常桂林

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

不育癥是困擾很多家庭的問(wèn)題，導(dǎo)致夫妻不孕不育的原因，可能是男方原因，也可能是女方原因，還可能是夫妻雙方原因造成的[1]。其中男性不育癥是指在夫妻有正常性生活，不采取任何避孕措施，但是女性在≥1 年的時(shí)間未受孕，且能夠?qū)⑴讲辉幸蛩嘏懦那闆r[2,3]。對(duì)于男性不育癥患者來(lái)說(shuō)，其性功能可能正常，或是存在性功能障礙，其中性功能正常的男性可能因精液質(zhì)量原因?qū)е虏挥?，如無(wú)精癥、少精癥、死精癥等[4,5]。為了更好地了解導(dǎo)致男性不育的相關(guān)因素，本文對(duì)不育癥伴少精癥患者與正常男性的血清性激素水平進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019 年10 月至2020 年10月，將在本院生殖中心男科門(mén)診就診的不育癥伴弱精癥患者60 例選作研究對(duì)象，將其作為研究組，其中最大年齡的患者為39 歲，最小年齡的患者24 歲，年齡均值為（33.97±2.69）歲；將存在性功能障礙、器質(zhì)性疾病的患者排除。將同期在本院體檢的精液質(zhì)量正常、1 年內(nèi)正常生育的男性共計(jì)60 例作為參照組，研究對(duì)象的年齡介于24-40 歲，平均值為（33.56±3.08）歲。對(duì)比兩組的年齡、既往病史等各項(xiàng)一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。入選研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本

在接受標(biāo)本采集前，告知研究對(duì)象需要禁欲3-5d，在醫(yī)院通過(guò)手淫法進(jìn)行精液的采集，將采集后的精液放在37℃的恒溫臺(tái)上等待檢查。另外告知患者采集血液當(dāng)天早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，按照常規(guī)采血方法對(duì)患者進(jìn)行外周靜脈血的采集[6]。

1.2.2 標(biāo)本檢測(cè)方法

本研究的血液標(biāo)本檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光法，使用的儀器為西門(mén)子ADVIA centaur XP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，并使用相應(yīng)的配套試劑盒，對(duì)收集的血液樣本進(jìn)行血清性激素水平檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括睪酮（testosterone，T）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone， FSH）、垂體泌乳素（prolactin，PRL）、黃體生成素（luteinizing hormone，LH）。精液標(biāo)本檢測(cè)使用的儀器為西班牙SCA5 精子質(zhì)量分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)研究組、參照組研究對(duì)象的各項(xiàng)血清性激素水平進(jìn)行對(duì)比分析；（2）對(duì)不育癥伴弱精癥、正常生育伴弱精癥、生育功能和精子質(zhì)量均正常的幾組患者的血清性激素水平進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象精液質(zhì)量檢查結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過(guò)精液質(zhì)量檢測(cè)，研究組均為弱精癥患者，參照組60 例研究對(duì)象中，弱精癥患者12 例，其余48 例研究對(duì)象的精液質(zhì)量正常。

2.2 研究組和對(duì)照組研究對(duì)象的血清性激素水平對(duì)比

研究顯示，研究組患者中，除了T 水平降低之外，其余幾項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平均升高，兩組以上各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.3 不同精子質(zhì)量人群的血清性激素水平對(duì)比

研究顯示，參照組中的具有正常精子質(zhì)量、正常生育功能的男性，其血清T 水平更高，PRL、FSH、LH 這幾項(xiàng)指標(biāo)的水平更低，與研究組患者以及參照組長(zhǎng)弱精癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組血清性激素水平對(duì)比（±s）

表1 兩組血清性激素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) T（ng/dl） FSH（mIU/ml） PRL（ng/ml） LH（mIU/ml）研究組 60 270.98±8.12 11.82±0.53 13.20±0.49 9.88±0.41參照組 60 320.11±7.63 11.33±0.49 11.79±0.40 8.79±0.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同精子質(zhì)量人群的血清性激素指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表2 不同精子質(zhì)量人群的血清性激素指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) T（ng/dl） FSH（mIU/ml） PRL（ng/ml） LH（mIU/ml）研究組 60 270.98±8.12 11.82±0.53 13.20±0.49 9.88±0.41參照組弱精癥 12 308.74±7.91 11.46±0.42 12.04±0.35 8.99±0.37參照組精子質(zhì)量正常 48 343.73±7.56 11.08±0.42 11.55±0.38 8.50±0.32

3 討論

不孕癥是困擾很多家庭的問(wèn)題，導(dǎo)致不孕癥的原因有多種，如不良生活方式、飲食習(xí)慣、較大的精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、疾病因素等[7,8]。研究顯示，在男性不育患者中，內(nèi)分泌紊亂情況比較常見(jiàn)，這也是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。在發(fā)生內(nèi)分泌紊亂之后，性激素的各項(xiàng)指標(biāo)常會(huì)出現(xiàn)異常變化，并進(jìn)而影響精子的產(chǎn)生、成熟，導(dǎo)致男性出現(xiàn)弱精癥等因素，從而影響男性生育功能，一些男性會(huì)因此出現(xiàn)不育癥[9]。研究顯示，PRL 可促進(jìn)LH 合成T，而在精子質(zhì)量降低的情況下，PRL 分泌增多，但是合成T 的能力降低，因此使得男性生育能力下降。

本研究結(jié)果顯示，相比于生育功能正常的男性，不育癥伴弱精癥男性的血清性激素水平會(huì)出現(xiàn)異常變化，且精子質(zhì)量越低，這種異常變化幅度越明顯，具體表現(xiàn)為T(mén) 降低，而PRL、FSH、LH 升高。本研究結(jié)果證實(shí)了在不育癥伴弱精癥患者中，血清性激素水平對(duì)于患者的不育具有重要的影響作用，二者之間的關(guān)系密切。