柴 森

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，患者主要特征在于情感、思維和行為等多方面發(fā)生障礙，且精神活動和環(huán)境之間不協(xié)調(diào)，存在致殘率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，多數(shù)患者用藥依從性差，主要原因在于服藥次數(shù)多、藥物費(fèi)用高等，因此需要采取有效、經(jīng)濟(jì)、安全的用藥方案[1-2]。本研究選擇我院100例于2017年7月至2018年11月收治的精神分裂癥患者。隨機(jī)分為兩組做對照研究，旨在分析棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院100例2017年7月至2018年11月收治的精神分裂癥患者。隨機(jī)分為兩組，奧氮平組男女患者分別為31例、19例。年齡21～42歲，平均年齡（35.13±2.31）歲，病程7～34個月，平均病程（17.12±5.57）個月；偏執(zhí)型精神分裂癥有15例，緊張型精神分裂癥有25例，單純型精神分裂癥有5例，未分化型精神分裂癥有3例，殘留型精神分裂癥有2例。棕櫚酸帕利哌酮注射液組男女患者分別為32例、18例。年齡21～43歲，平均年齡（35.12±2.02）歲，病程7～34個月，平均病程（17.16±5.51）個月；偏執(zhí)型精神分裂癥有15例，緊張型精神分裂癥有25例，單純型精神分裂癥有6例，未分化型精神分裂癥有3例，殘留型精神分裂癥有1例。奧氮平組、棕櫚酸帕利哌酮注射液組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 奧氮平組對患者單純給予奧氮平治療，每日給予5 mg口服，根據(jù)患者情況追加藥物劑量，最高為每日20 mg，治療14周。棕櫚酸帕利哌酮注射液組則采取棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，第1周給予棕櫚酸帕利哌酮注射液三角肌肌內(nèi)注射150 mg，1周后再次注射100 mg，之后每隔1個月注射1次，第3針可結(jié)合患者病情調(diào)整劑量。一共治療14周。兩組治療期間若出現(xiàn)錐體外系癥狀可用鹽酸苯海索片進(jìn)行治療，若有睡眠障礙可適當(dāng)服用苯二氮類藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組精神分裂癥療效；藥物患者用藥的依從性；治療前后患者陽性與陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量指標(biāo)；不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為陽性與陰性癥狀量表評分改善90%和以上，癥狀體征消失；有效為陽性與陰性癥狀量表評分改善50%～89%；無效為陽性與陰性癥狀量表評分改善低于50%。治療總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS25.0軟件對本文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗；P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 效果 棕櫚酸帕利哌酮注射液組治療總有效率明顯高于奧氮平組，P＜0.05。其中，奧氮平組患者顯效20例，有效16例，無效14例，治療總有效率是72.00%；棕櫚酸帕利哌酮注射液組顯效41例，有效8例，無效1例，治療總有效率是98.00%。

2.2 陽性與陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分 治療前兩組陽性與陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較，P＞0.05；治療后棕櫚酸帕利哌酮注射液組陽性與陰性癥狀量表評分低于奧氮平組，生活質(zhì)量評分高于奧氮平組，均P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組患者陽性與陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較（分，）

表1 治療前后兩組患者陽性與陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.3 用藥依從性 棕櫚酸帕利哌酮注射液組用藥依從性高于奧氮平組，P＜0.05。棕櫚酸帕利哌酮注射液組用藥依從性為（92.57±0.44）分，奧氮平組用藥依從性為（83.21±0.41）分。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相似，P＞0.05。其中，奧氮平組出現(xiàn)1例心電圖異常，1例體質(zhì)量增加，2例睡眠障礙和1例泌乳素濃度升高。棕櫚酸帕利哌酮注射液組出現(xiàn)1例心電圖異常，1例胃腸道不適，1例體質(zhì)量增加，1例睡眠障礙。

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病，及時診斷和治療具有積極意義[4]。在治療方面，棕櫚酸帕利哌酮注射液屬于非典型精神分裂癥疾病治療的長效注射劑，其在體內(nèi)水解成為帕利哌酮之后發(fā)揮作用[5-7]，可拮抗5-羥色胺受體2A受體以及多巴胺D2受體，第一次肌內(nèi)注射后第1天可釋放進(jìn)入血液循環(huán)而達(dá)到有效治療的濃度，持續(xù)的時間長，可減少注射的次數(shù)，患者治療的依從性和常規(guī)的服用藥物比較明顯提高，因此療效也有所提升，可縮短治療的時間和減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。奧氮平也是治療精神分裂的常用藥物，但其需要每日用藥，患者的依從性低下，且一般需要在用藥1周后才起效，相對于棕櫚酸帕利哌酮注射液在首次用藥后的第1天起效而言，時間明顯延后，延長了患者病情改善的時間，不利于精神分裂癥急性期癥狀的控制[8-10]。

從生活質(zhì)量看，因棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥的起效更快，且用藥的次數(shù)少，患者的依從性更高，減輕了患者對服藥的恐懼心理和排斥心理，且病情的改善更為顯著，從生理、心理以及經(jīng)濟(jì)因素等多方面均減輕了患者的壓力，因此患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提升[11-14]。

本研究中，奧氮平組給予奧氮平治療，棕櫚酸帕利哌酮注射液組采取棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，結(jié)果顯示，棕櫚酸帕利哌酮注射液組治療總有效率、生活質(zhì)量評分高于奧氮平組，陽性與陰性癥狀量表評分低于奧氮平組，P＜0.05。而兩組患者治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相似，P＞0.05。

綜上所述，相較于奧氮平，棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥患者效果更好，可有效改善患者的癥狀，提高用藥依從性，減輕強(qiáng)迫癥狀，且安全性好。