陳聲亮，劉銳洪（通訊作者），陳英銀

（中山陳星海醫(yī)院超聲科 廣東 中山 528415）

高血壓性心臟?。╤ypertensive heart disease, HHD）是臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，主要是由于高血壓長期控制不佳所引起的心臟并發(fā)癥，可導(dǎo)致冠狀血管及心肌功能的改變，對患者身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床多以心電圖及彩色多普勒心臟超聲作為HHD的主要檢查方式，以此提供可靠的參考信息，對該疾病的臨床診治具有重要的指導(dǎo)意義[2]。其中彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、操作簡單、重復(fù)性強(qiáng)、準(zhǔn)確度高等應(yīng)用優(yōu)勢，且可通過超聲波信號清晰顯示出患者的左心室系統(tǒng)及血流動力學(xué)信息，同時準(zhǔn)確反映出左心房的變化情況，可為臨床提供更為全面、準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)[3]。在此，本文選取了2019年4月—2020年4月收治的50例HHD患者及50例健康受檢者，對彩色多普勒超聲在該疾病診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年4月—2020年4月收治的50例HHD患者進(jìn)行回顧性分析，分別給予心電圖與彩色多普勒超聲檢查，其中男性患者29例、女性患者21例，年齡46～72歲，平均年齡（57.8±6.5）歲，高血壓病程為3～11年，平均（5.7±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)綜合檢查確診，且資料完整；（2）意識清醒，可有效配合檢查；（3）患者均充分知曉本次研究內(nèi)容，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肌梗死的患者；（2）存在冠心病及其他心血管疾病的患者；（3）配合度較差者。

另選擇50例同期體檢健康者，其中男性28例，女性患者22例，年齡45～71歲，平均年齡（56.8±6.1）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：受檢者均表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心內(nèi)科疾病史的患者；（2）配合度較差者。兩組受試者在年齡、性別等基本資料的對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

心電圖檢查：采用日本光電1550P的心電圖儀進(jìn)行檢查，觀察受試者心臟的活動狀況（Q波、ST段、T波的描記導(dǎo)聯(lián)），若發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)行重復(fù)多次檢查。

彩色多普勒超聲檢查：采用西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀（型號：ACUSON S1000）進(jìn)行檢查，將其探頭頻率設(shè)置為2～4 MHz，指導(dǎo)受試者采取左側(cè)臥位，對常規(guī)切面、四腔、心尖短軸以及長軸切面等位置進(jìn)行檢查，同時測量其左房徑、室間隔、左室舒張末徑、左室后壁厚度以及心尖部心肌厚度等數(shù)據(jù)，并對其左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行計算。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比HHD患者與健康受試者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，包括左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能參數(shù)。

（2）觀察心動圖與彩色多普勒超聲檢查對本次HHD病癥的檢出效果，包括左室肥厚、左房增大、主動脈擴(kuò)張等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，文中計量資料以（± s）表示，其組間對比均采用t檢驗(yàn)分析，而計數(shù)資料則以[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 HHD患者與健康受試者的彩色多普勒超聲檢查對比

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，HHD患者與健康者之間的各項(xiàng)心功能參數(shù)均存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 HHD患者與健康受試者的彩色多普勒超聲檢查對比（± s）

表1 HHD患者與健康受試者的彩色多普勒超聲檢查對比（± s）

分組 例數(shù) LAD/mm LVEDV/mL LVESV/mL LVEF/%健康者 50 45±6 102±20 29±7 70±8 HHD患者 50 59±7 123±27 43±13 58±7 t 10.738 4.419 6.705 7.982 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩種檢查方式的檢出效果對比

經(jīng)統(tǒng)計可知，彩色多普勒超聲對本次HHD病癥的檢出率明顯高于心電圖檢測（P＜0.05），見表2。

表2 檢出效果對比[n（%），n=50]

3 討論

高血壓是導(dǎo)致多種心血管疾病的重要危險因子，若該指標(biāo)長期控制不佳，則可引起HHD的形成，進(jìn)而導(dǎo)致左室舒張功能減退、左室肥厚、心肌收縮功能減退等情況的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致心力衰竭這一不良后果的出現(xiàn)，對患者生命健康構(gòu)成了較大威脅[4]。心電圖作為HHD等疾病的傳統(tǒng)檢查方式，可通過Q波、ST段以及T波等特征，有效反映出患者的心肌功能狀況，具有方便、快捷、無創(chuàng)等應(yīng)用優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于多種心血管疾病的臨床診治中[5-6]。但心電圖這一成像檢查技術(shù)大多存在分辨率低以及數(shù)字限制等應(yīng)用缺陷，極易導(dǎo)致誤診及漏診等情況的發(fā)生，具有一定的局限性[7]。

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲也廣泛應(yīng)用到了心血管疾病的臨床診治中，在HHD這一疾病的檢查中，可在無創(chuàng)、無痛、無放射性的前提下完成，不僅可利用超聲波直觀顯示出患者的左心結(jié)構(gòu)、左室功能及血流狀態(tài)，且對機(jī)體組織具有較高的分辨功能，可清晰呈現(xiàn)患者的心臟斷面，可為該病的臨床診治提供更為準(zhǔn)確、直觀的參考價值[8-9]。在本次研究中，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，HHD患者與健康者之間的各項(xiàng)心功能參數(shù)均存在顯著差異（P＜0.05）。隨著患者血壓水平的持續(xù)升高，其左室后負(fù)荷也隨之加重，由此可引起充盈壓的升高，導(dǎo)致左房后負(fù)荷增加，大大加強(qiáng)了心肌的收縮性，從而引起心室重構(gòu)的發(fā)生，造成左室舒張及收縮功能的減退，由此引起心功能參數(shù)的異常[10]。由此可見，彩色多普勒超聲可有效顯示出患者的心功能參數(shù)異常。此外，彩色多普勒超聲對本次HHD病癥的檢出率明顯高于心電圖檢測（P＜0.05）。此結(jié)果也充分表明，彩色多普勒超聲對HHD病癥具有更為理想的檢出效果。

綜上所述，彩色多普勒超聲在HHD疾病的臨床診斷中具有顯著的應(yīng)用價值。