連小慧

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

外傷患者傷口愈合是治療的主要目標，一旦傷口愈合不良發(fā)生了感染，那么就會延長治療的時間，若感染進一步加劇，還可能會造成諸多并發(fā)癥發(fā)生，甚至導致患者發(fā)生死亡，導致患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量均受到損害，由此，就必須注重對患者的護理。而傳統(tǒng)的傷口護理方法取得的效果并不是很理想[1]，而且需要的時間較長，在這期間患者很容易出現(xiàn)諸如：焦慮、抑郁、擔憂等不良心理，長此以往會造成患者不能積極配合等不利于傷口恢復的情況，同時還容易激化矛盾，不利于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。所以，要尋找一種快速、科學且有效的護理干預方式，以達到理想的護理干預效果。本次研究就將早期控制傷口感染的護理方法應用其中，有相關(guān)研究顯示：早期護理干預能有效地加快患者傷口的愈合速度，大大縮短傷口愈合的時間，從而減少患者治療的成本[2]，進而顯著緩解患者的身心痛苦，為早日取得理想的治療效果進行很好的鋪墊。下面，就對將早期控制傷口感染的護理方法對傷口有效愈合的價值進行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為在本院中治療的病例資料，是本院在2020 年1 月至2020 年12 月收治的外傷患者120 例，全部患者均經(jīng)過評估符合本次研究的標準且簽署知情同意書，隨后將全部患者隨機分為兩組：觀察組60 例和對照組60 例。全部患者所包含的受傷類型：刀割傷、機器切傷、跌傷、動物咬傷、燒傷、燙傷、撞擊傷等[3]，受傷時間在20min-72h 不等。在觀察組60 例中，主要包括男性患者40 例與女性患者20 例，患者的年齡為13-66 歲，平均年齡為（28.52±6.38）歲。在對照組60 例中，主要包括男性患者30 例與女性患者30 例，患者的年齡為15-66 歲，平均年齡為（29.00±7.33）歲，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異沒有顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備較好的可比性。

1.2 護理干預措施

對照組：按常規(guī)護理方法護理傷口，即根據(jù)患者的實際傷口情況實施沖洗、消毒和包扎，對于住院患者還要嚴密觀察患者的傷口滲血滲液情況[4]，若患者的傷口滲血滲液量太多，那么要嚴格按醫(yī)囑及時為患者換藥。對于門診患者，要囑咐患者按時來醫(yī)院進行換藥，若出現(xiàn)特殊情況如發(fā)熱、惡心嘔吐等，及時來院就診。

觀察組：實施早期控制傷口感染護理措施，主要方法：

1.2.1 早期處理傷口

先用0.9%生理鹽水與20%肥皂水沖洗傷口，然后應用3%雙氧水沖洗傷口，若傷口感染化膿，再用0.9%生理鹽水加3%雙氧水交替沖洗傷口3-4 遍，白沫消失就可以停止沖洗，最后再用0.9%生理鹽水沖洗1 次。

1.2.2 0.5%活力碘棉球消毒[5]

先應用0.5%活力碘對傷口進行消毒，然后再用活力碘棉球浸潤傷口創(chuàng)面，停留10s。如果患者患有一些諸如糖尿病這類的特殊疾病，或者是患者的傷口面積很大或傷口創(chuàng)面較大、污染嚴重、傷口發(fā)生感染化膿情況，可濕敷1-3min。

1.2.3 傷口出血的護理

對于傷口需縫合或者是出血量較多的患者，要先進行加壓后再包扎傷口[6]。先用無菌紗布對傷口進行加壓2-10min，在傷口停止出血或者出血量減少之后，再應用無菌紗布對傷口進行包扎。對于72h 后傷口創(chuàng)面滲血滲液較多、受傷部位水腫嚴重或者是糖尿病患者，可以應用手術(shù)反光燈照射5-10min，照射后用無菌紗布包扎傷口。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的傷口愈合情況，并統(tǒng)計兩組患者傷口發(fā)生感染的例數(shù)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或壓痛，體溫＞38.5℃，并伴隨惡心嘔吐即判定為傷口感染，記錄兩組患者傷口愈合情況并做比較。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

將全部數(shù)據(jù)資料應用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，用（%）檢驗。若P＜0.05 則為差異具有統(tǒng)計學意義的表示。

2 結(jié)果

比較兩組患者傷口愈合情況，見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況比較

3 討論

目前在臨床中，外傷患者是比較常見的，本次研究選擇的外傷患者主要包含的受傷情況有刀割傷、機器切傷、跌傷、動物咬傷、燒傷、燙傷、撞擊傷等，而且患者的受傷時間在20min-72h 不等。在外傷患者中[7]，傷口感染情況是很常見的，感染程度輕微的患者會發(fā)生局部紅腫熱痛或壓痛的癥狀，并伴隨膿性分泌物，經(jīng)過組織培養(yǎng)結(jié)果顯示有細菌生成。如果感染程度較為嚴重的患者，那么患者常常會出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、惡心、嘔吐等全身癥狀，少數(shù)患者還會并發(fā)膿毒血癥，不僅顯著降低患者的生活質(zhì)量[8]，而且還會對患者的生命造成嚴重威脅。因此，控制傷口感染是非常重要的工作。在常規(guī)護理傷口的過程中，護理人員是對傷口進行常規(guī)的消毒與包扎[9]，而這種護理方法常常不能達到理想的治療效果，而與傳統(tǒng)護理傷口方法相比，早期控制傷口感染的護理干預方法就顯得周全而科學，是根據(jù)患者的實際病情做出辯證護理計劃，這樣能有效降低傷口感染率，縮短傷口愈合時間，減少治療費用，病人對治療效果也十分滿意[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生感染的患者有2 例，對照組發(fā)生感染患者為10 例，可見觀察組感染率明顯低于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組傷口愈合需3-7d，對照組傷口愈合需6-14d，觀察組愈合時間顯著短于對照組，兩組結(jié)果比較，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對于控制傷口感染，護理干預的越早越好[11]，將早期控制傷口感染護理措施應用到傷口護理中，對于傷口快速愈合優(yōu)勢顯著，且大大減輕患者身體痛苦和心理負擔[12]。