王敏

摘要：目的：分析預見性護理在預防老年糖尿病低血糖患者中的應(yīng)用價值，以便有效減輕患者不良癥狀，幫助患者更好控制血糖。方法：選取我院2020年6月～2021年7月收治的74例老年糖尿病低血糖患者，將其隨機的均分為實驗組和對照組兩個組別，各37例，其中對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上應(yīng)用預見性護理，做好兩組患者護理指標記錄工作。結(jié)果：實驗組患者低血糖發(fā)生率、血糖值標準差、血糖變異系數(shù)等均低于對照組（P<0.05），同時實驗組患者對于低血糖發(fā)生的原因、預防以及處理方法等有了更加清晰的認知，相關(guān)指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預見性護理在預防老年糖尿病低血糖患者不良癥狀時效果顯著，其可以及時對患者可能會出現(xiàn)的不良情況進行預判和分析，提高患者的治療配合度，其在臨床上具有一定的推廣和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：預見性護理;老年;糖尿病;低血糖;應(yīng)用價值

低血糖是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)低血糖癥狀之后，可能會出現(xiàn)乏力、饑餓感、出汗、眩暈以及其他意識障礙等等，癥狀比較嚴重的患者在得不到及時治療的情況下可能會腦供血不足，而出現(xiàn)腦損傷，生命安全因此受到了嚴重的威脅。針對老年糖尿病患者的低血糖癥狀提前分析，應(yīng)用預見性護理，可以快速及時的發(fā)現(xiàn)患者血糖異常問題，優(yōu)化治療效果。下面，將以我院收治的72例患者作為調(diào)查研究對象，分析預見性護理應(yīng)用效果，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年6月～2021年7月收治的74例老年糖尿病低血糖患者，將其隨機的均分為實驗組和對照組兩個組別，各37例。對照組男性患者19例，女性患者18例，年齡20～75歲，平均年齡（61.23±7.67）歲，病程1～12年，平均病程（7.24±2.33）年;實驗組男性患者17例，女性患者20例，年齡20～76歲，平均年齡（61.39±7.78）歲，病程1～12年，平均病程（7.21±2.35）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面無顯著差異（P>0.05）可以進行比較。

納入標準：患者臨床癥狀符合糖尿病診斷標準，所有患者均為2型糖尿病;患者神志清醒，能夠正常的與人溝通交流;患者及其家屬對研究知情，且自愿參與。

排除標準：除了糖尿病外，患者還有其他并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腦病等;患者神志不清，無法正常與人進行溝通和交流;患者屬于繼發(fā)性糖尿病。

1.2 方法

對照組患者在入院之后，給予常規(guī)血糖監(jiān)測管理。其內(nèi)容如下：在患者入院之后盡快實施血糖監(jiān)測，了解患者血糖情況，為后期治療護理做準備。同時，護理人員需要做好健康宣教，保證患者對于糖尿病知識有基礎(chǔ)了解和認知，做好用藥治療。結(jié)合患者及其家屬的實際要求，為患者做好各項基礎(chǔ)護理工作，積極答疑解惑，做好心理干預工作，減輕患者治療期間的各類心理負擔。同時，還需要做好飲食以及運動計劃，保證患者飲食科學合理，控制好患者體內(nèi)的糖分。安排患者進行適量鍛煉，通過有效的鍛煉，提高患者免疫力和抗病能力，加速新陳代謝。如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀，需要結(jié)合患者實際狀況，及時地采取措施對癥處理。保證患者血糖盡快恢復正常。

實驗組患者則在對照組的基礎(chǔ)之上，實施預見性護理，其具體措施如下：

一是對低血糖發(fā)生原因進行總結(jié)分析。在護理工作實施過程中，糖尿病患者低血糖癥狀時有發(fā)生，為了減少相關(guān)癥狀發(fā)生率，護理人員需要對患者的臨床資料進行總結(jié)分析，歸納患者容易出現(xiàn)低血糖癥狀的原因，做好對癥護理治療工作。在對患者低血糖原因進行總結(jié)分析時，認為其一方面是因為?？谱o士對于低血糖的預防缺乏足夠的重視，沒有結(jié)合患者實際病情采取針對性的護理措施，對于低血糖發(fā)生風險篩選評估不夠及時，患者自身及其家屬對于低血糖的認知了解不足，日常治療期間缺乏防范意識。另一方面則是患者及其家屬對于低血糖的危害了解認識不足，由此導致降糖藥物使用不夠科學合理、飲食及運動等沒有按照規(guī)范要求實施等，由此引發(fā)低血糖。

二是制定應(yīng)對護理預防措施。在明確了患者低血糖發(fā)生原因之后，就必須要結(jié)合患者實際情況，采取科學合理的應(yīng)對措施，降低疾病的負面影響。其具體如下：①制定低血糖相關(guān)工作流程培訓計劃，提高對于低血糖風險評估的重視度。做好科室護理人員的培訓工作，保證他們對于低血糖有充足的了解和認知，能夠順利完成低血糖風險篩選工作，優(yōu)化低血糖治療效果。篩選時，需要考慮患者的年齡、既往病史、血糖指標等等，詳細記錄各項數(shù)據(jù)。②開展形式多樣的低血糖安全宣教工作，幫助患者更加深入的了解低血糖發(fā)生的原因、時間、臨床癥狀、危害以及應(yīng)對策略等等，提高患者認知度。③提高并落實好降糖藥物使用方案，做好飲食以及運動指導工作，各類藥物的使用必須要按時按量，避免患者血糖出現(xiàn)較大的波動。

在安排患者運動時，需要控制好運動時間、運動頻次等，如果運動過于劇烈或者說運動時間過長，那么患者可能會因此出現(xiàn)不適，護理效果難以達到預期。④患者發(fā)生低血糖時，要及時地將相關(guān)情況匯報給主治醫(yī)生，并采取針對性的措施予以治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者低血糖發(fā)生率，當患者血糖≤3.9mmol/L就可以診斷患者為低血糖;其中低血糖又分為輕度和重度兩種，輕度為2.8～3.9mmol/L，重度為<2.8 mmol/L。分析兩組患者血糖波動情況，結(jié)合患者護理期間血糖監(jiān)測記錄情況，獲取患者平均血糖值、血糖值標準差，并對血糖變異系數(shù)進行計算。分析兩組患者血糖認知水平，其主要包含有低血糖癥狀表現(xiàn)、低血糖發(fā)生的原因、低血糖預防方法等等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，其中計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

由于多種因素的影響和干擾，兩組患者在護理期間均出現(xiàn)了低血糖的癥狀，但是相對來說，實驗組患者的發(fā)生率少于對照組，其具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者血糖控制效果比較

在對兩組患者平均血糖值進行比較時，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)基本一致，并無顯著的差異，（P>0.05），而在血糖值標準差、血糖變異系數(shù)方面，實驗組的數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05），其具體情況如下表2所示。

2.3 兩組患者低血糖認知水平比較

護理干預后，兩組患者對低血糖發(fā)生原因、低血糖預防方法以及低血糖處理方法的認知等有了一定的了解和認知，其中實驗組患者的認知明顯高于對照組，其具體情況如下表3所示。

3討論

對于老年糖尿病患者來說，其如果出現(xiàn)低血糖癥狀，將會對自身健康造成嚴重威脅，如導致患者記憶力受損、反應(yīng)遲鈍，同時還可能會誘發(fā)心血管事件、心律失常、心肌梗死等，如果患者低血糖癥狀比較嚴重，出現(xiàn)昏迷的情況，得不到及時有效的救治，那么患者可能會因此而死亡。如果患者低血糖癥狀反復發(fā)作，不僅會對患者身心帶來嚴重危害，血糖波動幅度和血糖管理難度均會增大，同時還會干擾患者心理情緒，導致患者喪失治療信心，這對于后期治療工作的實施產(chǎn)生了極為不利的影響。

預見性護理相較于常規(guī)護理模式來說，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)為注重對老年糖尿病患者低血糖癥狀進行分析。在對患者低血糖進行護理時，首先就需要了解低血糖發(fā)生的原因，否則護理不具有針對性，護理質(zhì)量效果的效用也將會因此降低。本研究所應(yīng)用的預見性護理，充分關(guān)注到了患者的發(fā)病原因，然后在此基礎(chǔ)之上對?？谱o士開展低血糖防范工作培訓，高度關(guān)注低血糖風險的評估，通過專業(yè)的評估確定護理的措施方法，使得護理更加具有針對性。同時，在護理期間還開展了形式多樣的健康教育工作，通過患者及其家屬進行健康教育，使得患者充分認知到了糖尿病低血糖的發(fā)生原因、危害、預防措施以及處理方法等，使得護理效果得到了顯著的提升。結(jié)合本研究所反饋的數(shù)據(jù)來看，實驗組患者在應(yīng)用了預見性護理措施之后，患者的各項數(shù)據(jù)指標結(jié)果均優(yōu)于對照組，這也從側(cè)面說明了預見性護理相較于常規(guī)護理優(yōu)勢更加顯著，其在臨床上具有較強的應(yīng)用價值，可以更好地幫助患者恢復健康，值得進一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

總之，對于老年糖尿病患者在治療護理期間，必須要提高對低血糖癥狀的關(guān)注度，積極采取措施進行預防，減少低血糖發(fā)生率，這樣可以有效保證患者健康，改善患者生活質(zhì)量。當然，要有效發(fā)揮預見性護理的作用與價值，還需要護理人員不斷提升自我技能，深入了解患者病情，然后采取針對性的預見護理措施，保證護理效果的最優(yōu)化。

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