦患者出現(xiàn)飽脹、腹瀉、疼痛等并發(fā)癥，需及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施；④據(jù)患者身體耐受程度及反應(yīng)癥狀，以確定所需藥物劑量；⑤對(duì)于營(yíng)養(yǎng)管位置要做到經(jīng)常檢查，以避免分泌物阻塞、移位等情況發(fā)生。二是給予患者術(shù)后食療護(hù)理。通?；颊咝g(shù)后2d，即可實(shí)施食療護(hù)理干預(yù)，即囑咐患者家屬為其烹制雪梨、綠豆、銀耳、冬瓜等清淡飲食，且為最大限度降低因手術(shù)所造成的患者血細(xì)胞減少及營(yíng)養(yǎng)缺乏等情況，要求患者需多食魚湯、枸杞等溫補(bǔ)食物，以增強(qiáng)其身體機(jī)能。三是給予術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理。①待患者術(shù)后8h 意識(shí)逐步恢復(fù)之后，護(hù)理人員要將胃癌康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性及訓(xùn)練方法告知患者及其家屬，同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理干預(yù)，幫助患者進(jìn)行四肢緩慢活動(dòng)，練習(xí)翻身、坐起及下地走路等基本活動(dòng)，由此促進(jìn)患者血液循環(huán)。需要注間的是，視患者情況決定其活動(dòng)力度，且每次活動(dòng)時(shí)間不得超過30 min；②待患者術(shù)后2d 之后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行手臂、手腕以及肘部屈伸運(yùn)動(dòng)，以此活動(dòng)患者關(guān)節(jié)；③指導(dǎo)患者配合呼吸鍛煉，以促其心肺功能提高；④逐漸恢復(fù)患者身體各項(xiàng)機(jī)能，囑咐患者練習(xí)日?；顒?dòng)，如穿衣、洗漱、吃飯、上廁所等。四是給予術(shù)后患者按摩護(hù)理。通過片式或點(diǎn)式按摩法給予患者按摩，按壓時(shí)間不得少于15min/次，以此促進(jìn)患者全身肌肉放松，直至患者出現(xiàn)酸、麻、痛感等癥狀方可停止。需要注意的是，在按摩過程中，身體穴位要準(zhǔn)，按摩力度把握良好，增加對(duì)胃腸附近的按摩次數(shù)，提高胃腸消化功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析術(shù)后兩組患者臨床各癥狀情況。

（2）觀察分析兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激指標(biāo)反應(yīng)情況。

（3）觀察分析術(shù)后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察分析中，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 對(duì)所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則表明各指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組患者臨床各癥狀情況比較

患者臨床各癥狀情況對(duì)比，見下表1 示，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激指標(biāo)反應(yīng)情況比較

患者手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)反應(yīng)情況對(duì)比，見下表2 示，術(shù)前，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異即P＞0.05；手術(shù)后3d，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 術(shù)后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，見下表3 示，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 術(shù)后兩組患者臨床各癥狀情況比較（±s,h）

表1 術(shù)后兩組患者臨床各癥狀情況比較（±s,h）

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間 飲食恢復(fù)時(shí)間 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間基礎(chǔ)護(hù)理組 31 69.37±5.23 5.13±0.66 45.23±4.67 16.43±3.17觀察護(hù)理組 31 38.18±3.92 2.87±0.53 31.64±3.46 9.84±2.16 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激指標(biāo)反應(yīng)情況比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激指標(biāo)反應(yīng)情況比較（±s）

組別 例數(shù) C 反應(yīng)蛋白 空腹血糖(mmol/L) 皮質(zhì)醇(mmol/L)手術(shù)前 手術(shù)后3d 手術(shù)前 手術(shù)后3d 手術(shù)前 手術(shù)后3d基礎(chǔ)護(hù)理組觀察護(hù)理組31 31 3.63±1.07 3.53±1.16 123.47±13.43 108.66±11.57 4.64±1.25 4.53±1.18 8.24±2.29 5.73±1.75 472.48±83.53 468.69±82.57 532.63±103.21 492.53±73.59

表3 術(shù)后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

以上分析結(jié)果表明，胃癌的發(fā)病率及死亡率均較高，且手術(shù)治療雖可將病灶切除，但極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活。而本次研究中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的術(shù)后患者，其并發(fā)癥發(fā)生率（19.35%）明顯低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者（67.74%），且臨床癥狀改善良好。

分析結(jié)果提示，即[7]：一是優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。二是優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于調(diào)節(jié)患者腸道菌群，清除體內(nèi)毒素，保護(hù)胃腸黏膜完整性作用顯著。

綜上所述，給予術(shù)后胃腸道腫瘤患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生起到良好作用。該護(hù)理模式，臨床療效確切，且安全性更高，更利于患者術(shù)后臨床癥狀改善，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)恢復(fù)時(shí)間縮短[8]。