高一龍，張貴杰（通訊作者）

（1山東省陽谷縣人民醫(yī)院超聲科 山東 陽谷 252300）

（2山東省陽谷縣中醫(yī)院麻醉科 山東 陽谷 252300）

腹部創(chuàng)傷主要是指腎臟、肝臟、脾臟等器官受損，根據(jù)損傷類型可分為閉合性腹部創(chuàng)傷和開放性腹部創(chuàng)傷。其中閉合性腹部創(chuàng)傷是臨床急診科常見的一種腹部損傷，其病情復(fù)雜、常進(jìn)展迅速，如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，會導(dǎo)致患者死亡幾率升高[1-2]。腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲是近年來檢查閉合性腹部創(chuàng)傷的常用方法，具有診斷迅速、簡便易行等優(yōu)點(diǎn)[3-4]。本文通過選取我院急診科2019年1月—2020年7月間收治的113例閉合性腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，旨在分析閉合性腹部創(chuàng)傷患者應(yīng)用腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年1月—2020年7月因閉合性腹部外傷于山東省陽谷縣人民醫(yī)院急診科住院患者為研究對象，共納入113例。所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；經(jīng)詳細(xì)詢問，患者有外部創(chuàng)傷病史，曾出現(xiàn)腹部疼痛、出血等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝腎功能不全；嚴(yán)重的心腦血管疾?。荒δ苷系K；精神病史或等。

1.2 方法

入組患者第一步采用CT掃描儀（GE 64排128層）進(jìn)行掃描，患者采取仰臥位，根據(jù)受傷部位及情況確定患者的掃描范圍，掃描儀參數(shù)設(shè)置：電流為200～250 mA，電壓為110～130 kV，螺距為0.929:1，矩陣為512×512，層厚為2.4 mm，時間為0.9 s。

第二步予以入組患者腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查，步驟為：選擇超聲診斷儀（TPSHIBA SSA-550型），設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，取仰臥位，提前準(zhǔn)備好急救措施避免發(fā)生意外，通過超聲探頭檢查腹腔部位，包括左右肋間、左右肋下、脾腎間隙、恥骨及上方，觀察疼痛部位。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂上兩種方法的診斷符合率和診斷總數(shù)的符合率，并統(tǒng)計(jì)兩者的檢出率、誤診率、診斷時間，分析結(jié)果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，本研究中的診斷時間計(jì)量資料用（± s）表示，t用來檢驗(yàn)；本研究中的診斷符合率、檢出率、誤診率計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，χ2用來檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 組間檢測結(jié)果的比較

在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項(xiàng)目上，兩種方法的符合率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P＞0.05）；但腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲診斷總數(shù)的符合率要高于CT掃描（P＜0.05），見表1。

表1 檢測結(jié)果的組間比較[n（%）]

2.2 比較組間檢測情況

腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲技術(shù)的檢出率、誤診率、診斷時間均優(yōu)于CT技術(shù)（P＜0.05），見表2。

表2 檢測情況的組間比較

3 結(jié)論

腹部創(chuàng)傷的病因主要為受外界直接或間接撞擊、車禍等，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔血、呼吸困難、面色蒼白、常規(guī)不能解釋的血壓降低等癥狀。閉合性腹部創(chuàng)傷由于其他部位常伴隨損傷，且易被醫(yī)生忽略，常不能發(fā)現(xiàn)其他部位損傷，會導(dǎo)致治療不及時，結(jié)果錯失最佳治療時機(jī)[5-6]。有報(bào)道指出，因?yàn)殚]合性腹部創(chuàng)傷患者未及時診治，出現(xiàn)死亡的人數(shù)占總數(shù)15%左右。所以，及時診斷是救治閉合性腹部創(chuàng)傷患者的關(guān)鍵，對患者能否生存起關(guān)鍵作用[7-8]。

臨床常規(guī)的診斷方式主要為CT掃描，CT掃描主要檢查臟器的大小、形態(tài)變化，該方式操作簡單，檢查方便，但診斷結(jié)果的正確率并不理想，常存在誤診的現(xiàn)象。腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查可進(jìn)行快速無創(chuàng)傷情評估，操作簡單快速，且容易被掌握。本研究中，在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項(xiàng)目上，兩種方法的符合率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P＞0.05）；但腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲診斷總數(shù)的符合率要高于CT掃描（P＜0.05）。說明從診斷某種病癥上腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲的準(zhǔn)確度與CT掃描的準(zhǔn)確度相差不大，但在整個診斷上，腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲的優(yōu)勢比較明顯。另外，腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲技術(shù)的檢出率、誤診率、診斷時間均優(yōu)于CT技術(shù)（P＜0.05）。提示腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲在診斷閉合性腹部創(chuàng)傷中的檢出率、誤診率、診斷時間還是比CT掃描有優(yōu)勢。

綜上所述，在閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷中，腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲技術(shù)檢出率高，誤診率低，診斷時間短，在臨床應(yīng)用中具有推廣使用價值。