劉麗慶，蘭燕

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

兒童口腔疾病的患者，受到發(fā)育成長階段的限制，患兒的心理承受能力、自控能力差，容易在醫(yī)生的治療操作中出現(xiàn)躲避甚至抗拒治療的現(xiàn)象，給臨床治療造成困難，甚至讓醫(yī)生無法完成治療操作[1]。因此，在對兒童口腔疾病患兒的治療時，通常采取全身麻醉的方法，以便讓醫(yī)生能夠完成相關(guān)治療措施；但是，患兒及家長由于對麻醉的效果和作用不了解，極易使患兒出現(xiàn)治療前的情緒緊張、恐懼等，甚至造成患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，對患兒的身心健康帶來負(fù)面影響。因此，通過術(shù)前對患兒的心理干預(yù)、調(diào)整和改善患兒的心理、提高患兒對相關(guān)治療措施的配合度，成為兒童口腔疾病治療過程中護理干預(yù)的重要內(nèi)容[2]。本文，通過對兩組患兒不同護理方法的效果比較，研究分析術(shù)前心理護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇94 例口腔疾病患兒作為研究樣本；樣本均為2019 年10 月至2020 年10 月來本院就診，并接受相關(guān)治療的口腔疾病患兒，樣本均給予七氟烷全麻下口腔治療；按樣本在治療期間的護理方式，將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（加強心理干預(yù)）；樣本平均年齡(5.50±1.50) 歲；男女比例為55：39；所有患兒及家長均同意參與本研究、愿意配合進行相關(guān)問卷和調(diào)查和評測，并授權(quán)使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行對比分析。樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒給予常規(guī)護理干預(yù)，包括常規(guī)體檢、癥狀觀察、知識宣教等。

1.2.2 實驗組患兒在接受基礎(chǔ)護理干預(yù)措施的同時，加強對患兒的術(shù)前心理護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：在患兒入院后，護理人員積極與患兒和家長進行交流，幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境[3]；采取動畫、視頻、卡通圖片、互動游戲等多種方法，讓患兒對疾病有初步了解、并對醫(yī)護人員產(chǎn)生親近感，減少對治療的緊張和恐懼[3]；加強與患兒家長的溝通，進一步了解患兒的個性特點、病情等信息，讓家長積極參與到對患兒的心理安撫過程中來，幫助和鼓勵患兒主動進行呼吸練習(xí)，轉(zhuǎn)移他們的注意力，保持術(shù)前心情愉悅，愿意配合醫(yī)護人員的治療措施實施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療依從性

使用本院自擬的測評量表，對兩組患兒護理后的治療依從性進行打分評價[5]；總分100 分，按照完全依（評分≥90 分）、部分依從（評分≥75 分）、不依從（評分＜75 分）進行樣本例數(shù)的分類統(tǒng)計，計算并對比兩組患兒的總依從率；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理狀態(tài)評分

對兩組患兒護理前后的心理狀態(tài)，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）[6]進行打分評價；分值與不良心理嚴(yán)重程度成正比，指標(biāo)數(shù)據(jù)以患兒得分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

HAMA 評分界值分別為：29 分、21 分、14 分、7 分，表示焦慮嚴(yán)重、明顯焦慮、肯定焦慮和可能焦慮[7]。

HAMD 評分界值為：35 分、20 分、8 分，分別表示嚴(yán)重抑郁、中等抑郁、可能抑郁[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較

如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示，觀察組患兒治療總依從率為87.23%（41/47）明顯高于對照組患兒的依從率（69.09%，32/47）。P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對比（n，%）

2.2 兩組患兒護理前后HAMA、HAMD 評分比較

兩組患兒在護理前的HAMA 評分、HAMD 評分均值均超過界值，顯示出患兒有焦慮和抑郁癥狀表現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在接受相關(guān)護理后，兩組患兒的指標(biāo)評分均有所下降，但對照組患兒的兩項指標(biāo)評分仍然接近界值，而觀察組患兒評分則均低于界值，表明觀察組患兒較護理前的心理狀態(tài)有了更好的改善。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表2。

表2 兩組患兒護理前后不良心理狀態(tài)評分對比（±s）

表2 兩組患兒護理前后不良心理狀態(tài)評分對比（±s）

指標(biāo)項目 時間 對照組（n=47）觀察組（n=47） P 值HAMA 評分護理前 15.35±5.05 15.82±5.25 ＞0.05護理后 6.65±2.35 5.15±1.55 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -HAMD 評分護理前 14.85±4.20 15.15±3.65 ＞0.05護理后 7.95±1.50 5.95±1.45 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -

3 討論

七氟烷全麻下實施治療操作，是兒童口腔疾病治療中常用的方法。處于成長發(fā)育初期的兒童，常常會面臨更多的牙齒問題，需要進行齲齒充填術(shù)、窩溝封閉術(shù)、拔牙、根管治療術(shù)等兒科手術(shù)治療；為保證治療的順利實施，通常會在治療前對患兒采取七氟烷全麻的方法，以提高手術(shù)的安全性。然而，患兒由于對治療措施的不理解及對疾病本身的恐懼，容易導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)前的負(fù)面心理、對相關(guān)治療的配合性差，影響臨床治療效果。

術(shù)前心理護理，是針對患兒接受治療前的不安、緊張等情緒狀態(tài)，通過語言安撫、知識講解、互動游戲等措施，讓患兒的情緒逐漸安靜下來，愿意積極配合醫(yī)生的治療；同時在患兒家長的協(xié)助、配合下，能夠降低患兒不良心理對治療的影響，以愉悅的心情面對相關(guān)治療。本研究的組間指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，充分驗證了術(shù)前心理干預(yù)對七氟烷全麻下實施口腔疾病治療的積極作用。

綜上所述, 在實施七氟烷全麻下口腔治療的口腔疾病患兒，加強術(shù)前心理干預(yù)措施能夠極大地減輕患兒對治療的恐懼、焦慮，緩解他們的不良心理狀態(tài)、取得患兒對醫(yī)護措施的配合，有助于相關(guān)治療的順利實施。