劉書(shū)芳 施云科

摘要：目的：觀察分析在門(mén)診藥房中加強(qiáng)藥師用藥指導(dǎo)的實(shí)際效果。方法：此次研究的實(shí)施將選取在我院門(mén)診藥房中拿取藥物的150例患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)對(duì)照研究的形式探析藥師用藥指導(dǎo)的具體應(yīng)用效果。在確認(rèn)患者均能夠入組參與實(shí)驗(yàn)后，將按照隨機(jī)數(shù)表法分組，每組75例，包括對(duì)照組、觀察組，在觀察組中實(shí)施藥師用藥指導(dǎo)，對(duì)照組則不給予用藥服務(wù)，比較其具體實(shí)施效果。結(jié)果：比較了兩組患者的用藥依從性、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和投訴率，從結(jié)果分析可見(jiàn)，觀察組以上觀察指標(biāo)均更優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：藥師用藥指導(dǎo)的實(shí)施能夠有效提高患者的用藥依從性，并提升用藥安全性。

關(guān)鍵詞：門(mén)診藥房;藥師;用藥指導(dǎo);藥學(xué)服務(wù)

藥物的應(yīng)用是治療疾病的主要方法，隨著時(shí)代的發(fā)展，生物制藥領(lǐng)域得到了長(zhǎng)足進(jìn)步，使得藥物類型愈加多樣化、豐富化，藥效也得到了提升，往往一種藥物便可對(duì)多種疾病有效，但就實(shí)際情況來(lái)看，藥物的用藥合理性有待進(jìn)一步提升。當(dāng)下，門(mén)診藥房中要注重提高用藥合理性，并注重加強(qiáng)對(duì)藥師用藥指導(dǎo)的應(yīng)用。藥師對(duì)藥理知識(shí)的認(rèn)知更加深入且深厚，在其參與到門(mén)診藥房的藥學(xué)服務(wù)后，能夠有效降低用藥不合理問(wèn)題的出現(xiàn)，并給患者提供更為科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2020年2月至2021年2月實(shí)施本次研究，共150例患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員征求意見(jiàn)后，患者確認(rèn)參與實(shí)驗(yàn)。入組后，根據(jù)研究目的將患者隨機(jī)分為了使用不同藥物服務(wù)方法的對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組中包括41例男性和34例女性，年齡25～67歲，平均（47.14±7.25）歲;觀察組中包括37例男性和38例女性，最小、最大年齡分別為22歲、59歲，平均（44.09±4.59）歲。相比之下兩組患者的一般資料差異不大，（P>0.05），實(shí)驗(yàn)有意義。

1.2 方法

對(duì)照組中不予以實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。

觀察組需加強(qiáng)藥師用藥指導(dǎo)服務(wù)的應(yīng)用。①加強(qiáng)培訓(xùn)：藥師本身便對(duì)各種藥物的藥理學(xué)知識(shí)有較為深入的認(rèn)知與理解，但是門(mén)診藥房的用藥指導(dǎo)需要藥師有更加堅(jiān)實(shí)的專業(yè)素質(zhì)水平，那么對(duì)此藥師要定期接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)一些新藥物的藥理學(xué)知識(shí);同時(shí)更要注重提升自身的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)水平，便于與患者溝通時(shí)能夠給患者提供更加高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)[1]。此外，要對(duì)藥師的服務(wù)意識(shí)、專業(yè)素質(zhì)水平等進(jìn)行定期或不定期考核，確?？己撕细?，如此才可正式上崗參與工作。②用藥健康教育：許多患者在門(mén)診就診后，對(duì)自身病情的認(rèn)知不足，藥房拿藥后也會(huì)有一定的認(rèn)知不足問(wèn)題，因此在用藥依從性上有所不足，甚至是不愿用藥，歸根結(jié)底是對(duì)藥物的認(rèn)知較為淺顯。對(duì)此，藥師要積極與患者溝通，在其拿藥后，要應(yīng)用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)句告知患者相關(guān)藥物的原理，例如對(duì)于阿莫西林，要告知患者每日用藥幾次、服用多少，還要告知患者阿莫西林的抗菌、消炎作用，使得患者可以從中了解藥物知識(shí)、對(duì)病情的作用等。與此同時(shí)，一些藥物的用藥方法要嚴(yán)格注意，例如對(duì)于激素類藥物，一般應(yīng)在早晨用藥;酚酞類藥物則要在睡前服用等，并告知患者此類特殊藥物用藥方法的注意事項(xiàng)，使得患者可以嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)、按量科學(xué)用藥[2]。③信息化溝通：部分患者可能拿藥較多，單純的面對(duì)面用藥指導(dǎo)無(wú)法詳細(xì)了解，尤其是一些老年人，記憶力、理解力不佳，對(duì)于此類情況，藥師也可在患者拿藥后讓其加微信或微信群，讓患者可以在疑惑時(shí)咨詢藥師，而老年人則可在家屬的幫助下通過(guò)微信聯(lián)系藥師，詢問(wèn)具體的用藥方法，了解用藥期間的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較不同藥學(xué)服務(wù)下患者的用藥依從性、用藥不良反應(yīng)以及投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)此需選擇SPSS21.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)處理工具計(jì)算差異。在所有數(shù)據(jù)中，包括計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，對(duì)于其資料類型的不同，可分別使用“±”“%”表示，獲取數(shù)據(jù)后還需對(duì)不同組別之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，然后通過(guò)“t”或“χ2”檢驗(yàn)，確認(rèn)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于數(shù)據(jù)差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的情況可表示為（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 藥學(xué)服務(wù)結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行用藥依從性、用藥不良反應(yīng)以及投訴率等觀察指標(biāo)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用藥師用藥指導(dǎo)的觀察組以上指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

藥學(xué)服務(wù)在當(dāng)下十分重要，目前，人們的思想意識(shí)較之過(guò)去發(fā)生了巨大變化，對(duì)健康的重視度明顯提升。門(mén)診藥房在多年來(lái)依然以常規(guī)取藥為主，并未能夠?qū)颊呓o予科學(xué)、合理的藥學(xué)服務(wù)，這在一定程度上使得用藥不合理性的問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生，不利于患者用藥安全性的保障。當(dāng)前對(duì)于此類問(wèn)題，要著重給予解決，加強(qiáng)藥師用藥指導(dǎo)[3]。

藥師精通藥理學(xué)知識(shí)，在患者到門(mén)診藥房取藥時(shí)，藥師可以通過(guò)簡(jiǎn)單的交談了解患者情況，并對(duì)處方進(jìn)行分析，檢驗(yàn)處方中是否存在不足，例如用藥不合理、劑量過(guò)大或過(guò)小等，進(jìn)而可以及時(shí)給予處理，避免用藥不合理問(wèn)題的發(fā)生[4]。在本次研究中，便重點(diǎn)對(duì)觀察組患者實(shí)施了藥師用藥指導(dǎo)，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告知患者有關(guān)用藥上的知識(shí)，使得患者可以加深對(duì)藥物的認(rèn)知深度，并提高用藥依從性和安全性。如表1可見(jiàn)，觀察組患者的用藥依從性和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.33%、1.33%，反觀對(duì)照組分別為82.67%、10.67%，明顯遜色于觀察組，（P<0.05）;不僅如此，用藥問(wèn)題也會(huì)帶來(lái)投訴，并會(huì)影響藥房乃至醫(yī)院的社會(huì)形象，而就表1來(lái)看，觀察組、對(duì)照組的投訴率分別為0、2.67%，觀察組明顯更低，（P<0.05）。

近年來(lái)人們的健康意識(shí)較之過(guò)去明顯提升，使得門(mén)診就診患者越來(lái)越多，這也給門(mén)診藥房的服務(wù)工作開(kāi)展提出了更高的要求，原有工作模式已經(jīng)不再能夠適用于當(dāng)前實(shí)際形勢(shì)，并急需優(yōu)化改進(jìn)。在本次研究中，便深入探析了門(mén)診藥房中加強(qiáng)藥師用藥指導(dǎo)的實(shí)際價(jià)值，該措施不同于常規(guī)門(mén)診藥房的藥學(xué)服務(wù)模式，更加有科學(xué)性、合理性，而且藥師在用藥方面的專業(yè)知識(shí)深厚，可以為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。不僅如此，在實(shí)施藥師用藥指導(dǎo)后，也要注重以下幾個(gè)方面，以便于進(jìn)一步提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[5]。DCE0B5F9-4010-4B87-B1F8-DB5054D8D3CC

第一，加強(qiáng)與患者的溝通。當(dāng)前時(shí)代背景下藥學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，藥物類型具有復(fù)雜性特點(diǎn)，但是也給患者的用藥選擇造成了不良影響，這就需要專業(yè)藥師在門(mén)診藥房中對(duì)患者加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)。藥師在與患者溝通時(shí)要著重注意自身態(tài)度，要知道許多患者對(duì)藥學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)認(rèn)知不足，以至于用藥選擇上有盲目性，藥師則要在患者拿到藥物后告知科學(xué)合理的使用方法、用藥期間注意事項(xiàng)等，同時(shí)對(duì)于患者提出的問(wèn)題要知無(wú)不答[6]。對(duì)于一些注射單，藥師更要加強(qiáng)關(guān)注，明確注射單中藥物的用藥合理性，從而避免用藥不合理或用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題發(fā)生。

第二，簡(jiǎn)化用藥方案。古語(yǔ)有云，“是藥三分毒”，當(dāng)前雖然藥物類型復(fù)雜多樣，使得大多數(shù)疾病均能夠通過(guò)藥物治療，但是藥物的應(yīng)用過(guò)程中也容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且據(jù)調(diào)查分析，聯(lián)合用藥時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這不僅會(huì)給患者身體帶來(lái)傷害，甚至?xí)推渲委熞缽男?。因此在藥學(xué)服務(wù)中，藥師也要注意盡量簡(jiǎn)化用藥方案，避免不必要的聯(lián)合用藥，使得用藥更加科學(xué)、合理[7]。

第三，加強(qiáng)不良反應(yīng)宣傳教育。藥物的不良反應(yīng)與患者治療依從性有相關(guān)性，通過(guò)加強(qiáng)不良反應(yīng)宣傳教育，也有助于提升治療依從性。例如許多高血壓患者在應(yīng)用卡托普林等相關(guān)降壓藥物后容易出現(xiàn)刺激性咳嗽，這就導(dǎo)致部分患者在思想意識(shí)上認(rèn)為藥物無(wú)效，而在為患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)時(shí)，藥師便要告知患者應(yīng)用此類降壓藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者要放心，不要過(guò)于擔(dān)憂。

第四，了解患者具體情況。藥學(xué)服務(wù)要有科學(xué)性、全面性，尤其是對(duì)于一些年齡較大的患者。部分患者在選擇藥物時(shí)除聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)外，還可能會(huì)聽(tīng)從朋友、家人、同事等的意見(jiàn)，但這種情況下并無(wú)醫(yī)生提供意見(jiàn)，極有可能會(huì)形成安全隱患，而藥師在對(duì)此類患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，需要詳細(xì)了解其具體情況，尤其要確認(rèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史，若患者存在此類情況，則要確認(rèn)所選藥物是否會(huì)引起過(guò)敏，必要時(shí)還要進(jìn)行皮膚敏感實(shí)驗(yàn)，從而有效保障患者的用藥安全性[8]。

與西方國(guó)家相比，我國(guó)藥學(xué)領(lǐng)域起步較晚，發(fā)展緩慢，雖然在當(dāng)前已經(jīng)有著非常迅速的進(jìn)步，但是相比西方國(guó)家仍然存在明顯不足，門(mén)診藥房中的藥師藥學(xué)服務(wù)是未來(lái)發(fā)展中的必然趨勢(shì)，也是必要趨勢(shì)，這對(duì)保障廣大患者用藥安全性、合理性有重要幫助。從實(shí)際情況來(lái)看，藥師用藥指導(dǎo)的實(shí)施過(guò)程中還存在有許多的不足，如藥師人數(shù)匱乏、培養(yǎng)難度高等，這均會(huì)給藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展產(chǎn)生不良影響，基于此，醫(yī)院應(yīng)提高重視度，繼續(xù)重視藥師用藥指導(dǎo)的應(yīng)用，為門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量乃至藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展提供幫助。

綜合本次研究分析來(lái)看，門(mén)診藥房中加強(qiáng)藥師用藥指導(dǎo)有助于提高患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知，并有效提高用藥合理性、安全性，降低投訴率。

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