海軍

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

布魯氏菌病，臨床上又稱之為布病，是由布魯菌屬的兼性細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性不動(dòng)桿菌侵入機(jī)體后引起的傳染-變態(tài)反應(yīng)性人畜共患的傳染病[1]。臨床上主要表現(xiàn)為病情輕重不一的發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，病情遷延，同時(shí)可引發(fā)后遺癥，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量具有較大危害[2]。該病可持續(xù)數(shù)天至一年以上，但容易因誤診而導(dǎo)致治療不及時(shí)，長(zhǎng)期患病可導(dǎo)致嚴(yán)重的臟器衰弱甚至致殘。關(guān)節(jié)炎是布魯氏菌感染的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病率約2%-65%，受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量，給社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極治療原發(fā)病，防止疾病的進(jìn)一步蔓延惡化尤為重要。目前，臨床上對(duì)于該病給予西醫(yī)治療效果不明顯，長(zhǎng)期使用抗生素使局部病灶產(chǎn)生耐藥性，易導(dǎo)致菌群失調(diào)，且抗生素難以滲透到深部組織，抗生素對(duì)骨關(guān)節(jié)病變治療短期內(nèi)不能奏效，且不良反應(yīng)發(fā)生率高，患者不易接受[3]。在多項(xiàng)研究中顯示，對(duì)布魯氏菌病患者給予蒙醫(yī)治療，效果顯著，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低。為此，此次研究對(duì)本院收治的150 例骨關(guān)節(jié)型布魯氏菌病患者進(jìn)行了治療方面的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2020 年5 月至2020 年12 月接收的1300 例患者當(dāng)中選取150 例骨關(guān)節(jié)型布魯氏菌病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以隨機(jī)數(shù)表分組法將其分成西醫(yī)治療組（對(duì)照組）和蒙醫(yī)治療組（觀察組），每組75 例。對(duì)照組男49 例，女26 例；患者33-70 歲，平均（49.15±8.45）歲；觀察組男46 例，女29 例；患者31-72 歲，平均（49.08±8.51）歲。兩組患者的一般資料如年齡以及性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

利福平注射液0.6g+5%葡萄糖注射液500ml，1 次/d，靜脈滴注；乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5g，1 次/d，靜脈滴注；注射用骨肽50mg+0.9% 氯化鈉注射液250ml，1次/d，靜脈滴注；鹽酸多西環(huán)素膠囊0.1g，2 次/d，口服；復(fù)合維生素B 片0.2g，3 次/d，口服；多維元素片1 片，1 次/d，口服。有肝功能損害者，外加保肝藥物治療。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蒙藥辨證分型治療：黑痹病患者，早晨:森登-4 味湯，3g，溫水送服；中午:如那-3 味丸9 粒，溫開(kāi)水送服；晚睡前:嘎日迪-5 味，5 粒，溫開(kāi)水送服。白痹病患者，早晨:服用珍寶丸，15 粒，可用五味潤(rùn)僵湯3g當(dāng)藥引子；中午:云香十五味丸15 粒加服升陽(yáng)十一味丸15 粒，用溫開(kāi)水送服；晚睡前:巴特日-7，9 粒，可用烏蘭-3味湯3g，或參竹精顆粒5g 當(dāng)藥引子。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）采用疼痛評(píng)估測(cè)量尺，分?jǐn)?shù)0-10 分。按照疼痛對(duì)應(yīng)數(shù)字分級(jí)：0 為無(wú)痛，1-3 為輕度疼痛，4-6 為中度疼痛，7-10 為劇烈疼痛。分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈。（2）治療前后血液炎性指標(biāo)。抽取病人入院和即將出院時(shí)的外周靜脈血液標(biāo)本，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白（c-reactive protein，CRP），對(duì)比治療前后療效改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)，在SPSS19.0 軟件中錄入，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較

治療后，兩組疼痛評(píng)明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 75 5.6±0.5 3.1±0.3觀察組 75 5.8±0.3 1.6±0.2 t 0.740 5.420 P 0.761 0.000

2.2 兩組治療前后血液炎性指標(biāo)變化比較

治療前, 兩組血清CRP、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血清CRP、IL-6、TNF-α 水平明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床總有效率比較

治療后，對(duì)照組治療總有效率低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討論

布魯氏菌侵入人體后首先到達(dá)附近的淋巴結(jié)，突破淋巴防衛(wèi)后進(jìn)入血液循環(huán)，并不斷釋放內(nèi)毒素[4]。細(xì)菌常侵襲淋巴結(jié)、脾臟、肝臟和骨髓等靶器官，病理變化極為廣泛，各個(gè)器官均可受累。布魯氏菌逃避免疫系統(tǒng)存活于滑膜細(xì)胞中，產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是布魯氏菌病關(guān)節(jié)炎的主要致病機(jī)制。布魯氏菌病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率相對(duì)較高，各年齡段均可發(fā)生，以中年男性較為常見(jiàn)，如不能給予及時(shí)、有效治療，將發(fā)展為局限性布病，多出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的損傷且出現(xiàn)嚴(yán)重的功能性障礙，此時(shí)臨床治療效果較差。目前，布魯氏菌病西醫(yī)治療以抗感染藥物為主，其中多西環(huán)素＋利福平是臨床上常用的治療方案，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純西醫(yī)治療的療效作用單一，仍有部分患者的療效尚未滿意，加大藥物治療劑量又易增加患者不良反應(yīng)[5]。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)新痹病“新赫日格”病范疇，認(rèn)為該病由各種旺盛“琪素”、“希日”增多的外緣、內(nèi)因下體內(nèi)異常“琪素”、“希日”增多。此時(shí)已傳入人體內(nèi)靜止?fàn)顟B(tài)的“布魯氏菌病”混合在一起，破壞了三根素平衡狀態(tài)，使得人體的異?！跋Ｈ諡跛亍鄙仙?。最后，在“琪素”、“希日”、“希日烏素”和“黏(布病菌)”的綜合作用下，對(duì)五臟六腑、關(guān)節(jié)及周?chē)M織產(chǎn)生損害，使得經(jīng)絡(luò)阻閉，人體“赫依”、“琪素”無(wú)法進(jìn)行正常循環(huán)，進(jìn)而引起此疾病[6]。本科在臨床上發(fā)現(xiàn)一些布魯氏菌病關(guān)節(jié)炎病人使用蒙醫(yī)藥治療后關(guān)節(jié)炎的癥狀得以改善。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組疼痛評(píng)明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組血清CRP、IL-6、TNF-α 水平明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后對(duì)照組與觀察組相比要低，（P＜0.05）。

綜上所述，蒙醫(yī)藥在治療布魯氏菌病方面有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，治療從整體出發(fā)，臨床辨證論治，復(fù)方用藥取得了較好的療效[7,8]?？傊诿舍t(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段，進(jìn)行防治布病，具有廣闊的前景，應(yīng)充分發(fā)揮蒙藥自身的優(yōu)勢(shì)，為人類(lèi)造福。