李金玉

（東營(yíng)市第二人民醫(yī)院放射科 山東 東營(yíng) 257335）

氣管，支氣管異物為臨床當(dāng)中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于兒童，主要是在外界因素的作用下，再加上兒童自身差異化，各項(xiàng)機(jī)體功能還未完全發(fā)育，吞咽能力較差，在進(jìn)食后，食物不能順利進(jìn)入食道，此時(shí)就可能會(huì)進(jìn)入氣管以及支氣管當(dāng)中，造成氣管阻塞的情況，使其不能正常呼吸。針對(duì)病情比較嚴(yán)重者，如果不能盡早對(duì)病情進(jìn)行確定，采取相應(yīng)的治療方式，就會(huì)致使患者死亡。為此，針對(duì)該疾病而言，在臨床治療工作開展前，落實(shí)患者的早期診斷十分重要，通過對(duì)患者病情發(fā)展情況進(jìn)行明確，以此為后期治療提供科學(xué)的依據(jù)。相關(guān)調(diào)查顯示，在臨床診斷工作開展期間，基于CT診斷方法的應(yīng)用，能夠明確患者疾病具體發(fā)展情況，以此為后期治療提供科學(xué)的依據(jù)。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，選取我院2018年12月—2020年5月收治的80例氣管，支氣管異物患者展開對(duì)比分析，對(duì)患者實(shí)施CT影像與常規(guī)X線檢查，分析兩種檢查方式的檢出率以及異物征象診斷結(jié)果，以下就具體診斷過程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年5月我院確診為氣管，支氣管異物的80例患者作為此次研究對(duì)象，本研究為探究CT影像和常規(guī)X線在診斷氣管，支氣管異物患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。80例患者當(dāng)中，男女性比重為54:26，年齡2～8歲，平均年齡（6.25±0.23）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有參與本實(shí)驗(yàn)的患者均確診為氣管，支氣管異物患者，患者臨床資料完善，各項(xiàng)指標(biāo)符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病時(shí)間距離就診時(shí)間均短于1.5 h?；颊吲R床癥狀均體現(xiàn)為呼吸困難、憋喘、陣發(fā)性咳嗽等癥狀；患者及家屬知情并愿意參與本研究；此次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)（20210356）[1]。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有先天性器質(zhì)性疾病、呼吸困難、肺疾病患者；患者自我認(rèn)識(shí)功能障礙、語言障礙、精神異常者；臨床資料短缺，不符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；臨床配合度低，于實(shí)驗(yàn)中途退出者。

1.3 方法

所有患者均采取CT影像與常規(guī)X線進(jìn)行檢查，常規(guī)X線檢查：在實(shí)施檢查期間，選取西門子公司生產(chǎn)的AXIOMIconosR200儀器為例來展開檢查，在檢查期間，患者要保持仰臥位，進(jìn)行深呼吸，針對(duì)配合度較低者，可在家屬的協(xié)助下對(duì)患者進(jìn)行固定，在患者啼哭時(shí)要仔細(xì)觀察，針對(duì)其肺部的透亮度檢查，觀察是否均勻，縱膈是否有擺動(dòng)情況，以此來對(duì)其病情進(jìn)行明確[2]。

CT影像檢查：檢查期間選取西門子16排螺旋CT進(jìn)行，調(diào)整探測(cè)器寬度：2～5 mm，層厚：1.25 mm～2.5 mm之間，管電壓：120 kV，螺距比：3:1，管電流在150mmA～250mmA之間。在掃描工作開展期間，首先要保障患兒情緒的安定，且各項(xiàng)指標(biāo)處于穩(wěn)定，此間，針對(duì)情緒緊張者，配合性較差者，可采取水合氯醛進(jìn)行灌腸以此來達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的，然后再實(shí)行檢查[3]。在檢查期間，選取仰臥位，調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，并選取相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理軟件，進(jìn)行多平面和曲面重建，在最小的密度投影，仿真窺鏡技術(shù)的應(yīng)用下將患者的支氣管圖像、氣管以及肺野清楚的顯現(xiàn)出來，進(jìn)而為患者異物所在位置進(jìn)行明確，清晰地將異物征象檢查結(jié)果顯現(xiàn)出來。在檢查完成后，由相應(yīng)主治醫(yī)師對(duì)患者行X線檢查，對(duì)支氣管異物進(jìn)查看[4]。但是在此期間，要有效避免由異物引起間接征象。在多位經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)師來對(duì)CT的圖像觀察，并做出具體的判斷，如果判斷結(jié)果均一致，確定好診斷的結(jié)果后，采取相應(yīng)的對(duì)癥處理[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比CT影像與常規(guī)X線檢查方式下患者異物檢出情況、異物征象診斷結(jié)果。異物征象診斷結(jié)果主要從實(shí)施檢查期間患者肺氣腫、肺不張、縱膈位置改變以及支氣管阻塞的情況展開分析比較[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量結(jié)果使用（± s）的形式表達(dá)，行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者檢出率比較

CT影像與常規(guī)X線的確診率、誤診、漏診存在顯著的差異，CT影像的檢出率更高（P＜0.05），見表1。

表1 CT影像與常規(guī)X線檢出率比較（例）

2.2 對(duì)比患者異物征象診斷結(jié)果

結(jié)果顯示，常規(guī)X線異物征象診斷結(jié)果與CT影像檢查結(jié)果相比較明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者異物征象診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 分析討論

針對(duì)小兒氣管以及支氣管異物，與患者自身所處年齡、吞咽功能、或防御反射等因素有著直接的關(guān)系，此間刺激性的嗆咳、憋喘等是其主要癥狀，在異物阻塞的影響下，會(huì)逐漸誘發(fā)肺氣腫、繼發(fā)性肺炎、肺不張等疾病[7]。目前，臨床主要以纖維支氣管異物去除為主要的治療手段，診療效果顯著，但是在具體應(yīng)用期間，還需要有科學(xué)的診斷依據(jù)，對(duì)患者病情具體發(fā)展情況進(jìn)行明確，以此來為其提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息[8]。在臨床當(dāng)中，通常是以X線來進(jìn)行診斷，在該方法的應(yīng)用下，時(shí)間較長(zhǎng)，在陽性異物當(dāng)中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，但是在陰性異物當(dāng)中，存在明顯的不足，針對(duì)異物小、征象不明顯者，會(huì)出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，不利于早期治療工作的開展，危及患者的身體健康與生命安全[9]。對(duì)于CT影像檢查方法來講，在實(shí)施期間有效的彌補(bǔ)了X線存在的不足，檢查分辨率較高，能夠?qū)愇锞唧w所在位置、大小、形態(tài)等信息全面掌握，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，有著廣闊的應(yīng)用前景[10]。

在本次研究當(dāng)中，通過對(duì)我院確診的80例氣管，支氣管異物患者實(shí)施CT影像與常規(guī)X線檢查，研究結(jié)果顯示，在CT影像診斷方法的應(yīng)用下，CT影像的檢出率更高，誤診以及漏診的概率相對(duì)較低，與X線比較（P＜0.05）；常規(guī)X線異物征象診斷結(jié)果與CT影像檢查結(jié)果相比較明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，基于CT影像診斷方法的實(shí)施，能夠提升患者的診斷準(zhǔn)確率，將異物征象診斷結(jié)果準(zhǔn)確地反映出來，為后期治療提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息。

綜上所述，在氣管，支氣管異物患者診斷中，通過CT影像與常規(guī)X線診斷方法的實(shí)施，CT影像診斷效果更佳，能夠?qū)⒒颊邭夤芗爸夤芫唧w情況準(zhǔn)確清楚地反映出來，以此來對(duì)患者病情具體發(fā)展情況進(jìn)行明確。準(zhǔn)確判斷具體位置、大小、形態(tài)等情況，進(jìn)而為早期治療工作的開展提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，值得推廣借鑒。