劉寶良，呂沛宛，李歡

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

慢性咽喉炎屬于一種彌漫性慢性炎癥，病變主要累及咽部淋巴組織及黏膜組織，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為咽部有明顯的干燥灼熱感或是異物感，咽部發(fā)癢想咳嗽，常會引發(fā)患者出現(xiàn)干嘔、惡心的情況。慢性咽炎一般都是由于急性咽炎沒有得到有效的治療或是誤治而導致反復發(fā)作發(fā)病的，同時常見的誘因還包括飲酒、吸煙、粉塵、煙霧或是有害氣體等，長期地對咽部進行刺激，或是長期過度使用嗓子等。近年來，慢性咽喉炎的發(fā)病率越來越高。臨床上對于該病常給予西藥治療，雖能在一定程度上緩解癥狀，但容易反復發(fā)作。隨著中醫(yī)技術的不斷發(fā)展，其在多種疾病的治療中都得到了應用，且效果也得到了證實。本院近兩年使用中醫(yī)針灸治療慢性咽喉炎，收到了滿意的效果[1,2]。本研究選取了68 例慢性咽喉炎患者進行詳細的探究分析，以更加充分地證實針灸在該病中的應用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為近兩年收治的慢性咽喉炎患者，共計選取了68 例，其中有男性患者38 例，女性患者30 例；患者的最大年齡為45 歲，最小年齡為16 歲，病程最長4年，最短0.5 年。所有患者入院后均進行檢查后得以確診，且均無其他嚴重的疾病，并未使用其他藥物進行治療。所有患者均在隨機的原則下進行分組，每組34 例患者，一組為對照組，另一組為研究組。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行分析結果顯示組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組中的34 例患者給予西藥治療，使用的藥物為西地碘口含片，采取含服的方式，1.5mg/次，3 次/d；同時給予1%碘甘油制劑對咽部進行涂抹，3 次/d，8 周為1 療程。研究組的34 例患者實施中醫(yī)針灸治療的方式，選取的主穴為照海、廉泉、列缺、魚際、天突、足三里、合谷等，同時選取配穴，根據患者的癥狀選取不同的配穴。如有肺腎陰虛的患者加用太淵、太溪，對于虛火亢勝的患者則加用外關、涌泉，對于痰瘀阻結的患者則加用三陰交、豐隆、太沖。選用的針灸針是華佗牌的一次性針，對針刺部位進行消毒，之后將針灸針直接刺入皮層，進針的深度及角度要根據穴位的部位來確定，均采用平補平瀉法。若患者有局部的酸麻脹、觸電感則為“得氣”，“得氣”后留針0.5h，1 次/d，每周治療5d，連續(xù)治療4 周[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的癥狀改善情況及治療效果進行對比，癥狀主要包括咽痛、咽干、異物感及咽癢等，癥狀的程度表示方法為0-3，數(shù)字越大則患者的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據患者的癥狀改善情況將治療效果分為四個等級，若經過治療后患者的癥狀全部消失或是基本消失，并進行為期3 個月的隨訪顯示無復發(fā)，且癥狀積分降低幅度在90%以上，則將療效判定為痊愈；若經過治療后患者的癥狀有了顯著的改善，進行為期3 個月的隨訪顯示無復發(fā)，同時癥狀積分降低幅度在66.67%-90%，則將療效判定為顯效；若經過治療后患者的癥狀及體征有所改善，癥狀積分降低幅度在33.33%-66.67%，則將療效判定為有效；若經過治療后患者的癥狀及體征未達到以上任何等級的標準，甚至癥狀有加重，則將療效判定為無效。總有效率（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據均使用SPSS14.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中癥狀評分記為計量資料，并采用（±s）表示，行t 檢驗，總有效率記為計數(shù)資料，并采用（%）表示，行χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義則使用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較

兩組患者治療前的癥狀評分間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經過治療后患者的咽痛、咽干、異物感及咽癢等癥狀評分均有所降低，且研究組的降低幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s）

組別 例數(shù) 咽痛 咽干 異物感 咽癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 1.78±0.79 1.12±0.25 2.04±0.71 1.16±0.21 1.89±0.77 1.03±0.29 1.68±0.46 0.96±0.22對照組 34 1.77±0.78 1.43±0.41 2.03±0.68 1.59±0.35 1.91±0.82 1.41±0.31 1.75±0.45 1.28±0.41

表2 兩組患者效果比較[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)范疇，慢性咽喉炎屬于慢喉痹，古代醫(yī)家認為咽喉,與肺腎兩臟有密切的關系。該病的病理特點為黏膜出現(xiàn)充血，淋巴濾泡與黏膜下層結締組織有增生的現(xiàn)象。慢性咽喉炎患者一般為平素肺腎陰虛，導致陰虛陽失，虛火不斷上升，火邪不能去除，逐漸上升到咽喉部；風熱喉痹遷延不愈，反復發(fā)作，耗津傷液，咽喉失養(yǎng)；長期用嗓過度，咽喉脈絡受損，瘀血內生，最終形成氣血痰瘀共存的局面。臨床上對于該病常給予常規(guī)的西藥治療，常用的藥物有西地碘含片，同時該藥物與1%碘甘油制劑聯(lián)合應用能夠收到更加顯著的效果，有一定的抗炎效果，但患者在應用的過程中會出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象。近年來，對于慢性咽喉炎采取了中醫(yī)的治療方案，收到的效果令人滿意[4]。針灸是中醫(yī)中常用的治療手段，根據患者的癥狀選擇相應的穴位進行針灸，從而改善患者的癥狀[5,6]。

本次研究中研究組采取了中醫(yī)針灸治療的方法，選用的主穴有照海、廉泉、列缺、魚際、天突、足三里、合谷等，同時又根據患者的不同癥狀選擇配穴進行針灸治療。得出的結果為研究組患者的各癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組患者，且治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通過對慢性咽喉炎患者給予針灸治療能夠有效地改善血液循環(huán)，起到很好的抗氧化作用，抑制炎癥的滲出，提高免疫力[7]。

綜上所述，對于慢性咽喉炎患者采取中醫(yī)針灸治療能夠收到顯著的效果，患者的癥狀可得以顯著的改善，且在治療的過程中不良反應小，安全性高，經濟效益好[8]。