楊家華

摘要：目的：研究在對(duì)重型顱腦損傷患者的護(hù)理中實(shí)施不同頻率機(jī)械輔助排痰的應(yīng)用效果。方法：將我院2019年9月～2020年11月期間收治的94例重型顱腦損傷患者進(jìn)行研究分析，按照抽簽的方法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者每組各47例，其中對(duì)照組患者為20～25cps的機(jī)械輔助排痰，觀察組患者為30～35cps的機(jī)械輔助排痰，將所有患者的排痰效果、排痰后血壓、呼吸頻率、心率、排痰量、排痰次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在兩組患者進(jìn)行機(jī)械輔助排痰護(hù)理后，觀察組患者的排痰效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05;并且觀察組患者的血壓、呼吸頻率、心率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05;同時(shí)觀察組患者的排痰量以及排痰次數(shù)也顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于重型顱腦損傷患者而言，合適頻率機(jī)械輔助排痰護(hù)理具有更好的效果，能夠大幅減少患者排痰次數(shù)，增加患者排痰量，改善患者生活質(zhì)量，減少患者肺部感染等不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中具有十分積極的意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷;不同頻率機(jī)械輔助排痰;排痰護(hù)理;應(yīng)用效果

重型顱腦損傷在臨床中十分常見(jiàn)，而導(dǎo)致患者發(fā)生重型顱腦損傷的因素有很多，其中主要為外界因素，如高空墜落、交通事故、重力打擊等等，都有較大概率導(dǎo)致患者造成重型顱腦損傷。在相關(guān)研究報(bào)道中，重型顱腦損傷對(duì)患者有著極大的危害，若對(duì)患者未采取及時(shí)治療，或者因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，都有可能導(dǎo)致患者致殘或者死亡，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了巨大威脅，也為患者留下了極大的神經(jīng)功能潛在危險(xiǎn)因素[1]。同時(shí)，由于重型顱腦損傷患者大多伴隨有不同程度神經(jīng)功能損傷，因此患者會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙或是呼吸功能衰弱等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者無(wú)法正常吞咽或排痰，從而使氣道分泌物堵塞在患者的氣道內(nèi)若沒(méi)有及時(shí)采取措施，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的危害了患者的身體健康，延緩了患者康復(fù)，甚至還會(huì)加重患者的病情[2]。因此，針對(duì)此類情況，當(dāng)患者在經(jīng)過(guò)治療后，需要對(duì)患者采取有效排痰措施，才能夠加快患者康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，改善患者呼吸系統(tǒng)功能，減少患者發(fā)生不良反應(yīng)概率。有相關(guān)研究表明，對(duì)重型顱腦損傷患者使用機(jī)械輔助排痰儀能夠極大改善患者呼吸功能，同時(shí)幫助患者進(jìn)行排痰，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有著巨大的積極影響。但是不同頻率機(jī)械輔助排痰具有不同的效果，對(duì)于患者而言，過(guò)高或者過(guò)低的頻率不僅不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較好的效果，甚至?xí)又鼗颊卟∏?，延長(zhǎng)患者治愈時(shí)間。因此，本研究針對(duì)不同頻率機(jī)械輔助排痰對(duì)患者應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年9月～2020年11月期間收治的94例重型顱腦損傷患者進(jìn)行研究分析，按照抽簽的方法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者47例，其中男性患者26例，女性患者21例，年齡最小為21歲，年齡最大為76歲，平均年齡為（48.67±11.58）歲，有15例患者為腦挫傷，14例患者為腦干損傷，18例患者為顱內(nèi)血腫合并腦挫傷;觀察組患者47例，其中男性患者25例，女性患者22例，年齡最小為22歲，年齡最大為77歲，平均年齡為（47.87±11.53）歲，有16例患者為腦挫傷，15例患者為腦干損傷，16例患者為顱內(nèi)血腫合并腦挫傷，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者家屬均知情并簽署知情同意書，我院理論委員會(huì)通過(guò)審核。

1.2 方法

均對(duì)兩組患者實(shí)施相同的護(hù)理措施，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。在患者情況允許的情況下，為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者實(shí)施按摩，被動(dòng)地訓(xùn)練患者肢體活動(dòng)能力。每隔固定時(shí)間為患者進(jìn)行翻身護(hù)理，避免同一部位因壓迫過(guò)久而出現(xiàn)壓力性損傷。協(xié)助患者排痰。引導(dǎo)患者咳嗽以排除氣道痰液。采用機(jī)械輔助排痰儀對(duì)患者進(jìn)行輔助排痰，對(duì)照組患者以20～25cps的頻率，觀察組患者以30～35cps的頻率，分別用不同的頻率對(duì)兩組患者實(shí)施輔助排痰。對(duì)患者進(jìn)行排痰后，及時(shí)調(diào)整患者體位，幫助患者引流，若患者無(wú)法正常引流，則對(duì)患者實(shí)施吸痰護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①將所有患者的排痰效果分為：效果顯著（血氧飽和度在機(jī)械輔助排痰后上升5%～10%;痰液易于吸出，無(wú)明顯痰鳴音）;效果一般（血氧飽和度上升5%以內(nèi);痰液易于吸出，無(wú)明顯痰鳴音），無(wú)效果（無(wú)法自主排痰或痰液堆積，且患者的血氧飽和度無(wú)明顯改善。），總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)*100%;②將所有患者在經(jīng)過(guò)機(jī)械輔助排痰后的血壓、呼吸頻率、心率變化進(jìn)行觀察記錄，并統(tǒng)計(jì)分析;③將所有患者的排痰量以及排痰次數(shù)進(jìn)行觀察記錄，并做統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的排痰效果比較分析

觀察組患者的排痰效果顯著由于對(duì)照組患者，P<0.05，如表1。

2.2 兩組患者的血壓、呼吸頻率、心率比較分析

對(duì)比兩組患者的血壓、呼吸頻率、心率的變化程度，觀察組患者的變化顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，如表2。

2.3 兩組患者的排痰量以及排痰次數(shù)比較分析

觀察記錄兩組患者的排痰量以及排痰次數(shù)，觀察組的排痰量顯著高于對(duì)照組患者，但對(duì)照組患者的排痰次數(shù)顯著多與觀察組患者，P<0.05，如表3。

3討論

當(dāng)患者因?yàn)楦鞣N外力因素而導(dǎo)致重型顱腦損傷時(shí)，大多數(shù)患者會(huì)處于神志不清的狀態(tài)，因此患者此時(shí)的各項(xiàng)生理功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度衰退。同時(shí)由于患者的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者呼吸功能也受到了一定程度的影響，進(jìn)而使患者無(wú)法正常地進(jìn)行排痰。重型顱腦損傷能夠?qū)颊咴斐蓸O大的傷害，若患者在病情較為嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或殘疾，對(duì)患者生活質(zhì)量形成了巨大的威脅。研究表明，在重型顱腦損傷患者護(hù)理過(guò)程中，未采取有效護(hù)理措施，不僅會(huì)降低患者的治療效果，也會(huì)增加患者發(fā)生肺部感染等不良反應(yīng)的概率。因此，對(duì)于重型顱腦損傷患者而言，幫助患者進(jìn)行排痰至關(guān)重要，其能夠有效減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，對(duì)于幫助患者加快恢復(fù)速度有著十分積極的意義。在臨床護(hù)理中，在對(duì)患者進(jìn)行排痰時(shí)，傳統(tǒng)的輔助方案為通過(guò)人為方式幫助患者進(jìn)行排痰，主要措施為翻身、叩背、引流等方法。不過(guò)傳統(tǒng)的輔助排痰方式存在著較大的缺陷，若是醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有準(zhǔn)確掌握叩擊方法，甚至還有可能加重患者病情。

特別是由于醫(yī)護(hù)人員的力度不適宜以及患者的承受能力不同，在對(duì)患者進(jìn)行輔助排痰時(shí)，容易出現(xiàn)各種意外情況，用力過(guò)大或過(guò)小，都會(huì)出現(xiàn)排痰效果較差現(xiàn)象，甚至由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)操作過(guò)程不熟練，還會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，因此傳統(tǒng)的排痰方式在對(duì)患者的實(shí)際應(yīng)用中，存在著較大的局限性，不易得到理想的效果。有研究學(xué)者指出，在對(duì)患者的輔助排痰護(hù)理中，應(yīng)用機(jī)械輔助排痰儀能夠有效地避免傳統(tǒng)排痰模式的缺陷，減少患者的痛苦，幫助患者改善呼吸功能[3]。但機(jī)械輔助排痰儀具有多種頻率，針對(duì)不同患者，所使用的頻率便有所差距。若是頻率過(guò)高或者過(guò)低，都會(huì)降低患者排痰效果，導(dǎo)致患者無(wú)法完全地進(jìn)行排痰，進(jìn)而增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。在本次研究中，觀察組患者的排痰總有效率為97.87%，而對(duì)照組患者僅為78.72%，兩組患者之間相差19.15%，存在著巨大的數(shù)據(jù)差異，P<0.05;并且觀察組患者的血壓、呼吸頻率、心率改善程度顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05;同時(shí)觀察組患者的排痰量相較于對(duì)照組患者顯著更多，而排痰次數(shù)又顯著少于對(duì)照組患者P<0.05。通過(guò)研究結(jié)果也從側(cè)面說(shuō)明了，不同的頻率的機(jī)械輔助排痰，對(duì)于患者的應(yīng)用效果也有著明顯的差距。在我國(guó)學(xué)者何慧、何雪濃[5]等人《振動(dòng)排痰機(jī)不同頻率在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的效果分析》一文中，研究了不同頻率振動(dòng)輔助排痰的應(yīng)用效果，在該研究中，研究結(jié)果顯示使用振動(dòng)排痰護(hù)理的效果較好，與本研究的結(jié)果類似，具有互相印證的意義。不過(guò)在該研究中，還設(shè)置了一組常規(guī)排痰護(hù)理的對(duì)照組，和本研究相比更加的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，對(duì)于本研究后續(xù)的工作開(kāi)展有著十分重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)性的作用。

綜上所述，對(duì)于重型顱腦損傷患者而言不同頻率輔助排痰具有不一樣的效果，在臨床中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)患者的情況結(jié)合實(shí)際調(diào)整患者的使用頻率，保證患者的盡快恢復(fù)，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，增加患者的排痰量，減少患者的排痰次數(shù)，同時(shí)還能夠大幅度的提升患者的治療有效率，在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中具有十分重要的影響，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何九英.醫(yī)護(hù)一體化品管圈在重型顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（35）：5125-5127.

[2]千方妹，邱曉莉.集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（22）：148-149.

[3]邱美芳，邱琳.不同頻率振動(dòng)排痰機(jī)在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（19）：180-181.

[4]宋云梅，陳琳，康麗欽，等.集束化護(hù)理配合吸痰器排痰在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（9）：178-179.

[5]何慧，何雪濃.振動(dòng)排痰機(jī)不同頻率在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1160-1161.