丁明旭

（山東省臨沂市河東區(qū)人民醫(yī)院超聲診斷科 山東 臨沂 276034）

對孕婦進行超聲檢測，能夠提前的觀察產兒生理體征，對于產兒能夠及時地排查，減少一些先天疾病的困擾，提高優(yōu)生優(yōu)育[1]。其中先天的心血管疾病是造成產兒夭折的主要原因[2]。并通過統(tǒng)計學研究發(fā)現，胎兒獲得先天性心臟病的概率在0.4%～1.3%，其中心臟腔靜脈及大動脈是主要病變處[3]。為了提高對于胎兒產前診斷心血管疾病的準確性，現研究三血管和三血管氣管切面應用于胎兒產前超聲的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2018年12月—2020年6月在我院檢查中發(fā)現的胎兒心臟大血管畸形的孕婦100例，年齡24～35歲，平均年齡（28.53±5.13）歲；孕周21～28，平均孕周（25.87±1.26）。各孕婦的一般資料比較并無顯著差異（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

孕婦均采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：飛利浦EPIQ 7彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)；產品注冊號：國械注進20193061914）進行檢測，探頭頻率在1.7～3.33 MHz，檢測的孕婦大多采取仰臥位，必要時可采取側臥位進行檢測。現行常規(guī)的切面檢測，隨后進行三血管及三血管氣管切面進行檢測且3-VT的切面選擇要略高于3-VV，獲取的內容為：將探頭經四腔心切面移動至頭側，然后傾斜向上可觀察上腔靜脈、升主動脈與肺動脈，檢測氣管左側可觀察主動脈弓位，脊柱左側可觀察降主動脈。且當發(fā)現圖像表現異常時，需要求兩位經驗豐富的醫(yī)師共同配合檢測。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計檢測的準確性，并統(tǒng)計分析大血管畸形的圖形特點。

2 結果

2.1 檢測結果

統(tǒng)計胎兒采用三血管及三血管切面檢查的檢出率為92.8%，見表1。

表1 檢測結果（例）

2.2 大血管畸形的形聲像特征

大血管畸形超聲主要是觀察胎兒血管長度、半徑、走行方向以及位置和血流狀況是否發(fā)生異常，CDFI表現為“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“Ⅴ”型，見表2。

表2 大血管畸形的形聲像特征（例）

3 討論

大血管畸形是胎兒先天病癥的常見類型，胎兒的大血管主要指的是上下腔靜脈、肺靜脈、主動脈、肺動脈[4]。雖說采用超聲技術能夠提早的發(fā)現胎兒心血管出現異常的部位、分布、數量血流狀況，提高優(yōu)生優(yōu)育，但常規(guī)的四腔心切面的檢測卻較難發(fā)現右室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位等血管出現異常，造成臨床上出現漏診等情況，因此需要采取更為精確的手段，更為全面的檢測胎兒的各個血管處，避免發(fā)生遺漏而出現漏診的狀況[5,6]。

通過上述實驗可以得知，三血管及三血管氣管對于胎兒心臟大血管畸形有著較好的檢測效果，切面檢測的檢出率為92.8%，對于血管發(fā)生畸形的類型也能夠很好地去鑒別，能夠大血管血流方向、內徑、排列順序、大小、位置異常作到較為精準的定位。CDFI表現為“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“Ⅴ”型。

由于受到孕婦自身及孕齡、羊水量、胎位、胎兒心臟結構等條件的影響，極大影響到醫(yī)生對于胎兒的診斷[7]。三血管切面可以較為清晰的顯示出大血管的數目，管徑以及排列情況，對于發(fā)生病變處可以更為準確的找出，尤其對右位主動脈弓及左位上腔靜脈更為敏感[8,9]。而且3-VT切面對于3-VV切面起到了補充的效果，對于主肺動脈-動脈導管、主動脈橫弓、上腔靜脈的顯示更為清晰，避免在超聲檢測時出現遺漏，為醫(yī)師下診斷提供更為清晰，準確的證據[10]。

綜上所述，三血管及三血管切面檢查對于胎兒心臟大血管畸形有著較高的檢出率，能夠較為準確的發(fā)現患兒發(fā)病的類型、血管狀況，對于臨床診斷有著較高的意義，因此在對孕婦進行超聲檢測胎兒是否存在大血管畸形的情況時，建議加入三血管及三血管氣管切面的檢查，以提高精準率。