1 福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院超聲科 （福建 泉州 362000）

2 福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院新生兒科 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要：目的：探究新生兒先天性心臟病篩查中運用心臟彩超的臨床價值。方法：納入的178例新生兒，都來自本院2019年10月～2020年10月，并選擇GE logiq p6和麥迪遜EK07心臟彩色多普勒超聲診斷儀檢查。結(jié)果：178例新生兒心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)：先天性心臟病66例，占12.92%；卵圓孔未閉48例，占26.97%；三尖瓣閉鎖不全41例，占23.03%；動脈導(dǎo)管未閉23例，占12.92%；其中66例先天性心臟病患兒中，單純室間隔缺損11例，占16.67%；動脈導(dǎo)管伴隨房間隔缺損10例，占15.15%；卵圓孔未閉伴隨室間隔缺損、卵圓孔未閉伴隨房間隔缺損各8例，分別占10.61%；純房間隔缺損、卵圓孔未閉伴隨室間隔缺損與房間隔缺損各7例，占10.61%；法洛四聯(lián)癥5例，占7.58%；完全性心內(nèi)膜墊缺損、右心室雙出口各2例，分別占6.06%；完全性大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形各1例，分別占1.52%。結(jié)論：新生兒先天性心臟病篩查中運用心臟彩超的價值顯著。

先天性心臟病屬于常見的先天性畸形疾病。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：先天性心臟病發(fā)病率占新生兒發(fā)病率的1.1%左右，多數(shù)先天性心臟病患兒兒童時期具有較高的死亡率[1]。臨床上通常采用超聲的方式對此病檢查診斷。常規(guī)超聲診斷先天性心臟病具有敏感性低與預(yù)測性不強的特點。最近幾年，心臟彩超在新生兒先天性心臟病篩查中被廣泛運用，且獲得了較好的效果。現(xiàn)對新生兒先天性心臟病篩查中運用心臟彩超的臨床價值分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入的178例新生兒，都來自本院2019年10月～2020年10月，納入標準：都存在哭鬧、氣促表現(xiàn)，并且哭鬧過程中口唇發(fā)紺，聽診心臟存在雜音；通過ECG和X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常情況申請開展心臟彩超檢查；排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；其他先天性疾病者；畸形者。其中，有男性104例，女性74例；日齡1～25d，平均（13.52±12.65）d；出生體質(zhì)量2451～4451g，平均（3451.42±1000.65）g。

1.2 方法

全部新生兒都選擇GE logiq P6和Medision EK 07心臟彩色多普勒超聲診斷儀檢查，檢查過程中主要應(yīng)用心臟S5-1。新生兒選擇左側(cè)臥位或者仰臥位，如果其哭鬧不能安靜可給予一定的鎮(zhèn)靜劑，隨后再進行檢查。以胸部為核心，按照順序?qū)π毓桥詡?cè)左心室長軸切面、主動脈根部短軸切面等位置進行掃查[2]。在采用心臟彩超觀察大血管和心臟關(guān)系的內(nèi)徑比例，測出內(nèi)徑、運動幅度與壁厚，隨后測量心功能。觀察瓣膜活動度和厚度，對房室間隔持續(xù)性認真觀察，借助彩超觀察血流性質(zhì)和方向，并查看瓣口有無產(chǎn)生返流、大血管和間隔有無產(chǎn)生分流。借助連續(xù)多普勒和脈沖多普勒分別測量分流和瓣口血流速度，于超聲影像工作站中對相關(guān)資料進行有效儲存[3]。

2.結(jié)果

178例新生兒心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)：先天性心臟病66例，占12.92%；卵圓孔未閉48例，占26.97%；三尖瓣閉鎖不全41例，占23.03%；動脈導(dǎo)管未閉23例，占12.92%，具體見表1。

表1.178例新生兒心臟彩超檢出結(jié)果分析

3.討論

先天性心臟病屬于先天性畸形的一種，是導(dǎo)致低于5歲的嬰幼兒死亡的關(guān)鍵因素。病情輕微者未有顯著表現(xiàn)，在查體時可發(fā)現(xiàn)；病情嚴重者會產(chǎn)生暈厥或呼吸困難等表現(xiàn)，如果患兒較年長，會產(chǎn)生發(fā)育遲緩表現(xiàn)[4]。先天性心臟病經(jīng)病理生理、血流動力學(xué)結(jié)合主要分為無分流、右向左分流與左向右分流三類。如果新生兒存在以下癥狀，認為可能是嚴重心血管畸形：首先，新生兒持續(xù)產(chǎn)生呼吸和心臟功能不佳表現(xiàn)；其次，持續(xù)產(chǎn)生青紫或意識不清表現(xiàn)；再次，喂養(yǎng)困難，體質(zhì)量無上升，很容易激惹；最后，肺部有肺炎體征，呈反復(fù)性。因為先天性心臟病的發(fā)病率較高，有較嚴重的醫(yī)療負擔，如果沒有得到及時診斷，會加重家庭負擔。為了提高先天性心臟病的診斷率，臨床通常采用心臟彩超診斷。

彩超屬于新型技術(shù)，具有無創(chuàng)性，可清晰反映心臟解剖結(jié)構(gòu)，還可以對血流動力學(xué)和心臟功能的有關(guān)信息有效反映，其在先天性心臟病方面的應(yīng)用價值顯著，可清晰顯示血流分布與形狀，還可以對大血管和心臟的返流等情況充分反映[5,6]。

本研究顯示：178例新生兒心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)：先天性心臟病66例，占12.92%；卵圓孔未閉48例，占26.97%；三尖瓣閉鎖不全41例，占23.03%；動脈導(dǎo)管未閉23例，占12.92%，與相關(guān)研究結(jié)果相近。

總之，心臟彩超具有無創(chuàng)性、直觀性以及價格便宜等特點，在新生兒先天性心臟病患者中應(yīng)用，可使診斷率顯著提高，促使死亡率有效降低。