凌蕓　王慶高　覃勤　覃毅　陳玲

[摘 要] “內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，學(xué)好“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是學(xué)好臨床護(hù)理專業(yè)課程的關(guān)鍵。為探討基于UMU移動(dòng)互動(dòng)平臺(tái)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐效果，分別將2018級(jí)105名、2017級(jí)93名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，2018級(jí)同學(xué)采用基于UMU移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂授課方式，2017級(jí)同學(xué)采用傳統(tǒng)的課堂授課方式。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果好于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），94.3%的學(xué)生對(duì)該課程這種教學(xué)方式的改革表示滿意。實(shí)踐研究表明，基于UMU移動(dòng)互動(dòng)平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程的教學(xué)中效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] UMU;翻轉(zhuǎn)課堂;內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)實(shí)踐

[作者簡(jiǎn)介] 凌 蕓（1980—），女，廣西柳州人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育研究;王慶高（1971—），男（壯族），廣西南寧人，博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理學(xué)院主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育研究。

[中圖分類號(hào)] G642.4? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）13-0087-04? ?[收稿日期] 2021-01-20

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門奠基性必修專業(yè)課程，它與各臨床專業(yè)課密切相連，學(xué)好這門課程對(duì)將來(lái)的臨床護(hù)理工作有著基礎(chǔ)且關(guān)鍵性的作用[1] （P17-18 ）?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》教材知識(shí)體系的整體性強(qiáng)，涉及的臨床領(lǐng)域?qū)拸V，知識(shí)點(diǎn)多而復(fù)雜。目前，該課程大多以傳統(tǒng)課堂模式開(kāi)展教學(xué)，學(xué)生長(zhǎng)期處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，往往缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性[2];教師與學(xué)生的互動(dòng)有限，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、反饋及對(duì)學(xué)生個(gè)性化的指導(dǎo)[3]，這就需要教師對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革。隨著社會(huì)的發(fā)展，信息時(shí)代為教學(xué)的改革提供了有利條件，使用成熟的信息化平臺(tái)來(lái)輔助課堂教學(xué)使教學(xué)方式變得靈活、多樣，不僅不受時(shí)空的限制，還能精準(zhǔn)記錄和預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)過(guò)程、滿足學(xué)習(xí)者個(gè)性化差異[4];另外，Veronica等對(duì)2016年13篇實(shí)證文獻(xiàn)進(jìn)行研究，得出護(hù)理教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式可促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[5]。因此，本研究選取UMU為依托平臺(tái)在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程中進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017、2018級(jí)四年制本科護(hù)理學(xué)專業(yè)并由相同任課教師教學(xué)的班級(jí)作為研究對(duì)象，2017級(jí)的學(xué)生作為對(duì)照組、2018級(jí)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組93人，其中男15人，女78人，年齡20～22歲，平均（20.19±0.58）歲。實(shí)驗(yàn)組105人，其中男14人，女91人，年齡20～22歲，平均（20.36±0.73）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）教學(xué)方法

1.對(duì)照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師課堂講授，學(xué)生聽(tīng)課、回答問(wèn)題、做筆記、完成作業(yè)及配套練習(xí)，以教材為中心進(jìn)行復(fù)習(xí)參加期末考試。

2.實(shí)驗(yàn)組。采用基于UMU移動(dòng)平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。（1）平臺(tái)選擇。翻轉(zhuǎn)課堂選擇依托UMU信息化平臺(tái)，它是北京優(yōu)幕公司開(kāi)發(fā)的可移動(dòng)的互動(dòng)式學(xué)習(xí)平臺(tái)，是為教師和學(xué)習(xí)者打造的課堂互動(dòng)、翻轉(zhuǎn)課堂和混合式學(xué)習(xí)環(huán)境的一種基于移動(dòng)終端的教學(xué)平臺(tái)。平臺(tái)提供了互動(dòng)、微課、學(xué)習(xí)群、咨詢與培訓(xùn)、課程管理、數(shù)據(jù)安全6大功能。（2）微課制作。選擇支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、心力衰竭、高血壓、心肌梗死、消化性潰瘍、上消化道出血、白血病、骨質(zhì)疏松、病毒性肝炎10個(gè)疾病的知識(shí)點(diǎn)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂。教師對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，形成腳本，依照腳本融合各類素材（圖片、文本、音頻、視頻）進(jìn)行制作，視頻盡量控制在15分鐘以內(nèi)，微課是翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施前的重要準(zhǔn)備。（3）翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施。課前：教師在UMU平臺(tái)發(fā)布學(xué)生自主學(xué)習(xí)單（包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)方法建議）、上傳相應(yīng)的微課及配套練習(xí);學(xué)生需在課前閱讀并執(zhí)行自主學(xué)習(xí)單，完成視頻觀看、習(xí)題作答，在這個(gè)過(guò)程中遇到疑問(wèn)可在UMU平臺(tái)發(fā)起會(huì)話，邀請(qǐng)教師與同學(xué)參與討論。課中：教師以課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)遇到的問(wèn)題導(dǎo)入，結(jié)合臨床案例引發(fā)學(xué)生分組進(jìn)行合作探究，討論結(jié)束后請(qǐng)學(xué)生代表發(fā)言或進(jìn)行成果展示，教師根據(jù)學(xué)生的回答或展示給予針對(duì)性反饋、指導(dǎo)、講解，下課前再次請(qǐng)學(xué)生在平臺(tái)答題，立即檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。課后：學(xué)生和教師均需對(duì)本次課的內(nèi)容進(jìn)行回顧總結(jié)。學(xué)生回顧課前提出的問(wèn)題是否得到解決，解決方法是什么，以幾句話的形式在UMU平臺(tái)進(jìn)行留言，以幫助學(xué)生在腦海中形成對(duì)該知識(shí)的構(gòu)建。教師要反思課中遇到的問(wèn)題，在反思中不斷提升課堂效果。

（三）評(píng)價(jià)方法

1.課程成績(jī)。包括平時(shí)成績(jī)和期末閉卷考試成績(jī)，平時(shí)成績(jī)包括課堂討論、隨堂小測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)三部分;期末閉卷考試兩組采用題型及難易程度相同的考卷。

2.學(xué)生對(duì)教學(xué)的整體滿意度。課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)整體滿意度進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置滿意、一般、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

3.評(píng)判性思維能力測(cè)量表。兩組學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后填寫，由香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院的彭美慈等研制，共有7個(gè)維度，每個(gè)維度有10個(gè)條目，正性條目依次按照6～1分賦值，負(fù)性條目則為反向賦值[6]。

4.自主學(xué)習(xí)能力測(cè)量評(píng)價(jià)表。兩組學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后填寫，由林毅、姜安麗編制，包含自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力三個(gè)分量表[7]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)、P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生課程成績(jī)情況（表1）

（二）兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)整體滿意度情況（表2）

（三）兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后評(píng)判性思維及各維度得分比較（表3）

（四）兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后自主學(xué)習(xí)能力測(cè)量評(píng)分比較（表4）

三、討論

（一）基于UMU移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的學(xué)習(xí)成績(jī)

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是護(hù)生首次接觸的臨床專業(yè)課程，病因機(jī)制等知識(shí)點(diǎn)比較抽象，學(xué)生在知識(shí)的理解和掌握上存在困難，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的來(lái)臨，移動(dòng)教學(xué)因不受時(shí)空限制，已成為師生頗為歡迎的教學(xué)形式。表1的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是平時(shí)成績(jī)還是期末成績(jī)的分?jǐn)?shù)都要比對(duì)照組高（P<0.05），這與采用雨課堂[3]、微助教[8]信息化平臺(tái)結(jié)果一致，但UMU與雨課堂、微助教平臺(tái)相比較，它提供了“微課”個(gè)性化學(xué)習(xí)，比如平臺(tái)支持微課視頻的變速播放、直播討論、分享課程學(xué)習(xí)筆記，支持學(xué)生查看彼此的學(xué)習(xí)筆記、點(diǎn)贊、語(yǔ)音或文字回復(fù)、發(fā)表評(píng)論，這些新穎的形式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能體現(xiàn)每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的個(gè)性特點(diǎn)，有利于更準(zhǔn)確地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)[9]，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。

（二）基于UMU移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

表2顯示實(shí)驗(yàn)組對(duì)上課形式的整體滿意度為94.3%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)教學(xué)相比，護(hù)生更愿意接受基于UMU移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這與有關(guān)研究結(jié)果一致[9]。本研究制作的微視頻時(shí)長(zhǎng)均控制在15min以內(nèi)，絕大部分學(xué)生表示能耐心看完整個(gè)視頻，同時(shí)學(xué)生還表示UMU平臺(tái)的互動(dòng)形式豐富、新穎，教師和同學(xué)可實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)或反饋，這些都促進(jìn)了學(xué)生對(duì)教學(xué)整體的滿意度。

（三）基于UMU移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的評(píng)判性思維

表3顯示實(shí)驗(yàn)組評(píng)判性思維及各維度得分高于對(duì)照組（P<0.05），與彭美慈的研究結(jié)果一致[6]，Burns也認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂是一個(gè)有潛力提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的教學(xué)模式[ 10 ]。我們現(xiàn)正面對(duì)不斷變化、日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士更應(yīng)具備評(píng)判性思維，進(jìn)行獨(dú)立判斷、作出正確決策，本研究教學(xué)改革模式實(shí)現(xiàn)了學(xué)生評(píng)判性思維的提高。

（四）基于UMU移動(dòng)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

表4顯示兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力測(cè)量評(píng)分在自我管理能力測(cè)量分方面與對(duì)照組的比較無(wú)差別（P>0.05），考慮其原因，應(yīng)該是學(xué)生在無(wú)人監(jiān)督的情況下更容易被手機(jī)里的游戲、社交軟件所吸引，而不能做到自覺(jué)自愿地按照課前要求去完成任務(wù)。但在信息能力及學(xué)習(xí)合作能力測(cè)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），閆晶也得到了相同的結(jié)果[ 11 ]，由于翻轉(zhuǎn)課堂的自主學(xué)習(xí)主要是在問(wèn)題或任務(wù)驅(qū)動(dòng)下促進(jìn)的，課前教師給學(xué)生發(fā)放自主學(xué)習(xí)單確定問(wèn)題或任務(wù)后，學(xué)生首先需要獨(dú)立探索問(wèn)題，分析后確定要解決問(wèn)題所應(yīng)完成的子問(wèn)題，再查找資料解決子問(wèn)題，得出解決方案等，課堂上則通過(guò)案例討論、模擬情境、角色扮演等形式幫助學(xué)生完成知識(shí)片段的內(nèi)化和應(yīng)用，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

四、結(jié)語(yǔ)

以移動(dòng)平臺(tái)為載體的翻轉(zhuǎn)課堂是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下所產(chǎn)生的新型教學(xué)改革模式，由于UMU平臺(tái)具有“簡(jiǎn)單、便捷、微課拍攝、直播、答題互動(dòng)”等特點(diǎn)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及批判性思維的形成，所以借助UMU平臺(tái)在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)改革中完全可行，值得在高等護(hù)理學(xué)教育中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[2]肖亮.信息技術(shù)下的混合式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017（22）：2804.

[3]徐慧文，胡藝，邱爽，等.基于“雨課堂”的混合式教學(xué)在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018（9）：191-195.

[4]阿不來(lái)提·瓦依提，王建虎.移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)功能對(duì)比研究[J].微型電腦應(yīng)用，2018（9）：10-13.

[5]Veronica.An Integrative Review of Flipped Classroom Teaching Models in Nursing Education[J].Journal of ProfessionalNursing，2017（2）：133-144.

[6]彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂(lè)，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004（9）：7-10.

[7]林毅，姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志，2004（6）：1-4.

[8]陳茂，洪莉，李素廷，等.微助教結(jié)合PBL在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探雜志，2020（12）：E014-E014.

[9]王慧敏，齊磊，鈔虹，等.UMU互動(dòng)平臺(tái)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生”課程中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（1）：22-23.

[10]Burns，J.Critical care in the age of the duty hour regulations： circadian-based scheduling， standardized handoffs， and the fipped classroom[J]. Crit.Care Med，2012（12）：3305-3306.

[11]閆晶.翻轉(zhuǎn)課堂模式在ICU護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2018.

Abstract： Internal Medicine Nursing is a comprehensive applied subject， and learning Internal Medicine Nursing well is the key to learning clinical nursing courses well. In order to explore the practical effect of flipped classroom teaching of Internal Medicine Nursing based on UMU mobile interactive platform， 105 nursing students in 2018 and 93 nursing students in 2017 were selected as the experimental group and the control group respectively. The students in 2018 were taught by flipped classroom teaching method based on UMU mobile platform， while the students in 2017 were taught by the traditional classroom teaching method. The results showed that the learning effect of the experimental group was better than that of the control group， and the difference was significant （P < 0.05）. 94.3% of the students were satisfied with the reform of this teaching method. The practical research shows that the flipped classroom teaching model based on UMU mobile interactive platform has good effect in the teaching of Internal Medicine Nursing course， which is worthy of promotion and application.

Key words：? UMU; flipped classroom; Internal Medicine Nursing; teaching practice