陳瑩

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

原發(fā)性腦出血是指發(fā)生在患者的腦部的非外傷性質(zhì)的腦實質(zhì)性出血，一般是由于患者多種原因?qū)е碌哪X部血管破裂，導(dǎo)致血液在患者腦部淤積的情況[1]。一般患者癥狀都會合并患有高血壓情況，這也是造成患者原發(fā)性腦出血的主要原因。當(dāng)患者的出血情況得到控制后需要長時間的連續(xù)服藥和康復(fù)運動，以保證患者能夠順利渡過恢復(fù)期[2]。為了探究不同用藥在原發(fā)性腦出血患者的恢復(fù)期的治療效果，我院通過對半年內(nèi)的1000例患者進(jìn)行分組研究的方式得出了不錯的實驗效果，現(xiàn)將資料整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2020年1月至2020年6月中收治的原發(fā)性腦出血患者共計1000例。將患者分為了對照組和觀察組，每組500例。其中對照組中男性261例，女性239例，患者年齡40～78歲，平均（53.76±5.67）歲；觀察組患者中男性257例，女性243例，年齡41～80歲，平均（54.67±6.73）歲。所有患者的癥狀均能夠和上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《高血壓腦出血預(yù)防與治療》[3]中對于原發(fā)性腦出血的癥狀描述一致，所有患者均在我院-進(jìn)行治療，現(xiàn)已過渡到恢復(fù)期?；颊叩囊话阗Y料對比差異輕微，并無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。我院已經(jīng)對所有患者講述了本次研究的過程和目的，患者均自愿參與并簽署了知情書，我院倫理委員會也通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組單獨用藥方案

對照組患者選擇單獨用藥方案進(jìn)行治療，選擇了脈血康膠囊（重慶多普泰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970056）對患者進(jìn)行治療，每日服藥3次，3片/次。后期可以根據(jù)患者的具體病情情況對患者的藥物用量進(jìn)行增減。

1.2.2 觀察組聯(lián)合用藥方案

觀察組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧拉西坦進(jìn)行治療，選擇了奧拉西坦膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031033）對患者進(jìn)行治療，每日服藥3次，2粒/次。在患者服藥后期根據(jù)患者的具體病情情況對患者的藥物使用量進(jìn)行增減。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價

對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，顯效：患者的臨床癥狀消失，基本生活自理，意識恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，部分生活自理，意識部分模糊；無效：意識模糊，癥狀無改善。同時選擇使用美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)損傷情況進(jìn)行量化后進(jìn)行橫向和縱向的對比，該表格總分34分，分值越高代表患者的神經(jīng)損傷情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者的治療有效率為97.0%，高于對照組患者的83.6%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的NIHSS得分對比

可以明顯看出，經(jīng)過治療兩組患者的神經(jīng)損傷情況都有所改善，且觀察組患者的神經(jīng)損傷情況優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 NIHSS得分對比（±s, 分）

表2 NIHSS得分對比（±s, 分）

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3 討論

腦出血是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，患者的病死率和致殘率都十分高，該病癥對患者的生活造成了十分嚴(yán)重的影響。并且由于該病癥伴隨高血壓情況，因此在對于患者的治療過程中難度更大。對原發(fā)性腦出血的治療一般分為兩部分進(jìn)行，一部分是對患者的出血情況進(jìn)行處理，避免出血對患者的腦部造成壓迫和炎癥反應(yīng)。另一部分則是對患者的腦部神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，讓患者能夠盡快地恢復(fù)正常意識[4]。

腦出血的實質(zhì)是患者的腦部血管破裂從而出現(xiàn)的壓迫和各類型的炎癥反應(yīng)等。脈血康是一種常見的血管疾病治療藥物，能夠通過對患的血小板凝血酶受體相互結(jié)合，從而延長患者的凝血時間，避免凝血對器官造成壓迫。同時還能夠降低患者血清中的膽固醇含量，從而能夠有效地改善患者的腦部水腫情況和炎癥反應(yīng)。通過改善患者的腦部微循環(huán)的方式來對患者的腦部進(jìn)行保護(hù)，起到促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的癥狀的目的[5]。而奧拉西坦是一種比較新型的藥物，其實質(zhì)是一種吡咯烷酮衍生物，其主要藥物機(jī)理在于能夠通過對患者的腺苷酸激酶進(jìn)行激活，從而來增強(qiáng)患者的部分海馬體和大腦皮層的能力，讓患者的神經(jīng)系統(tǒng)能夠更加活躍，從而促使患者的腦部意識的恢復(fù)，避免患者的意識模糊情況的長期出現(xiàn)。同時奧拉西坦還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)和處理，保證患者的腦部神經(jīng)能夠在藥物作用下逐漸修復(fù)，從而降低患者的神經(jīng)損傷情況，從而提升患者的藥物治療效果。由于奧拉西坦對神經(jīng)的修復(fù)作用，因此該類藥物還常常用于顱內(nèi)感染、腦血管病和腦損傷的過程中[6]。將兩者進(jìn)行聯(lián)合使用，不僅能夠?qū)颊叩某鲅闆r進(jìn)行有效的控制，避免患者血液對患者造成壓迫，減輕炎癥反應(yīng)。還能夠通過對患者的海馬體的刺激，讓患者的意識能夠快速恢復(fù)。通過多樣的方式來讓提升患者的治療效果的同時，縮短患者的恢復(fù)期時間，從而讓患者能夠快速的回歸正常生活[7]。而在本次研究中可以明顯看出，采用了聯(lián)合用藥的觀察組患者的治療有效率為97.0%，明顯優(yōu)于單一用藥的對照組的83.6%。且兩組患者的神經(jīng)損傷情況在經(jīng)過治療后都有了一定的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的神經(jīng)損傷情況明顯優(yōu)于對照組患者，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這充分證明了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢地位。而在趙艷等[8]研究過程中，也對原發(fā)性腦出血患者在恢復(fù)期的用藥進(jìn)行了研究，得出了類似了本文的結(jié)論。

綜上所述，在對于原發(fā)性腦出血患者在恢復(fù)期的治療過程中，采用脈血康聯(lián)合奧拉西坦進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者的治療效果的同時，還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)損傷情況進(jìn)行改善，讓患者能夠快速地回歸正常生活，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。