常亞男

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

骨創(chuàng)傷患者常需要接受手術(shù)治療，且患者術(shù)后通常需要一段較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，在術(shù)后康復(fù)期間，護(hù)理措施的不同也會(huì)導(dǎo)致康復(fù)結(jié)果的差異[1]。近年來，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)得到較快發(fā)展，使得骨創(chuàng)傷術(shù)后患者的康復(fù)效果有所提升。通過對(duì)骨創(chuàng)傷術(shù)后患者實(shí)施綜合康復(fù)功能鍛煉，對(duì)于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善康復(fù)效果，提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義[2]。本文以在本院接受手術(shù)治療的骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，分析了康復(fù)功能鍛煉以及人性化護(hù)理措施在此類患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年7 月至2020 年7 月本院收治的80 例骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受手術(shù)治療，按照患者接受的不同護(hù)理模式，將其分成兩個(gè)組，具體分組情況如下：（1）常規(guī)組40 例患者中，性別情況方面，男∶女=28 ∶12，年齡情況方面，最大的59 歲，最小的18 歲，中位年齡（38.11±3.56）歲；骨折類型包括鎖骨骨折、肱骨踝上骨折、股骨頸骨折、前臂骨折等。（2）干預(yù)組40 例患者中，性別情況方面，男∶女=25 ∶15，年齡情況方面，最大年齡的患者60 歲，最小年齡的患者19 歲，中位年齡（38.53±3.78）歲；骨折類型與常規(guī)組相同。對(duì)兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)資料實(shí)施比較分析，均顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受術(shù)后的常規(guī)性護(hù)理措施，如進(jìn)行手術(shù)切口的的觀察、換藥，進(jìn)行疼痛護(hù)理，做好術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、康復(fù)知識(shí)的宣傳教育等[3]。干預(yù)組患者除了常規(guī)性護(hù)理措施之外，還接受綜合康復(fù)功能鍛煉以及人性化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）康復(fù)功能鍛煉類型：按照患者接受康復(fù)功能鍛煉的方法不同，可以將其分成被動(dòng)康復(fù)功能鍛煉和主動(dòng)康復(fù)功能鍛煉。被動(dòng)鍛煉方法主要是根據(jù)患者的身體狀況、骨折部位情況等，將患者送入到護(hù)理室，使用其中專業(yè)的康復(fù)鍛煉儀器進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，鍛煉的強(qiáng)度、時(shí)間等需要結(jié)合患者的情況合理確定，并對(duì)鍛煉效果做好觀察。對(duì)于有自主肌肉收縮表現(xiàn)的患者，說明骨折部位功能已經(jīng)有了一定的恢復(fù)效果，這時(shí)可以鼓勵(lì)患者開展主動(dòng)鍛煉[4,5]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好主動(dòng)康復(fù)功能鍛煉的指導(dǎo)，讓患者有意識(shí)地、科學(xué)合理的開展相應(yīng)的鍛煉。（2）根據(jù)不同的骨折部位，制定不同的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃以及護(hù)理計(jì)劃。若患者為鎖骨骨折，術(shù)后對(duì)局部進(jìn)行良好的固定，協(xié)助患者進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)外展、后伸、雙手叉腰、挺胸等功能活動(dòng)。在固定夾板拆除之后，結(jié)合患者實(shí)際情況，早期開展肩關(guān)節(jié)前屈、雙臂劃船活動(dòng)等[6]。對(duì)于肱骨踝上骨折的情況，一些患者的上肢血管、神經(jīng)等可能出現(xiàn)不同程度的損傷，使患者發(fā)生后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)此類患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)供血情況的觀察，并注意查看患者是否出現(xiàn)血管痙攣等[7]。對(duì)患肢進(jìn)行固定的期間，可以指導(dǎo)患者鍛煉腕關(guān)節(jié)功能、手指功能，隨著患者肢體功能的恢復(fù)，逐漸增加鍛煉的力度，使肘關(guān)節(jié)功能、前臂功能都得到相應(yīng)的練習(xí)。若患者發(fā)生前臂骨折，局部畸形、腫脹等現(xiàn)象比較常見。護(hù)理人員需要對(duì)患肢情況密切觀察，以肩關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)功能作為主要的鍛煉內(nèi)容[8]。股骨頸骨折中的老年患者占較大比例，這些患者常需要接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。此類患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥[9]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者身體狀況的觀察，在儀器的輔助下幫助其實(shí)施鍛煉，以降低患者并發(fā)癥率，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能更快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后3 個(gè)月的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果進(jìn)行比較分析，按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)效果：（1）優(yōu)：患者的關(guān)節(jié)無明顯不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常；（2）良：患者關(guān)節(jié)有輕微不適感，但不影響日常生活，關(guān)節(jié)活動(dòng)度獲得明顯的改善；（3）可：患者關(guān)節(jié)不適感比較明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善效果不明顯；（4）差：患者關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重的不適感，關(guān)節(jié)活動(dòng)度無改善。統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者接受不同護(hù)理方案之后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，其中干預(yù)組中恢復(fù)效果優(yōu)良的患者共有32 例，占該組患者總?cè)藬?shù)的80.0%，常規(guī)組的這一指標(biāo)為23 例、57.5%，兩組康復(fù)效果存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨創(chuàng)傷患者在骨科患者中占據(jù)相當(dāng)大的比例，其中多數(shù)患者需要及時(shí)接受有效的手術(shù)治療。對(duì)于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者來說，由于骨折本身給患者造成了強(qiáng)烈的疼痛感，加之手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，使得患者術(shù)后仍需承受較大痛苦，且患處常需要制動(dòng)，不能隨意活動(dòng)。一些患者還需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息[9]。這些都增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)對(duì)骨創(chuàng)傷患者開展早期功能鍛煉，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、減少并發(fā)癥具有重要意義。而很多患者由于擔(dān)心康復(fù)功能鍛煉會(huì)影響骨折愈合效果，擔(dān)心骨折移位，或是由于懼怕疼痛而不敢活動(dòng)等，因此對(duì)于康復(fù)功能鍛煉的依從性不強(qiáng)[10]。而本研究則對(duì)骨創(chuàng)傷患者開展了綜合康復(fù)功能鍛煉以及人性化護(hù)理。為了讓患者更好地配合康復(fù)功能鍛煉的開展，對(duì)患者進(jìn)行了健康教育以及心理疏導(dǎo)。之后根據(jù)患者的骨創(chuàng)傷情況、身體健康狀況等，采取針對(duì)性的康復(fù)功能鍛煉方案。研究結(jié)果顯示，該組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組。本研究證實(shí)了康復(fù)功能鍛煉在骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的實(shí)際應(yīng)用效果，同時(shí)配合人性化護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者的關(guān)節(jié)功能得到更快更好地康復(fù)，使患者的并發(fā)癥率顯著降低，生活質(zhì)量明顯提升。