祝俊英，紀(jì)建兵2，王興文，廖益娟，吳興玉

（1 鄖西縣中醫(yī)院兒科，湖北 鄖西；2 鄖西縣中醫(yī)院皮膚科，湖北 鄖西）

0 引言

咳嗽作為人體的一種本能反應(yīng)，是人為了排出呼吸道異物而出現(xiàn)的反應(yīng)，也是解除呼吸道異物的一種有效方法，但是兒童的年齡較小，很容易對(duì)一些物質(zhì)過(guò)敏，因此，很容易產(chǎn)生過(guò)敏性咳嗽，咳嗽發(fā)生率較高的話，持續(xù)時(shí)間較久的話，對(duì)兒童的健康有很大危害[1]。過(guò)敏性咳嗽又叫做變應(yīng)性咳嗽，通常為陣發(fā)性咳嗽癥狀，咳嗽持續(xù)時(shí)間較短，通常在外出或聞及刺激性氣味后出現(xiàn)此種癥狀，在臨床檢查過(guò)程中，檢查結(jié)果為肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音及濕啰音等陽(yáng)性體征，肺功能正?；蛘呤墙咏?，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果為陰性。直至目前為止，本病的致病原因還沒(méi)有明確，診斷疾病也還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且患兒早期的疾病癥狀與普通的急性上呼吸道感染比較相似，因此臨床上比較難以鑒別[2]。本次研究探究西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)兒童過(guò)敏性咳嗽臨床療效及臨床特點(diǎn)的影響。

1 資料

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是本院收集到的病例資料，是本單位在2019 年10 月至2020 年10 月收治的過(guò)敏性咳嗽患兒共計(jì)150 例，全部患兒在經(jīng)過(guò)相關(guān)的評(píng)估后均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，為了滿足分組條件隨后將全部患兒按照不同的過(guò)敏途徑分為三組，分為吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性、食入性過(guò)敏原陽(yáng)性、混合性過(guò)敏原陽(yáng)性組。吸入組50 例，食入組50 例，混合組50例。在吸入組50 例中，主要包括男性患兒20 例，女性患兒30 例，患兒的年齡為（2-13）歲，平均年齡為（6.0±3.0）歲。病程為1-15 個(gè)月，平均病程為（5.0±5.5）個(gè)月。在食入組50 例中，主要包括男性患兒25 例，女性患兒25 例，患兒的年齡為3-13 歲，平均年齡為（6.5±3.5）歲。病程為2-15 個(gè)月，平均病程為（5.5±5.8）個(gè)月。在混合組50例中，主要包括男性患兒10 例，女性患兒40 例，患兒的年齡為2.8-13 歲，平均年齡為（6.5±3.0）歲。病程為2-15個(gè)月，平均病程為（5.8±6.0）個(gè)月。對(duì)比三組的一般資料情況，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較強(qiáng)的可比性。

1.2 診斷方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013 版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)4 個(gè)星期，為刺激性咳嗽，無(wú)痰或少痰。（2）肺通氣功能為正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陰性。（3）咳嗽感受器敏感性顯著升高。（4）患兒有其他的過(guò)敏性疾病病史。

2 治療方法

全部患兒均給予中藥湯劑益肺止咳湯加減內(nèi)服，目的是達(dá)到“養(yǎng)陰益肺、止咳化痰”的效果，同時(shí)聯(lián)合抗過(guò)敏藥物酮替芬片予以治療。中藥藥方主要包括的內(nèi)容：紫菀9g，北沙參9g，制半夏6g，杏仁6g，白前6g，白花蛇草10g，蒸百部9g，當(dāng)歸6g，五味子6g，生黃芪9g，陳皮4.5g，甘草4.5g。若患兒有鼻塞、打噴嚏、流涕癥狀的，則加薄荷6g，荊芥10g，辛夷6g；咽癢者加用蟬蛻6g（對(duì)異體蛋白類過(guò)敏者慎用）；伴見(jiàn)咯泡沫樣痰者加用炙紫苑6g，炙冬花6g。3 劑,每日1 劑用水煎分3 次溫服。酮替芬口服片兒童每次服用0.5mg，一日2 次應(yīng)用。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析措施

全部研究資料均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間結(jié)果比較若P＜0.05 則表示為結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 三組患兒的治療有效率對(duì)比

5 討論

在臨床兒科中，過(guò)敏性咳嗽是較為常見(jiàn)的臨床疾病之一，是造成兒童慢性咳嗽不容忽視的病因之一。預(yù)防過(guò)敏原的接觸是防治過(guò)敏性咳嗽發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵。在中醫(yī)學(xué)中，到目前為止還沒(méi)有相應(yīng)的疾病名稱[3]，在中國(guó)醫(yī)學(xué)中，此病可以歸為“風(fēng)咳”范圍內(nèi)。

在本研究中，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性組咳嗽改善情況要比其他兩組好，產(chǎn)生這種結(jié)果的原因可能為食入性過(guò)敏原可以針對(duì)性的有效的避免食入，而吸入性和混合性過(guò)敏原因?yàn)樯婕暗酵獠康沫h(huán)境，外部環(huán)境中的灰塵、塵螨、霉菌等因素會(huì)經(jīng)常存在而且會(huì)嚴(yán)重影響患兒導(dǎo)致患兒發(fā)生過(guò)敏性咳嗽，但是這些環(huán)境因素是不可避免的，另外，這可能與現(xiàn)代的孩子家長(zhǎng)喜歡給孩子使用毛絨的被褥以及毛絨玩具的過(guò)度接觸有關(guān)，加之近年來(lái)全球溫度升高，夏季氣溫較高，人們較為依賴空調(diào)給大家營(yíng)造的涼爽環(huán)境[4]，加速了室內(nèi)塵螨、霉菌的滋生。過(guò)敏性咳嗽在臨床中通常是缺乏特異性的，對(duì)于此類患兒應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其病史，并與實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行密切結(jié)合，依據(jù)中醫(yī)理論體系，給患兒制定針對(duì)性的治療方案，中醫(yī)藥治療在止咳化痰，改善臨床癥狀方面的優(yōu)勢(shì)是較為突顯的[5]。

小兒的臟腑嬌嫩，形氣未充，機(jī)體還沒(méi)有發(fā)育完全，而且存在“肺常不足，脾常不足，肝常有余”的生理病理特征[6]，基于這些特點(diǎn)，這些特點(diǎn)是導(dǎo)致兒童發(fā)生過(guò)敏性咳嗽的內(nèi)在因素和體質(zhì)基礎(chǔ)。如果過(guò)敏性咳嗽日久不愈而造成肺氣耗損、無(wú)力祛邪，則邪氣愈深，時(shí)間久了就可能會(huì)發(fā)展為哮喘[7]，甚可危及他臟。所以，過(guò)敏性咳嗽的病機(jī)為風(fēng)邪伏肺，肺氣失宣。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示：采用中醫(yī)藥治療方法治療過(guò)敏性咳嗽同時(shí)聯(lián)合西醫(yī)治療方法實(shí)施治療，能夠取得理想的治療效果[8-10]。

總之，長(zhǎng)期咳嗽是需要引起相關(guān)工作人員的重視的，咳嗽呈刺激性、陣發(fā)性，伴或不伴咯痰為過(guò)敏性咳嗽的主要臨床癥狀。對(duì)于中藥聯(lián)合西藥治療過(guò)敏性咳嗽患兒，能夠取得理想的治療效果，而且食入性過(guò)敏原陽(yáng)性病例在癥狀改善方面療效更佳[11,12]。