朱蕾

摘要：目的：對(duì)臨床進(jìn)行胃大部分切除術(shù)的胃癌患者開展護(hù)理的過(guò)程中，選擇針對(duì)性的心理干預(yù)之后，是否會(huì)對(duì)患者疾病健康方面產(chǎn)生優(yōu)化作用進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果和價(jià)值。方法：在本院所有所收治進(jìn)行胃大部分切除術(shù)的胃癌患者群體中，抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照的護(hù)理研究，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，設(shè)定為觀察、對(duì)照兩組。在隨機(jī)數(shù)字表法分組人數(shù)完全一樣的情況下，僅有護(hù)理干預(yù)方法方面的顯著差異之處，其中對(duì)照組使用胃大部分切除術(shù)后的常規(guī)護(hù)理和放化療等治療，觀察組則與此同時(shí)增加針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組分別開展干預(yù)之后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)，對(duì)照兩組患者的護(hù)理滿意程度，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理干預(yù)之后的效果和成效等方面的綜合情況。結(jié)果：在分別開展護(hù)理干預(yù)之后的結(jié)果對(duì)比對(duì)照發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明顯的成效與效果方面的差異之處，體現(xiàn)在于開展心理干預(yù)的觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都要更低（P<0.05），而且相比之下，患者的滿意率則明顯提高（P<0.05），產(chǎn)生了明顯的護(hù)理干預(yù)效果方面的不同之處。結(jié)論：臨床胃癌進(jìn)行大部分切除術(shù)治療的患者開展疾病干預(yù)與治療的過(guò)程中，開展護(hù)理時(shí)，增加心理干預(yù)之后普遍患者的健康情況、滿意度情況得到了明顯的優(yōu)化和提高，有助于改善患者現(xiàn)有疾病的問(wèn)題，促進(jìn)健康情況的轉(zhuǎn)歸與心理健康狀態(tài)的改善。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);胃大部分切除術(shù)后;胃癌患者;臨床護(hù)理

以目前臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生情況來(lái)看，胃癌的發(fā)生率較高，帶來(lái)的健康威脅也相對(duì)較大，此類患者主要的治療方法還是以胃大部分切除術(shù)為主，然后配合術(shù)后放化療，由于治療周期長(zhǎng)、痛苦較大，患者普遍心理健康狀態(tài)會(huì)受到影響，出現(xiàn)負(fù)性心理[1]。通過(guò)心理干預(yù)的應(yīng)用之后，普通胃癌患者現(xiàn)有健康情況可以得到明顯的優(yōu)化和改善，從而提升最終的治療、護(hù)理依從性，改善其現(xiàn)有健康狀態(tài)，提升干預(yù)的配合程度，規(guī)避常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)護(hù)理方法的具體應(yīng)用效果情況進(jìn)行對(duì)比對(duì)照，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理成效和應(yīng)用價(jià)值等方面的綜合情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

70例進(jìn)行胃大部分切除術(shù)的胃癌患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?9-71歲，均經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等確定為胃癌，并進(jìn)行胃大部分切除術(shù)治療，既往健康狀況良好，無(wú)嚴(yán)重慢性病、其他器官或系統(tǒng)功能障礙，也不存在精神意識(shí)障礙、心境障礙等相關(guān)疾病病史，能夠正常地接受護(hù)理干預(yù)。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進(jìn)行對(duì)比對(duì)照評(píng)價(jià)最終的效果情況。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)其手術(shù)治療等方面情況著重進(jìn)行生命體征觀察，并按照后續(xù)治療方面的需求、要求開展針對(duì)性的護(hù)理，加強(qiáng)健康教育和康復(fù)護(hù)理，如患者存在消極情緒及時(shí)與醫(yī)師協(xié)商開展針對(duì)性護(hù)理，以預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極進(jìn)行對(duì)癥治療、鎮(zhèn)痛治療，以促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

觀察組患者在這些護(hù)理的基礎(chǔ)上積極加強(qiáng)心理干預(yù)。首先加強(qiáng)與患者的溝通交流，增加社會(huì)方面的支持?；颊邔?duì)于自身疾病和手術(shù)治療難免會(huì)存在著消極、焦慮、抑郁和恐懼的心理，那么為了更好地給予患者心理支持，就需要先以同理心認(rèn)同患者這樣的心理，然后通過(guò)日常交流的過(guò)程中開展認(rèn)知干預(yù)，以此拉進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知情況，增強(qiáng)對(duì)于患者認(rèn)知與心理等方面的支持與干預(yù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分別開展干預(yù)之后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，其中SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高表示焦慮抑郁越嚴(yán)重，而滿意率方面，如滿意度評(píng)分超過(guò)70即記為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都要更低（P<0.05），而且患者的滿意率則明顯提高（P<0.05），臨床干預(yù)效果更加滿意。兩組患者分別開展干預(yù)之后的心理健康狀態(tài)及滿意度情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

3結(jié)論

3.1 心理護(hù)理干預(yù)概述

心理護(hù)理干預(yù)的包含領(lǐng)域較為廣泛，目前可大致分為五種。①心理教育干預(yù)。為患者提供心理疏導(dǎo)教育。通常情況下心理教育干預(yù)要在充分了解患者具體病情的基礎(chǔ)上開展，家屬在心理疏導(dǎo)教育中同樣擔(dān)負(fù)著重要作用。干預(yù)的目的是為了讓家屬與患者都能對(duì)疾病產(chǎn)生明確認(rèn)知，最后達(dá)成一致目標(biāo)，嘗試面對(duì)并戰(zhàn)勝疾病。②團(tuán)體心理治療。顧名思義就是多個(gè)人組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者（單個(gè)或多個(gè)）進(jìn)行心理治療，治療形式不受限制，其內(nèi)容大致有認(rèn)知行為、人際關(guān)系以及心理動(dòng)力等。團(tuán)體心理治療相較于個(gè)體心理治療，其亮點(diǎn)就在于建立患者之間的聯(lián)系，患者彼此相互交流產(chǎn)生共鳴，在相似經(jīng)歷中感悟不同人生，為腫瘤患者提供對(duì)應(yīng)支持。正所謂人多力量大，結(jié)合團(tuán)隊(duì)的力量能夠產(chǎn)生遠(yuǎn)超出預(yù)期的心理治療效果。③個(gè)體心理治療。又可被稱為心理咨詢，通常情況下具有豐富經(jīng)驗(yàn)的心理治療師通過(guò)建立與患者之間的人際關(guān)系，達(dá)成心理治療的目的。該方式在日常醫(yī)療護(hù)理中較為常見(jiàn)，可由單個(gè)或多個(gè)醫(yī)護(hù)人員作為主體，以團(tuán)體心理治療的補(bǔ)充形式進(jìn)行干預(yù)。腫瘤患者除了忍受自身病痛的折磨外，還要忍受化療的痛苦或其他并發(fā)癥的煎熬，這種窘境一點(diǎn)點(diǎn)地在蠶食患者對(duì)未來(lái)的希望與信心，因此通過(guò)一對(duì)一進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)，可以在保護(hù)患者隱私的前提下有效開展心理治療工作。④認(rèn)知行為療法。該方式主要通過(guò)融合行為心理學(xué)與認(rèn)知心理學(xué)，旨在改善患者心理健康程度。該療法涵蓋范圍較廣，用各式治療方法與系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)情緒障礙的控制，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。以最常見(jiàn)的認(rèn)知行為療法如催眠療法、冥想療法、放松訓(xùn)練等為例，其共同特點(diǎn)在于重塑患者的思想或行為、學(xué)習(xí)指定的技能，從而實(shí)現(xiàn)心理狀況的轉(zhuǎn)變。⑤社會(huì)支持治療。主要分為兩個(gè)層面，一方面是物質(zhì)上的支持，如資金、藥物援助等，通常該類支持與社會(huì)關(guān)系密不可分，以患者單向接受援助為主;另一方面則是精神上的支持，給予支持的主體從大到小排序依次為家屬、醫(yī)護(hù)人員、病友，該方式本質(zhì)上以人際關(guān)系為核心，通過(guò)支持治療實(shí)現(xiàn)與疾病相關(guān)負(fù)面情緒的緩解，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升。

3.2 開展心理干預(yù)的作用

3.2.1 培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷意識(shí)：隨著護(hù)理的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也在逐步提高，那么如何在當(dāng)前形勢(shì)下做好患者的護(hù)理工作成了亟須研究的問(wèn)題。腫瘤患者往往因疼痛而面臨著巨大的心理壓力，極易因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定而影響治療進(jìn)度，因此推行心理護(hù)理成為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必備需求。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中需要揣摩患者乃至家屬的心態(tài)。以入院初期為例，患者初來(lái)乍到往往都抱有恐懼心理，此時(shí)通過(guò)親切的溝通方式做好患者的思想疏導(dǎo)工作，令其配合護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理依從性。通過(guò)實(shí)施一系列干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于護(hù)理工作認(rèn)識(shí)更加全面，為患者創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境。

3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力：心理護(hù)理貫穿腫瘤患者從住院接受治療到術(shù)后康復(fù)出院的全過(guò)程，涉及領(lǐng)域較為廣泛，包括言語(yǔ)基礎(chǔ)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理等多種護(hù)理領(lǐng)域。近年來(lái)臨床試驗(yàn)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，但受限于實(shí)際情況復(fù)雜、護(hù)理內(nèi)容抽象、溝通交流不足等因素，為護(hù)理工作增添不必要的壓力。心理護(hù)理服務(wù)能有效針對(duì)當(dāng)前困境，一方面增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的聯(lián)系，既提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，又確保醫(yī)護(hù)人員自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn);另一方面則是提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理積極性，對(duì)患者的身心狀況都有所掌握[4]，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以日常護(hù)理操作與言語(yǔ)溝通中延續(xù)對(duì)患者的關(guān)懷護(hù)理，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

3.2.3 提升醫(yī)護(hù)人員綜合護(hù)理效果：心理護(hù)理的實(shí)施主體是醫(yī)護(hù)人員，其根本目的在于配合主治醫(yī)師更好地完成治療患者疾病的任務(wù)。因此，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心理護(hù)理需要明確以患者為主體的護(hù)理觀念，力求在日常護(hù)理中的各方面細(xì)節(jié)激發(fā)主觀能動(dòng)性，讓醫(yī)護(hù)人員化被動(dòng)為主動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行心理護(hù)理干預(yù)措施的過(guò)程中，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通疏導(dǎo)、化解其心理負(fù)擔(dān)，使患者更加尊重醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理部門將患者合理分配落實(shí)到人，進(jìn)一步掌握護(hù)理主動(dòng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量與效率的全面提升。

3.2.4 減少醫(yī)患糾紛形成良好氛圍：護(hù)患糾紛廣泛存在于各大醫(yī)院中且居高不下，嚴(yán)重阻礙護(hù)理工作質(zhì)量的提升，因此實(shí)施心理護(hù)理勢(shì)在必行。一是醫(yī)護(hù)人員明確服務(wù)目標(biāo)，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)與實(shí)施方法，從本源上確保護(hù)理質(zhì)量;二是減輕患者心理負(fù)擔(dān)，患者在享受心理護(hù)理時(shí)能夠在潛意識(shí)提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴，遭遇難題時(shí)能夠第一時(shí)間想到醫(yī)護(hù)人員，使護(hù)患之間的關(guān)系變得更加緊密;三是維護(hù)醫(yī)療秩序，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士、患者三方的反饋對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理措施進(jìn)行不斷改進(jìn)，提升醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整體水平，提升患者認(rèn)可度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

3.3 研究結(jié)果分析

此次研究通過(guò)心理干預(yù)的應(yīng)用之后，患者的健康情況、生活狀態(tài)也都可以得到改善。首先是從心理健康狀況來(lái)看，觀察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分相對(duì)而言明顯下降（P<0.05），主要是通過(guò)增強(qiáng)心理支持、健康教育，有效改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)對(duì)于疾病干預(yù)方面的配合。

3.4 結(jié)論

如上所述，對(duì)于胃癌要進(jìn)行胃大部分切除術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)之后的效果更滿意。

參考文獻(xiàn)

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[3]王娜.心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的臨床效果及滿意度分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（32）：294，297.

[4]吳佳.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙患者的病情觀察與護(hù)理措施研究[J].醫(yī)學(xué)新知，2018，28（A01）：2.